Complicaciones de Trasplante

Cualquier paciente que se haya sometido a una cirugía mayor puede experimentar complicaciones postoperatorias. En las primeras semanas posteriores al trasplante, la mayoría de los pacientes experimentan algún tipo de complicación, que incluye:

Retraso de la función del Injerto «Riñón somnoliento»

El funcionamiento de su trasplante de riñón podría retrasarse, lo que provocaría la necesidad de diálisis hasta que el riñón «se despierte». La función retardada puede durar de varios días a varias semanas.

2. Problemas en la herida

Es posible que su incisión no esté completamente curada cuando se vaya a casa. Mantenga la herida limpia y seca. No se bañe ni nade hasta que la herida esté completamente curada. Si tiene grapas o suturas, la enfermera de trasplante las retirará. Los esteristrips (puntos de papel) se secarán y se caerán por sí solos. Examine su incisión todos los días. Notifique a su médico o enfermero inmediatamente si nota enrojecimiento, hinchazón, sensibilidad en el sitio o líquido que drena del sitio.

Aunque queremos que esté activo, hay algunas cosas que no debe hacer durante los primeros dos o tres meses después del trasplante. No haga ningún trabajo pesado, empujando o tirando durante al menos dos meses. No haga ningún ejercicio que arrastre o tire de los músculos abdominales. Recomendamos que los receptores no conduzcan durante seis semanas después del trasplante, pero no hay evidencia que sugiera que usar el cinturón de seguridad pueda dañar el riñón trasplantado.

3. Deshidratación

Una de las mejores maneras de mantenerte sano a ti y a tu riñón es beber mucho líquido. Los líquidos eliminarán los medicamentos de su sistema, lo harán sentir menos hambre y evitarán que su piel se seque. Normalmente debe beber más de 2 litros de líquido al día(consulte con su médico sobre su cantidad de líquido). Si está deshidratado, puede experimentar algunos de los siguientes síntomas: sed, piel seca, mareos, sensación de mareo, disminución de la producción de orina, orina oscura, dolor de cabeza, hambre y pérdida de peso.

Infección

Los pacientes trasplantados tienen un mayor riesgo de infección debido a la necesidad de inmunosupresión, que debilita su sistema inmunitario y su capacidad para combatir las infecciones. Si bien es importante para usted limitar el contacto, con situaciones potencialmente infecciosas, ¡no es necesario convertirse en un recluso! Hay algunas medidas relativamente simples que puede tomar para reducir el riesgo de infección, sin limitar indebidamente su estilo de vida.

Las infecciones son causadas por virus, bacterias y hongos y provienen de estas fuentes:

• Medio ambiente: Por ejemplo, alimentos o utensilios de cocina contaminados, alimentos crudos o animales.

• Personas: Resfriados, gripe y una variedad de enfermedades virales.

• Infecciones bacterianas Infecciones del Tracto Urinario (U): es una de las infecciones más comunes que se observan en los receptores de trasplantes de riñón. Si no se trata adecuadamente, la infección puede propagarse y dañar el riñón nuevo. Los síntomas de una infección urinaria son: orina turbia, sangre en la orina, micción frecuente, ardor al orinar, dificultad para orinar, olor fuerte de la orina y temperatura alta. Aquí hay formas de prevenir las infecciones urinarias:

1. Beba mucho líquido.
2. Orine con frecuencia.
3. Evite los baños de burbujas.
4. Use ropa interior de algodón.

Las Infecciones Pueden Causar Los Siguientes Síntomas:

• Temperatura alta, a veces acompañada de escalofríos.
• Diarrea, náuseas y vómitos.
• Pérdida de apetito
• Fatiga.
• Dificultad para respirar.
• Dificultad o molestia al orinar.
• Aparición de una erupción cutánea.
• dolor Inexplicable.

