følgende er et utdrag Fra The Geography Of Madness: Penis Tyver, Voodoo Død, Og Jakten På Betydningen Av Verdens Merkeligste Syndromer.
En dag, Mens Jeg forsket på min siste bok om kulturelle syndromer over hele verden, snakket jeg med min kone da hun sa: «vel, jeg fikk min periode . Det forklarer vel humøret mitt.»
jeg trakk på skuldrene og spurte: «Eller gjør det?»
dette ble etterfulgt av en isete stillhet: Det eneste som er verre enn å diagnostisere PMS, tyder på at DET kan være et kulturelt syndrom.
«Glem det,» sa jeg. «Vi går med,» det gjør det.'»
jeg kunne ikke klandre henne. Tross alt antar de fleste at når du sier at en tilstand er forårsaket (til og med delvis) av din kultur, er det det samme som å si at det ikke er ekte. Men det var ikke det jeg sa i det hele tatt.
de siste årene hadde jeg gravd inn i fenomenet såkalte kulturbundne syndromer, som nylig har blitt kjent som «kulturelle syndromer» eller noen ganger «kulturelle idiomer av nød.»Det var en sti jeg startet da jeg reiste til Nigeria for å undersøke magisk penistyveri, der en person mener at hans (eller noen ganger hennes) kjønnsorganer har blitt stjålet via magi. Dette er kjent i de medisinske litteraturene som koro, eller» genital retraction syndrome», og versjoner av det har blitt registrert blant Annet I Kina, Thailand og India.
Forsøk på å forstå koro fører meg i sin tur inn i en labyrint av andre syndromer, hvorav mange virker uvirkelige For Vestlige, men ikke for de som opplever dem. Folk har «vindangrep» i Kambodsja, hvor strømmen av vind gjennom kroppen reverserer eller er blokkert, noe som forårsaker svimmelhet, kortpustethet, nummenhet og feber. I Kina lider noen mennesker av «frigophobia», eller » morbid frykt for kulde … og behovet for å bruke overdreven klær.»I Deler Av India kan du kontrakt «gilhari syndrom» der pasienter kommer til sykehuset med hevelse på baksiden av nakken, klager på at en gilhari (en slags firfirsle) kravlet under huden og fryktet at de vil dø hvis skapningen når nakken.
Til slutt førte denne stien meg tilbake til min egen kultur, og til våre egne syndromer som ikke forekommer i andre kulturer. Premenstruelt syndrom var nær toppen av denne listen. Og mye av det jeg leste antydet AT PMS ikke var forårsaket av en bølge av hormoner som forårsaket ødeleggelse på en kvinnes psyke, som jeg alltid hadde trodd. I 1987 publiserte Thomas Johnson en artikkel I tidsskriftet Kultur, Medisin og Psykiatri som hevdet at premenstruelt syndrom var en «kulturspesifikk lidelse», og bemerket at:
Selv om det er de som streber etter å finne kongruens mellom bisarre symptomkomplekser i Andre kulturer og Vestlige biomedisinske sykdoms enheter, har det vært en implikasjon at slike syndromer ikke er «ekte». Likevel behandler vi uten tvil våre egne problematiske syndromer, SOM PMS, som’ ekte’, og strever hele tiden for å finne fysiologiske korrelater av symptomer.
På den ene siden antar vi at årsakene TIL PMS er rent biologiske, til tross for at de ikke har funnet mekanismene. Og på den annen side antar vi at årsakene til «kulturelle syndromer» er helt mentale, til tross for at ens tro og forventninger om en tilstand kan generere mange av de samme fysiske symptomene.
