er fedme en grunn til å unngå leddprotesekirurgi?

«Kom tilbake når du har mistet 40 pounds.»Det er noe overvektige pasienter har hørt ofte når de blir evaluert for hofte-eller kneutskifting for alvorlig leddgikt. Og noen ganger er anbefalingen å miste enda mer-50, 75 eller til og med 100 pund… som om det er et enkelt eller realistisk prospekt.

som du kanskje forventer, føler pasienter som hører dette ofte skuffet og motløs. Tross alt har de fleste allerede prøvd å gå ned i vekt med begrenset suksess. Deres leddgikt smerte svekker deres evne til å trene, og avtagende aktivitet har bidratt til deres vektøkning. Så blir fortalt å miste betydelig vekt før de kan vurderes for felles kirurgi høres mye som blir fortalt det er bare ikke kommer til å skje.

hvorfor bør fedme utelukke felles kirurgi?

mens kirurgens anbefalinger kan være skuffende, synes begrunnelsen lyd: personer som bærer mye overvekt har lenge vært vurdert å ha høyere risiko for komplikasjoner, og mindre sannsynlig å oppleve den dype smertelindringen som forventes fra denne store operasjonen. Faktisk beskriver flere studier høyere forekomst av infeksjoner og dislokasjoner og lavere forekomst av gode resultater etter hofte-eller kneutskifting blant overvektige, spesielt de alvorlig overvektige.

Det Er Viktig at mange av disse studiene er mer enn et tiår gamle, og nyere studier begynner å male et annet bilde. En nylig studie om risikoen og fordelene ved felles erstatning blant overvektige kaster nytt og positivt lys på et problem som påvirker mange tusen mennesker.

En ny studie tyder på at fedme ikke bør utelukke felles erstatning

Forskere analyserte resultatene av mer enn 5000 personer som hadde hofte-eller kneprotesekirurgi, sammenlignet smerte og funksjon før og seks måneder etter operasjonen. Her er hva de fant:

• De som var mest overvektige (ca 25% av de i studien) hadde mer smerte og dårligere funksjon før operasjonen enn de som var slankere.
• mengden funksjonell gevinst hos overvektige personer seks måneder etter felles utskifting var signifikant, og lik den som ble opplevd av de som ikke var overvektige.
• Smertelindring var større blant de mest overvektige enn andre vektgrupper. Etter operasjonen var smertenivået likt i alle vektgrupper.

forfatterne konkluderer med at » fedme i seg selv ikke bør være avskrekkende for å gjennomgå total felles erstatning for å lindre symptomer.»Imidlertid må potensialet for flere komplikasjoner også vurderes, noe denne studien ikke formelt undersøkte.

Gitt den høye og stigende forekomsten av fedme og leddgikt i dette landet, vil resultatene av denne studien trolig gjelde for mange mennesker. Og de foreslår at kirurger bør endre forventningene om hva kirurgi har å tilby overvektige personer med alvorlig leddgikt.

bunnlinjen

mens du unngår fedme i utgangspunktet, er det fortsatt å foretrekke, er det økende bevis på at fordelene med leddprotesekirurgi ikke er begrenset til de som er magre. Hvis denne nye forskningen er bekreftet av andre, kan vi se færre overvektige mennesker slått ned for leddprotesekirurgi i fremtiden.

Følg Meg På Twitter @ RobShmerling

Skriv ut