Lo que debe hacer y evitar para prevenir infecciones

• Descanse lo suficiente y coma una dieta saludable y equilibrada.
• Reduzca el contacto cercano con cualquier persona que tenga una infección activa o con niños que hayan sido vacunados recientemente.
• Lávese las manos con agua y jabón con frecuencia durante todo el día.
• no toque las llagas abiertas. Mantenga las heridas limpias y cubiertas.
• Use guantes cuando haga jardinería o durante cualquier otro trabajo sucio.
• Lave las frutas y verduras frescas, así como la carne, el pescado y las aves de corral antes de cocinarlas.
• Nunca comparta artículos personales, como cuchillas de afeitar o cepillos de dientes.

Prevención de Infecciones Bacterianas:

• La mayoría de las infecciones bacterianas se pueden evitar siguiendo el buen sentido común y una buena higiene personal.Lávese las manos con frecuencia durante el día con agua tibia y jabón.
• Si te haces un corte, lávalo y trátalo de inmediato. Si se pone roja o adolorida, póngase en contacto con su médico de cabecera.
• Cocine bien las carnes y evite comer huevos crudos, carne cruda o pescado crudo.

Infecciones fúngicas

La infección fúngica más común, observada en receptores de trasplante de riñón, es la candida. La candidiasis es una infección común por candida, que ocurre en la boca. La candidiasis bucal crea manchas cremosas o grises en el interior de la lengua o las mejillas. Algunas mujeres pueden experimentar candidiasis vaginal, que tiene síntomas similares. Se le administrarán medicamentos antifúngicos para prevenir o tratar esta infección.

Pneumocystis carinii-Pneumocystis carinii es un germen que es similar a un hongo, y normalmente se encuentra en los pulmones de las personas cuyos sistemas inmunitarios están suprimidos. Puede causar un tipo de neumonía. Al principio de la enfermedad, es posible que tenga tos leve y seca y fiebre. Si cree que tiene un resfriado o una enfermedad similar a la gripe que no mejora, comuníquese con su equipo de trasplante de inmediato. Usted será prescrito Septrin (cotrimoxazol) para prevenir esta infección.

Infecciones virales

Aunque hay muchos virus que pueden causar infección en pacientes trasplantados, los que más a menudo causan problemas pertenecen al grupo del herpes. Es posible que esté tomando medicamentos antivirales orales como Valtrex para prevenirlos.

CMV (Citomegalovirus) – El CMV es un miembro de la familia del herpes y está presente en más de la mitad de todos los adultos, antes de que alcancen la mediana edad. Para la mayoría de las personas, el CMV solo causa síntomas leves, como fiebre baja y cansancio. Aunque estos síntomas desaparecen, el virus permanece en el cuerpo para siempre.Cuando el sistema inmunitario está suprimido, después de un trasplante de riñón, el CMV podría reactivarse y causar una variedad de infecciones graves, como neumonía, infecciones oculares o enfermedades gastrointestinales.

Varicela Zóster: el virus de la varicela es la causa de la varicela en niños. Al igual que con el CMV, el virus continúa viviendo en el cuerpo. Si alguien ha tenido varicela anteriormente, el virus se reactivará o puede reactivarse en forma de herpes zóster. Si nunca tuvo varicela y entra en contacto con el herpes zóster, puede desarrollar varicela, que es la forma primaria de Varicela. Si usted nunca tuvo varicela y entra en contacto con la varicela, entonces tendrá varicela. Durante los últimos cinco años, los pacientes se han sometido a pruebas de varicela antes de ir al grupo de trasplantes y, antes de ir al grupo, se vacunarán si la prueba es negativa. Si está en la piscina de trasplantes antes de esto y el paciente nunca ha tenido varicela, deberá tener mucho cuidado para evitar la infección. El sarampión, las paperas y la rubéola son enfermedades virales altamente contagiosas que pueden ser graves si las detecta alguien que toma inmunosupresores. Las vacunas contra estas enfermedades, así como la vacuna oral contra la poliomielitis, están hechas de virus vivos y pueden hacer que una persona inmunodeprimida contraiga la enfermedad. Evite estas vacunas y a cualquier persona que las haya recibido recientemente.

