Jane, EN GERD pasient som skjer for å være en ernæringsfysiolog og ketogen diett talsmann, presentert for mitt kontor for evaluering AV GERD relaterte symptomer på flere års varighet. Hun er frustrert over HENNES GERD symptomprogresjon og alvorlighetsgrad de siste årene til tross for å opprettholde en sunn livsstil de siste 30 årene. HUN har en sterk familiehistorie MED GERD, og i motsetning til hennes pasienter bidro et ketogent diett ikke til å lindre hennes sure refluksrelaterte symptomer. Hun rapporterer at hun har hjulpet mange av hennes pasienter kontrollere sine acid reflux symptomer ved å vedta en svært lav karbohydrat, høy fett diett, kjent som ketogen eller keto diett. Keto diett, men ikke eliminere HENNES GERD symptomer. Hun er ellers frisk og frisk. Hun trener daglig og opprettholder en normal kroppsvekt. Gitt populariteten til keto diett, har jeg møtt EN rekke GERD pasienter som Jane og hennes pasienter rapporterer acid reflux symptom forbedring på ketogen diett. Slike observasjoner er uventede. VI anbefaler VÅRE GERD-pasienter å unngå fet mat for å redusere forekomsten av halsbrann. Så hvorfor og hvordan hjelper et ketogent diett å lindre halsbrann?
forholdet mellom diett OG GERD er godt anerkjent, men ikke godt studert. For eksempel, krydret mat, alkohol og sjokolade forverrer acid reflux, men den underliggende mekanismen er ikke kjent. Et tungt måltid rik på fett er mer sannsynlig å forårsake halsbrann enn et lett måltid som er konsistent med magert kjøtt og friske grønnsaker. Fett som røyking, alkohol, sjokolade og mynte… antas å redusere den nedre esophageal sphincter trykket favoriserer acid reflux. GERD er imidlertid et multifaktorielt problem. GERD patofysiologi er ikke begrenset til lavere esophageal sphincter trykk og avslapping. GERD ER faktisk en gastroduodenal motilitetsforstyrrelse som favoriserer refluks av mageinnhold i spiserøret. Inntatt mat endrer gastrointestinal motilitet på en rekke måter som vi fortsatt ikke forstår. I TILFELLE AV GERD, visse inntatt mat endre gastrisk motilitet på en slik måte å favorisere reflux. Langs disse linjene har vi lagt merke til at et lavt karbohydrat diett hos overvektige pasienter reduserer halsbrann hendelser. En studie publisert i 2006 i journal Of Digestive Diseases and sciences, av Shaheen NJ et al, viser at et svært lavt karbohydrat diett hos overvektige pasienter med GERD reduserer distal esophageal acid eksponering betydelig. Forfatterne registrerte 8 pasienter. Hver deltaker gjennomgikk en 24-timers ph-impedansstudie før 6 dager etter å ha startet en diett som inneholder mindre enn 20 gram karbohydrater per dag. Både DeMeester score og prosent total tid med pH mindre enn 4 betydelig redusert. Alle pasientene rapporterte forbedringer i halsbrann, brysttrykk, overdreven burping og ANDRE GERD-relaterte symptomer. Studien er for liten til å trekke noen større konklusjon, men resultatene tyder på redusert acid reflux på lavt karbohydrat diett hos overvektige pasienter før noen betydelig vekttap. 80% av overvektige personer lider AV GERD. Et høyt intra-abdominal trykk forårsaker magelumeninnhold til refluks tilbake i spiserøret. Videre lider overvektige pasienter av unormal karbohydrat fordøyelse, absorpsjon og metabolisme. Post-prandial hormoner utskilt av mage-tarmkanalen SOM GLP-1 og PYY er redusert hos overvektige pasienter. Dette resulterer i forhøyede postprandiale blodsukker-og insulinnivåer. Dysfunksjonell gastrisk tømming langs Magenstrasse-banen resulterer i redusert POSTPRANDIAL GLP-1 og PYY-sekresjon. Det er også mulig at forstyrret Magenstrasse tømming resulterer i syre refluks. Faktisk, Nissen fundoplication, den mest pålitelige behandling for acid reflux, øker postprandial GLP-1 OG PYY sekresjon. Nissen fundoplication øker gastrisk tømming og muligens gjenoppretter en dysfunksjonell Magenstrasse tømmebane.
Langs disse linjene kan et svært lavt karbohydrat og høyt fett diett, som ketogent diett, være til stor nytte for overvektige GERD-pasienter. Keto diett kan være spesielt effektiv for å redusere halsbrann hos overvektige og insulinresistente personer(flertallet AV voksen amerikansk befolkning). GERD ER også en kronisk og progressiv sykdom. Pasienter MED STADIUM 3 OG 4 GERD er mindre sannsynlig å dra nytte av bare kosthold og livsstilsendringer. Avansert GERD er assosiert med unormal anatomi( hiatal brokk), esophageal dysmotility (oppdaget på manometry) og betydelige mage tømming problemer (fortsatt dårlig misforstått og kan ikke måles). Nissen fundoplication med hiatal brokk reparasjon løse disse problemene og gi en pålitelig og holdbar kur for avansert acid reflux sykdom.
