Case
Ein 48-jähriger männlicher Fußballtrainer mit einer viermonatigen Vorgeschichte von rechten Gesäß-, Hüft- und Oberschenkelschmerzen. Es hatte sich trotz Ruhe- und physiotherapeutischer Behandlung nicht gebessert. Es wurde festgestellt, dass er einen positiven Femurnervenstreckungstest, eine 4 + / 5-Schwäche der rechten Hüftflexion und Kniestreckung und einen fehlenden Patellarruck hatte.
Befunde
Auf der L3/4-Ebene kommt es zu einer mäßig reduzierten Bandscheibenhöhe und Signal mit reaktiver Veränderung der Wirbelendplatten. Es gibt einen großen, rechtsseitigen foraminalen Bandscheibenvorsprung, der das rechte Nervenforamen füllt und die austretende L3-Nervenwurzel komprimiert. Es verformt leicht die ventrale Oberfläche des Kalkalsacks und kontaktiert die rechte L4-Nervenwurzel innerhalb des Kanals. Es gibt keinen Kanal Kompromiss oder Cauda equina Kompression. Das linke Foramen neuralis ist geräumig.
Diskussion
Eine Nervenwurzelhülseninjektion verbesserte vorübergehend die Schmerzen dieses Trainers. Leider kehrten die Symptome bereits nach wenigen Wochen zurück und die Neurologie besserte sich nicht. Der Patient hatte ein gutes Ergebnis nach einer Diskektomie. Vier Monate nach diesem Eingriff war er wieder normal aktiv, hatte keine Restschmerzen und eine normale Neurologie der unteren Extremitäten.
In den meisten Fällen setzen sich die Schmerzen im Zusammenhang mit der lumbalen Radikulopathie über einen Zeitraum von etwa drei Monaten spontan ab. Während dieser Zeit sind physiotherapeutische Behandlungen, Analgesie und relative Ruhe oft hilfreich. Wenn der Schmerz signifikanter ist, kann eine foraminale Steroidinjektion wirksam sein. Wenn der Schmerz jedoch sehr stark ist oder mit ausgeprägter Schwäche oder anderen fokalen neurologischen Symptomen einhergeht, kann eine lumbale Diskektomie sehr effektiv sein.
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