Andre har utdypet PMS problematiske natur som en evidensbasert biologisk tilstand. Forskere Lisa Cosgrove og Bethany Riddle fant at kvinner som godkjente tradisjonelle kjønnsroller opplevde mer menstrual nød. «Et av de mest slående resultatene, «skrev de,» var AT PMS-diskursen har fått en slik kulturell valuta at kvinner ofte forventer Å ha PMS.»En annen studie fant at pasienter» fast trodde AT PMS er biologisk basert, og de avviste situasjonelle attribusjoner for deres nød.»I et annet eksperiment opplevde kvinner som ble villedet til å tro at de var premenstruelle, flere symptomer på PMS enn de som faktisk var premenstruelle, men som ble villedet til å tro at de ikke var.
underteksten av disse kritikkene er AT PMS er «sosialt konstruert», noe som betyr at det er en imaginær tilstand som er foisted på kvinner av samfunnet, noe som er en annen måte å si AT PMS er «ikke ekte. Men bare fordi noe er en sosial konstruksjon, betyr det ikke at vi ikke opplever det – det betyr ganske enkelt at våre «virkelige» fysiologiske symptomer kan ha røtter i vårt sinn så vel som vår kropp.
«Vi trenger rikere verktøy som å tenke enn virkelighet eller sosial konstruksjon,» skriver filosofen Ian Hacking i sin bok, Mad Travellers: Refleksjoner om Virkeligheten Av Forbigående Psykiske Lidelser. Og et av disse verktøyene er anerkjennelse av at vår tro på PMS kan bli en del av årsaken i en slags tilbakemeldingssløyfe (eller «bioloop», som Hacking kaller det) som mates av, forverrer, til og med initierer syndromets fysiologiske sider.
i andre kulturer, for eksempel, menstruasjon har en mer positiv betydning og er beskrevet i positive termer. Det er ikke tenkt som en ødeleggende tilstand som trenger medisinsk behandling. På Øya Wogeo, Papua Ny-Guinea, er menstruasjon tradisjonelt sett så kraftig og rensende at selv menn forventes å menstruere. En mann gjør dette ved å gå inn i havet naken, indusere en ereksjon, skyve forhuden tilbake, deretter slicing på glans på hver side med klo av en krabbe. Når blødningen stopper og havvannet rundt mannen er klart, vender han tilbake til land, bryter sin penis i medisinske blader, og regnes som renset. Det samme ordet brukes om mannlig og kvinnelig menstruasjon.
Ifølge Joan Chrisler Og Paula Caplan i deres oversikt over HISTORIEN TIL PMS:
Verdens Helseorganisasjon undersøkelser indikerer at menstruasjonssyklusrelaterte klager (unntatt kramper) er mest sannsynlig å bli rapportert av kvinner som bor I Vest-Europa, Australia og Nord-Amerika. Data samlet fra kvinner i Hong Kong og fastlands-Kina indikerer at de vanligste rapporterte premenstruelle symptomene er tretthet, vannretensjon, smerte og økt følsomhet for kulde. Amerikanske kvinner rapporterer ikke kald følsomhet og Kinesiske kvinner rapporterer sjelden negativ påvirkning.
I vår egen kultur kan Den underliggende ideen bak PMS spores tilbake 2500 år Til Hippokrates, Far Til Vestlig medisin, som trodde at visse stemninger og fysiske lidelser hos kvinner var forårsaket av » hysteri «eller» vandrende livmor», noe som betyr at orgelet bokstavelig talt drev rundt kroppen, trukket av månen, losji på feil steder, blokkerer passasjer, forårsaker press. Botemidler inkludert ekteskap og samleie, som angivelig fungerte. Denne oppfatningen holdt ut i evigheter. Men tidlig på 1900-tallet begynte medisinske teorier rundt «hysteri» å smuldre. I 1908 argumenterte Joseph Babinski på Et Møte i Societyeté De Neurologie I Paris at hysteri var » konsekvensen av forslag, noen ganger direkte fra en lege, og oftere kulturelt absorbert.»I dag blir hysteri aldri diagnostisert, unntatt av ukloke ektemenn .