Herpes Simple Tipo 1 y Tipo 2: El herpes Simple Tipo 1 causa herpes labial doloroso en los labios o la boca o puede aparecer como una infección ocular. Se sabe que la exposición a la luz solar intensa y el estrés pueden contribuir a estos ataques. El herpes simple Tipo 2 causa llagas en el área genital y generalmente se transmite a través de las relaciones sexuales. Incluso después de que las llagas de la boca sanen, todavía es posible infectar a otros hasta siete días después. El herpes genital es contagioso durante un máximo de doce días y, aunque usar condón es una práctica segura, no lo protege a usted ni a su pareja de propagar el herpes. Es mejor abstenerse durante este período.

Rechazo

El rechazo es el proceso natural de su cuerpo tratando de protegerse a sí mismo, de cualquier cosa que sea extraña. El rechazo del trasplante de riñón significa que su sistema inmunitario está «confundido» y ataca su riñón, pensando que está atacando a un grupo de bacterias, infectando su cuerpo. El rechazo puede sonar bastante dramático, pero, de hecho, es muy común y, afortunadamente, en la mayoría de los casos, cuando el rechazo se descubre y trata a tiempo, se puede controlar.

Hay cosas que puede hacer para reducir el riesgo de rechazo:

• Tome su medicamento según lo indicado;
• Conozca los signos de alerta temprana de rechazo y
• Asista a todas las consultas médicas y clínicas programadas.

Tipos de rechazo

Hay tres tipos de rechazo:

• Rechazo hiper agudo: ocurre muy repentinamente, generalmente durante la cirugía de trasplante o las primeras horas después. Esta forma de rechazo es, afortunadamente, rara debido a la coincidencia cuidadosa del tipo de tejido, pero es muy difícil de tratar.
• Rechazo agudo: es el tipo más común y se desarrolla en un corto período de tiempo, unos pocos días o semanas. El riesgo es más alto durante los primeros 2 a 3 meses, pero también puede ocurrir un año o más después del trasplante.
• Rechazo crónico: es un proceso que ocurre lentamente y durante un largo período de tiempo. Puede comenzar inmediatamente después del trasplante, pero los signos visibles de rechazo crónico rara vez se observan durante el primer año. No se sabe por qué ocurre, pero el riesgo de rechazo crónico se reduce cuando los pacientes continúan tomando todos sus medicamentos exactamente según lo prescrito.

Signos de advertencia de rechazo

A veces, cuando comienza el rechazo, es posible que se sienta bien, sin síntomas. Con mayor frecuencia, habrá señales para alertarlo de un posible rechazo. Si esto ocurre, debe comunicarse inmediatamente con su equipo de trasplante. Una acción rápida puede marcar la diferencia entre conservar y perder el trasplante.

Aunque es posible que experimente síntomas de rechazo, también es posible que no tenga síntomas en absoluto. Por eso es tan importante que tenga todas las pruebas indicadas por su equipo de trasplante. Los análisis de sangre son la mejor manera de controlar la función renal y detectar los signos tempranos de rechazo. Un aumento en el nivel de creatinina del paciente a menudo puede ser el primer signo de rechazo.

Algunos signos de advertencia de rechazo pueden incluir:

• Síntomas similares a la gripe, como escalofríos, dolor de cabeza, fatiga, mareos o vómitos.
• Temperatura alta – más de 38 ° C (Debe tener un termómetro en casa, ya que un aumento de temperatura es un signo importante de posible rechazo o infección).
• Cualquier signo de retención de líquidos, como aumento rápido de peso o hinchazón de los tobillos.
• Dolor o enrojecimiento en el lugar del trasplante.
• Reducción de la cantidad de orina que está produciendo.

