Abstrakt
Diffus jejunoileitt er en uvanlig, men viktig manifestasjon Av Crohns sykdom på Grunn av den tilhørende høye sykelighet og utfordringer i medisinsk behandling. Til tross for dette har det ikke vært studier av prognose eller behandling av diffus jejunoileitt i nesten 20 år. Denne studien analyserte utfallet blant 34 pasienter (20 kvinner og 14 menn) med diffus jejunoileitt diagnostisert mellom 1960 og 1991, inkludert kliniske egenskaper, medisinsk og kirurgisk behandling, dødelighet, nåværende status og prognose. Diffus jejunoileitt forekommer hos yngre pasienter (gjennomsnittsalder ved diagnose 26,4 år) enn de med distal ileal Crohns sykdom (gjennomsnittsalder ved diagnose 33,3 år). Nesten alle hadde klare abdominale symptomer, inkludert en kombinasjon av kolikk (91%), vekttap (62%) og diare (53%). De fleste pasientene hadde alvorlige symptomer reflektert av det faktum at 77% hadde blitt behandlet med kortikosteroider i perioder på mer enn seks måneder på et eller annet tidspunkt under oppfølgingen. Den gjennomsnittlige oppfølgingen fra diagnosen var 16 år. Tjueåtte pasienter (82%) hadde minst en operasjon for diffus jejunoileitt, og to tredjedeler av pasientene (n = 21) krevde to eller flere operasjoner. Hyppigheten av kirurgisk inngrep var spesielt høy hos de yngre pasientene (r = 0,71, p < 0,001). Andelen pasienter som trengte kirurgi var høyest det første året etter diagnose. Den årlige operative satsen var 15% for de første 10 årene, og deretter falt den til 5,2% i år 11-15 og 2,6% i år 16-20. Dataene tyder på at sykdommen brenner seg ut over tid. Den økende bruken av strictureplasty for korte strictures og minimal bruk av reseksjon har eliminert problemer knyttet til kort tarmsyndrom. Den langsiktige prognosen for disse pasientene er god. Bare to pasienter døde(en av perforering av jejunum og en annen av et ikke-relatert bronkogent karsinom). Etter et gjennomsnittlig intervall fra diagnose på 16 år er 24 av 32 levende pasienter friske og symptomfrie. Bare åtte har abdominale symptomer hvorav tre får kortikosteroidbehandling og en azatioprin. Kombinasjonen av antiinflammatoriske legemidler med lindring av tilbakevendende obstruktiv symptomer ved strictureplasty kan sammen gi en god langsiktig prognose hos de fleste pasienter med diffus jejunoileitt.
