Diskussion
Die häufige Verwendung von Verweilvorrichtungen, Implantaten, die in der Patientenversorgung verwendet werden, und eine Zunahme der Anzahl immungeschwächter Patienten haben zu Infektionen geführt, die durch Organismen verursacht werden, die ansonsten nicht als primäre Erreger gelten. Kocuria kristinae, die häufig die Haut, die Schleimhaut und den menschlichen Oropharynx besiedelt und im Allgemeinen aus einer Vielzahl von tierischen Quellen und Böden isoliert wird , kann vor allem im Krankenhaus schwere Infektionen verursachen. Es wurde festgestellt, dass sie bei Patientinnen mit Eierstockkrebs und akuter Leukämie sowie bei schwangeren Frauen für die Entstehung von Endokarditis und zentralvenöser katheterbedingter Bakteriämie verantwortlich sind . Neben Bakteriämie wurden auch Berichte über Cholezystitis bei immunkompetenten Wirten sowie dialysebedingte Peritonitis dokumentiert. Bisher wurde kein Fall einer Harnwegsinfektion mit Kocuria kristinae berichtet. Unser Patient war ein gesunder Erwachsener, außer dass ihm ein Katheter implantiert wurde, was irgendwo mit der Assoziation zwischen Verweilgeräten und K. kristinae korreliert werden kann.
In den bisher gemeldeten Fällen von K. kristinae-Infektionen wurde berichtet, dass die Organismen anfällig für viele häufig verwendete Antibiotika sind, darunter Penicilline, Makrolide, Clindamycin, Trimethoprim / Sulfamethoxazol, Vancomycin und Fluorchinolone . Ein Literaturbericht über 219 Stämme von Kocuria und Micrococcus zeigte, dass eine Mehrheit der Stämme empfindlich gegen Doxycyclin, Ceftriaxon, Cefuroxim, Amikacin und Amoxicillin mit Clavulansäure war, aber resistent gegen Ampicillin und Erythromycin . In einem anderen Fall K. kristinae was found to be sensitive to ceftazidime, ceftriaxon, cefotaxim, cefpodoxim proxetil, gentamycin, amikacin, netilmicin, norfloxacin, ofloxacin, ciprofloxacin, meropenem, imipenem, ertapenem, ceftazidim with clavulanate and vancomycin, but to be resistant to amoxicillin. Although, till now, K. kristinae has been documented to be sensitive to many antibiotics, our isolate was found to be highly resistant to all the drugs by disk diffusion method. Da unser Patient in Unani IPD aufgenommen wurde und Unani-Sirupe (Septran usw.) einnahm, aber keine Linderung bekam, wurde eine Antibiotikasensitivität durchgeführt. Antibiotika können bei Unani-Patienten ausprobiert werden, aber unser Stamm war gegen alle getesteten Medikamente resistent. Antibiotika wurden nicht begonnen. Der Patient besuchte das Krankenhaus nicht zur Nachsorge . Leider haben wir keine Ahnung vom Ergebnis dieses Patienten. Im Allgemeinen sind die Infektionen, die durch diese Art verursacht werden, sehr selten, aber sie könnten sicherlich durch moderne hochautomatisierte Identifikationssysteme erkannt werden . Es gibt Berichte über fehlerhafte Identifikationen von Koagulase-negativen Staphylokokken als Kocuria spp. durch das VITEK 2 System aufgrund seiner phänotypischen Variabilität . Aufgrund fehlender Einrichtungen haben wir unser Isolat von K. kristinae nicht durch Genotypisierung bestätigt. Wir glauben, dass das moderne VITEK 2 compact Automated System mit einer Hausarztkarte, die von der entsprechenden Datenbank abgedeckt wurde, ein ziemlich zuverlässiges Werkzeug zur Identifizierung von Kocuria kristinae bei unserem Patienten war .
Obwohl es früher als harmloser Mikroorganismus angesehen wurde, haben viele Berichte die Assoziation dieses Organismus mit schweren Infektionen beschrieben. Auch das sich verändernde klinische Spektrum von K. kristinae von immungeschwächten zu immunkompetenten Patienten und die Veränderung seiner antimikrobiellen Anfälligkeit gegenüber Resistenzen gegen viele Arzneimittel sind besorgniserregend und sollten durch aufrichtige Anstrengungen angegangen werden. Ärzte sollten die Bedeutung von K. kristinae nicht unterschätzen, wenn es im Labor in einer klinischen Probe isoliert wird. In naher Zukunft, mit mehr Berichten, wird sein klinisches Spektrum klarer werden.