Tratamiento del rechazo

Cuando se sospecha de rechazo, generalmente se confirma mediante una biopsia renal, ya que esta es la prueba más precisa para diagnosticar el rechazo. Cuanto antes se detecte el rechazo, mayor será la probabilidad de revertirlo. Por lo general, un episodio de rechazo de leve a moderado se trata con éxito, con un ciclo de 3 a 5 días de metilprednisolona (esteroide). Cuando un episodio de rechazo es muy grave, a veces se usan formas más potentes de inmunosupresión, como ATG. Sin embargo, algunas formas de rechazo (mediadas por anticuerpos) deben tratarse con un ciclo de plasmaféresis.

6. Diabetes

La glucosa es un azúcar simple y es la principal fuente de energía en las células del cuerpo. Una afección llamada diabetes mellitus se produce si la glucosa se acumula, porque su cuerpo no la está utilizando adecuadamente y/o no se produce suficiente insulina. Algunos de sus medicamentos antirrechazo recetados pueden causar diabetes. La aparición de la diabetes después del trasplante suele ser leve y los signos tempranos pueden incluir: cansancio, sed, pérdida de peso, producción excesiva de orina, visión borrosa y confusión.

Si tiene alguno de estos síntomas, debe informar a su equipo de trasplante. Se le controlará, en la clínica, para detectar esta afección mediante análisis regulares de sangre y / o orina. La diabetes postrasplante a menudo se resuelve reduciendo algunos de sus medicamentos antirrechazo o convirtiéndolo a otros diferentes, aunque es posible que necesite un medicamento específico para la diabetes oral o inyecciones de insulina. En caso de que desarrolles diabetes, el equipo de trasplante te dará consejos específicos. Una dieta cuidadosa, la pérdida de peso y el ejercicio son útiles para controlar esta afección. Si usted era diabético, antes de su trasplante, es posible que tenga problemas con el control del azúcar en la sangre después de la cirugía. Esto se discutirá con usted de forma individual.

7. Presión arterial alta

La presión arterial alta (hipertensión) es una complicación muy frecuente tras un trasplante renal, especialmente durante los primeros meses. Esta es la razón por la que se le controlará la presión arterial con más frecuencia, durante este período. Es vital controlar la presión arterial alta; si no se trata, tendrá un mayor riesgo de enfermedad cardíaca o de tener un accidente cerebrovascular.

A menudo, la presión arterial alta no produce síntomas. Algunos pacientes se quejan de dolores de cabeza o visión borrosa. Puede estar asociado con varios problemas, que incluyen sobrecarga de líquidos, rechazo y estrechamiento de la arteria renal trasplantada (estenosis de la arteria renal). También puede ser un efecto secundario de algunos de sus medicamentos. Hay muchas formas diferentes de tratar la presión arterial alta:

• Si su médico cree que está sobrecargado de líquidos, se le administrará un diurético (píldora de agua) que impulsará su riñón para aumentar su producción de orina y, por lo tanto, ayudará a reducir su presión arterial.
• Medicamentos para la presión arterial: Hay muchos tipos diferentes de medicamentos para la presión arterial, incluidos vasodilatadores, betabloqueantes y bloqueadores de los canales de calcio; su médico elegirá el más adecuado para usted. Muchos pacientes necesitarán una combinación de más de un medicamento para la presión arterial.
• Si su médico sospecha que tiene un episodio de rechazo o estenosis de la arteria renal, se le realizarán las pruebas de diagnóstico adecuadas y se iniciará el tratamiento.
• Si su presión arterial alta es causada por un efecto secundario de su terapia antirreyección, es posible que lo cambien a un tipo diferente de medicamento.

Enfermedad cardíaca
La hipertensión y el aumento de los niveles de colesterol pueden ocurrir como resultado de algunos de los medicamentos inmunosupresores. Esto conduce a una mayor probabilidad de enfermedad cardíaca. En cada visita a la clínica se medirá su presión arterial y su nivel de colesterol. Su médico puede recetarle medicamentos para controlar su presión arterial o disminuir su nivel de colesterol. Sin embargo, el ejercicio regular y mantener una dieta baja en grasas y sal con muchas verduras, según lo aconseje su dietista, son formas por las que puede ayudar a controlar su presión arterial y sus niveles de colesterol.

