Bakgrunn/Formål: forvaltningen av mild til moderat smerte har tradisjonelt vært basert på bruk av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs) og syntetisk ikke-opioid analgetisk paracetamol (acetaminophen), som begge er effektive, allment anbefalt og mye brukt. Blant Nsaidene har ketoprofen, ibuprofen og diklofenak blitt brukt de siste 30 årene. De publiserte placebokontrollerte randomiserte kliniske studiene (Rct) tillater ikke direkte sammenligninger av De Ulike Nsaidene, men metaanalyser kan brukes til å gjøre indirekte sammenligninger som kan vise lignende (men ikke identiske) legemiddeleffekt.
målet med denne systematiske oversikten over litteratur og meta-analyse av randomiserte kontrollerte studier (Rct) var å sammenligne effekten av oralt administrert ketoprofen vs ibuprofen og / eller diklofenak.
Metoder: Litteraturen ble systematisk gjennomgått og søket var begrenset til randomiserte kliniske studier som sammenlignet effekten av oral ketoprofen (50-200 mg/dag) vs ibuprofen (600-1800 mg/dag) eller diklofenak (75-150 mg/dag) publisert til juni 2011 i Medline, Cochrane Central og Embase databaser. Studievalget ble gjort uavhengig av to reumatologer i samsvar Med Cochrane Collaboration guidelines.
Resultater: totalt 13 Rcter med 898 pasienter oppfylte inklusjonskriteriene: åtte ketoprofen vs ibuprofen og fem sammenlignet ketoprofen vs diklofenak. Ni av de 13 Rctene inkluderte 544 pasienter med systemiske revmatiske sykdommer som RA, oa, ankyloserende spondylitt (AS), ryggsmerter eller smertefull skulder. Forskjellen i effekt mellom ketoprofen og ibuprofen / diklofenak var statistisk signifikant (0,459, 95% KI 0,33-0,58; P=0,00) ved alle punktestimater for gjennomsnittlig vektet størrelseseffekt (Fig 1). Heterogenitetstesten for effektutfallet var ikke statistisk signifikant (c2 = 18,07-df= 12-P = 0,1136). Når det gjelder de estimerte effektresultatene, var ketoprofen bedre enn ibuprofen / diklofenak i alle de 13 Rctene, og oppnådde en statistisk signifikant forskjell (p meta-analysen viste at effekten av terapeutiske doser av ketoprofen var sterkt større enn effekten av terapeutiske doser av ibuprofen eller diklofenak.
Figur 1: størrelseseffekten av ketoprofen og ibuprofen / diklofenak.
