Konservativ behandling er ikke alltid mulig fordi Den trenger anatomisk reduksjon av frakturene og for å forhindre funksjonsvansker. Det er iboende tendens tap av reduksjon etter ikke-operativ behandling. Ifølge kriteriene for ustabilitet Av Cooney et al. som dorsal vinkling > 20° grader, tap radial lengde> 10 mm, intraartikulær forlengelse, etc. eller hvis vi hadde brudd A3, B, c Av A. o. klassifisering, åpne, bilaterale brudd i polytrauma, vil være nyttig å operere med intern eller ekstern fiksering. Vi må respektere morfologien til tre kolonner. Vi sammenligner to forskjellige typer enheter som vanligvis brukes de siste ti årene på vårt sykehus som ekstern fiksering med Pennig og platene og skruene i intern fiksering, understreker fordelene og ulempene. Mellom januar 1997 og desember 2006 ble 215 pasienter med findelte og ustabile frakturer komplisert med ulike kliniske aspekter ved eksponering eller vaskulopati eller nevrologisk akutt innfanging eller lesjon, med alvorlig forskyvning, behandlet med ekstern fixator Av Pennig. De ble evaluert i Henhold Til Gartland e Werley system, sarmiento modifisert. Smerte, funksjonshemming og funksjonell sykdom i artikulasjon, radiologiske kriterier for ustabilitet. For å følge opp gjennomsnittlig 12,4 måneder (fra 5 til 24 måneder) ble pasientene utmerket, bra, i 76% og rettferdig bra og dårlig i 24%. Komplikasjoner av behandlingen var 3 osteitt og trombose. I samme periode brukte vi 142 plater mest i volar siden SOM DCP, LCP i forbindelse når den trenger med pode, låsing og blodplate gel etter sentrifugering av blod av pasienten nyttig for bein healing. Disse pasientene ble evaluert med hensyn til anatomi og funksjon etter reduksjon som styrke av slag Med Jamar dynamometer, smerte, bevegelsesområde. Etter tre måneder viste pasientene operert med plater EN ROM og en styrke av slag bedre enn de som drives av ekstern fixator. Tvert imot etter seks måneder, mer og mer etter tolv måneder var de kliniske og radiologiske resultatene som er anatomiske og funksjonelle utfall de samme. På ett år Dash score var den samme i begge gruppene, og det var ikke en forskjell mellom dem. Så vi er autorisert til å bruke Ekstern fixator Av Pennig i ustabil brudd A3 av håndleddet etter svikt av lukket reduksjon, høyere energi frakturer og dislokasjoner, ustabil ledd metaepiphiseal og findelt frakturer, eksponerte frakturer, bilateral og komplisert i politrauma. Vi brukte volarplate og skruer når det er ekstraartikulære fordrevne frakturer (A3.3), artikulær fordrevet fraktur (B, C), korrigerte osteotomier, spesielt i fraktur type B (intern osteosintese med plate + eventuell volartransplantasjon), Type C (intern osteosintese volarplate assosiert med dorsal tilnærming og låsing) + mulig graft.
