pasienten var en 47 år gammel mann med en historie med langvarig nyrekolikk fra fire måneder før hans opptak. Ultralyd og IVP viste en høyre nedre ureteral stein med moderat hydronephrosis. Transuretral litotripsy (TUL) ble planlagt. Kirurgen hadde problemer med å passere ureteroskopet gjennom intramural ureter og, med hyppig manipulasjon, a 0.035 ledewire ble ført gjennom ureter, hvoretter EN DJ stent på 4,8 F-30cm ble satt inn over ledewire. Prosedyren ble ikke utført under fluoroskopi kontroll. KUB ble utført etter prosedyren for kontroll av PLASSERINGEN AV DJ, men beboeren diagnostiserte ikke unormal vei til stenten. Pasienten ble utskrevet i god stand. Han utviklet deretter brutto hematuri i to dager, og etter å ha passert en stor blodpropp i urinen, stoppet hematurien, og han hadde ingen ytterligere urinsymptomer. Tretten dager etter innsetting AV DJ-stenten passerte han urinstenen. Etter to uker kom han til klinikken, og kirurgen planla å fjerne DJ-stenten i operasjonen ved cystoskopi.
pasienten ble innlagt for planlagt cystoskopi og fjerning av stenten. Cystoskopet ble sendt inn i blæren, men stenten kunne ikke visualiseres der. Migrasjon av stenten til en annen anatomisk stilling, som ureter eller retroperitoneal, eller vaskulær migrasjon ble foreslått. Pasienten ble henvist til radiologisk avdeling, hvor KUB og brystrøntgen (CXR) ble utført. Alle Røntgenbilder etter DJ stent plassering ble gjennomgått. Stenten hadde en unormal vei, sannsynligvis inn i den dårligere vena cava (Figur 1). I den siste KUBEN var DET ingen bevis på DJ-stenten. CXR viste unormal tetthet som kunne ha vært skyggen av stenten (Figur 2). Konsultasjon med kardiolog og hjertekirurg ble bedt om.
Røntgen avslørte en unormal vei til dobbelt – j-stenten som sannsynligvis gikk inn i den dårligere vena cava. Pilen viser posisjonen til ureteralstenen, 8 × 6 mm i størrelse, ved ureterovesical krysset.
Figur 1.KUB Etter Plassering AV DJ Stent I Høyre Ureter
pilene viser unormal tetthet, som var skyggen av stenten.
Figur 2.CXR ETTER AT DJ-Stenten Ikke Ble Oppdaget i KUB
Bedside ekkokardiografi viste normal venstre og høyre ventrikulær størrelse og funksjon. Aorta -, pulmonic-og mitralventiler var normale. Tricuspidventilen hadde mild tricuspid regurgitasjon. Pasienten ble henvist til angiografiavdelingen. I fluoroskopi, under pulmonal angiografi, BLE DJ-stenten sett helt i lungearterien. Spissen av stenten ble løst, noe som kan ha vært på grunn av kile i lungearterien, trombusdannelse på dette stedet eller andre årsaker(Figur 3). Andre laboratoriedata inkludert CBC, BUN, ESR, CRP og kreatinin var normale. Blodkultur ble forespurt, og profylaktiske antibiotika – og antikoagulasjonsbehandlinger ble utført for pasienten. Videre ble litteraturen gjennomgått for ledelsen i slike situasjoner. Det er to metoder for å fjerne endovaskulære fremmedlegemer: åpen kirurgi og intravaskulær henting (5-9), og det ble planlagt å fjerne stenten perkutant. 10 fransk høyre femoral kappe ble brukt, og pulmonal angiografi ble utført (Figur 4). Et multifunksjonskateter 7F ble brukt til å forsøke å frigjøre den faste venstre spissen av stenten, men hyppig manipulasjon var ikke vellykket. Den høyre distale spissen av stenten ble fanget av perifer snare, og stenten ble hentet vellykket uten komplikasjoner. BUN og kreatinin etter angiografi og prosedyre var normale. Pasienten ble utskrevet i god stand. Etter seks måneders oppfølging hadde han ingen symptomer.
Figur 3.Fluoroskopisk Syn På Pulmonal Angiografi Viste AT DJ-Stenten var Helt I Lungearterien
når perifer snare ble introdusert perkutant fra lårbenet, og spissen av stenten ble fanget av den.
Figur 4.Fluoroskopisk Utsikt Over Brystet
