Case
um treinador de futebol masculino de 48 anos apresenta uma história de quatro meses de dor na nádega, quadril e coxa anterior do lado direito. Não melhorou apesar do tratamento de repouso e fisioterapia. Ele foi encontrado para ter um teste de estiramento do nervo femoral positivo, 4 + / 5 fraqueza da flexão do quadril direito e extensão do joelho e um empurrão patelar ausente.
achados
no nível L3/4, há uma altura do disco moderadamente reduzida e sinal com mudança reativa nas placas terminais vertebrais. Há uma protrusão de disco foraminal Grande, do lado direito, que está preenchendo o forame neural direito e comprimindo a raiz nervosa L3 que sai. Está deformando ligeiramente a superfície ventral do saco Tecal e entrando em contato com a raiz nervosa L4 direita dentro do canal. Não há comprometimento do canal ou compressão da cauda equina. O forame neural esquerdo é amplo.
discussão
uma injeção de manga de raiz nervosa melhorou transitoriamente a dor deste treinador. Infelizmente, os sintomas voltaram depois de apenas algumas semanas e a neurologia não melhorou. O paciente teve um bom resultado após uma discectomia. Quatro meses após esse procedimento, ele havia retornado à atividade normal, não tinha dor residual e tinha Neurologia normal dos Membros inferiores.
na maioria dos casos, a dor relacionada à radiculopatia lombar se instala espontaneamente por um período de aproximadamente três meses. Durante esse tempo, os tratamentos de fisioterapia, analgesia e repouso relativo costumam ser úteis. Quando a dor é mais significativa, uma injeção de esteróides foraminais pode ser eficaz. Quando a dor é muito grave, no entanto, ou quando está associada a fraqueza pronunciada ou outros sinais neurológicos focais, uma discectomia lombar pode ser muito eficaz.
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