i 1931 gjenopplivet Imidlertid En Amerikansk gynekolog Ved Navn Robert Frank ideen i en ny forkledning. Han publiserte en artikkel med tittelen » De Hormonelle Årsakene Til Premenstruell Spenning.»Frank beskrev symptomer som oppstod i uken før menstruasjon: irritabilitet, oppblåsthet, tretthet, depresjon, angrep av smerte, nervøsitet, rastløshet og impulsen for «dumme og dårlig vurderte handlinger» på grunn av eggstokkaktivitet. Igjen var årsaken plassert i livmoren. Så i 1953 utdypet Den Britiske legen Katharina Dalton dette, og hevdet at tilstanden kom fra svingning av østrogen og progesteron. Hun kalte det premenstruelt syndrom og snart symptomer vokste til å omfatte: angst, tristhet, humørhet, forstoppelse eller diare, følelse av kontroll, søvnløshet, mat cravings, økt seksualdrift, sinne, argumenter med familie eller venner, dårlig dømmekraft, mangel på fysisk koordinasjon, redusert effektivitet, økt personlig styrke eller makt, følelser av tilknytning til naturen eller til andre kvinner, beslag, kramper, astmaanfall, fakkel-ups i astma, allergier, bihulebetennelse, angstlidelser, irritabel tarm syndrom, migrene og multippel sklerose. Hvis noen av disse symptomene skulle oppstå i andre halvdel av menstruasjonssyklusen, kan MAN bli diagnostisert MED PMS. Estimater av antall kvinner rammet varierte fra 5 prosent til 95 prosent.
vendepunktet for medisinering av PMS kom på 1980-tallet, da tre kvinner i STORBRITANNIA ble prøvd for henholdsvis brann, overfall og voldslag. Alle tre hevdet at de hadde redusert ansvar på GRUNN AV PMS, og fikk reduserte setninger på betingelse av at de gjennomgikk hormonbehandling. Etter det, ifølge en rapport, oversvømmet Amerikanske kvinner leger med forespørsler om hjelp med DERES PMS:
Populære grupper som PMS Action ble grunnlagt for å fremme anerkjennelse og behandling av PMS av medisinske fagfolk. Private PMS-klinikker begynte å dukke opp i USA, modellert etter DE I STORBRITANNIA, og progesteronbehandling ble entusiastisk vedtatt, mye til chagrin av mange gynekologer som så på bruken som ‘uvitenskapelig’ og ‘kommersiell’, for ikke å nevne ulisensiert.
Basert på alt dette inkluderte 1987-versjonen AV DSM-III en ny kategori: sen lutealfaseforstyrrelse (luteal refererer til progesteron). Det ble foreslått som et tema for videre forskning, men til tross for fravær av slik forskning, ble den inkludert i 1994-utgaven AV DSM-IV under navnet premenstruell dysforisk lidelse, eller PMDD. I 2000 introduserte Eli Lilly Et stoff for Pmdd kalt Sarafem, som var det samme stoffet Som prozac (fluoksetin), men farget rosa og pakket annerledes. Noen kritikere bemerket at bivirkninger av fluoksetin (søvnløshet, angst, nervøsitet, søvnighet) også er symptomer på PMDD. LIKEVEL i 2013 DSM-5 ble det endelig gitt sin egen kategori som en fullverdig psykisk lidelse, selv om det ikke er noen biomarkører for å måle det, og det er ikke funnet noen avgjørende korrelasjon mellom østrogen-eller progesteronnivåer og disse forholdene.
som nevnt ovenfor, FOREKOMMER VERKEN PMS eller PMDD i de fleste kulturer helt som de gjør i vår, hvis de forekommer i det hele tatt. LIKEVEL sier DSM-5 paradoksalt at » premenstruell dysforisk lidelse ikke er et kulturbundet syndrom og har blitt observert hos individer I Usa, Europa, India og Asia. Det er uklart om prisene varierer etter rase. Likevel kan frekvens, intensitet og uttrykksfullhet av symptomer og hjelpesøkende mønstre bli betydelig påvirket av kulturelle faktorer.»
det faktum at det har blitt observert på disse stedene og ikke andre, og er «betydelig påvirket» av kulturelle faktorer, går ikke veldig langt mot å bevise at det ikke er et kulturbundet syndrom. Som en studie bemerket ,» jo mer tid kvinner av etniske minoriteter bruker bor i Usa, jo mer sannsynlig er DE å rapportere PMDD. Således, hvis VI skal akseptere PMDD som en bekreftet medisinsk lidelse, må vi også akseptere eksponering FOR AMERIKANSK kultur som en risikofaktor for å inngå PMDD.»
Med andre ord, hvis det er et syndrom, er det nesten helt sikkert en kulturell.