Cáncer

Los pacientes trasplantados tienen un mayor riesgo de ciertos tipos de cáncer, especialmente linfoma, cáncer de piel y de cuello uterino. Afortunadamente, el linfoma es muy poco frecuente. El cáncer de piel, sin embargo, es muy común, pero si se detecta a tiempo, se trata con mucha facilidad. Hay varios factores que influyen en los tipos de cáncer que se observan en los pacientes trasplantados. Estos incluyen:
i) infecciones virales adquiridas antes o después del trasplante.
ii) Uso de terapia inmunosupresora para prevenir el rechazo del riñón.

Cuidado de la piel
Cuidar bien la piel es vital para los receptores de trasplante de riñón porque, una vez que recibe un trasplante y comienza a tomar inmunosupresión, tiene más riesgo de desarrollar cáncer de piel. Este riesgo también aumenta con el tiempo. Los medicamentos inmunosupresores previenen el rechazo del riñón, al reducir la capacidad natural del sistema inmunitario para reparar o destruir las células dañadas por el sol. Estas células pueden convertirse en cáncer.

Algunos pacientes estarán en mayor riesgo debido a otros factores como: piel clara que se quema con facilidad, ojos claros, cabello rubio/rojo, numerosas pecas, ambiente de trabajo al aire libre, cáncer de piel previo o exposición prolongada al sol en el pasado.

Hay diferentes tipos de cáncer de piel:

Queratosis actínica
Estas lesiones se desechan previamente al cáncer de piel. Por lo general, son manchas rosadas o rojas con una superficie irregular. Aparecen con mayor frecuencia en lugares expuestos al sol, como las manos, la cara o el cuello. El tratamiento temprano puede prevenir la progresión al cáncer de piel.

Carcinoma Basocelular (CCB)
La mayoría de los CCB se presentan como una lesión, que nunca se cura por completo y que puede sangrar ocasionalmente. Esto puede parecer una marca plana roja escamosa o una lesión con un borde blanco que rodea una inmersión central. Si no se trata, puede ulcerarse.

Carcinoma de Células Escamosas (SCC)
Este es el tipo más común de cáncer de piel en los receptores de trasplantes. De nuevo, por lo general aparece en sitios expuestos al sol. Puede aparecer como un área escamosa de la piel con una base roja inflamada. Ambos CCB & CCE son generalmente indoloros.

el Melanoma
Esta es la forma más grave de cáncer de piel, pero también el más raro. Se describe mejor como una mancha irregular de color negro o marrón. Puede aparecer como una nueva lesión o aparecer en un lunar existente.

SI OBSERVA ALGUNA DE LAS LESIONES ANTERIORES O CUALQUIER CAMBIO EN UN LUNAR PREEXISTENTE, COMO: AUMENTO DE TAMAÑO, SANGRADO O CAMBIO EN LA APARIENCIA, DEBE CONSULTAR A SU MÉDICO.

Tratamiento del Cáncer de piel

CIRUGÍA: Se administra una inyección para adormecer la piel y se corta la lesión.

CRIOTERAPIA: La lesión se congela con nitrógeno líquido

CREMA TÓPICA: Se aplica crema medicada a la lesión.

TERAPIA FOTODINÁMICA: Se aplica una crema a la lesión seguida de una luz especial que destruye la lesión. En algunos casos, la radioterapia también se puede usar cuando se dirigen rayos X a la lesión para destruirla.

Terapia fotodinámica Crioterapia

En casos graves avanzados de cáncer de piel, su médico puede recomendarle que deje de tomar su inmunosupresor. Si el médico sospecha que una lesión puede ser cancerosa, se puede extirpar una pequeña porción de la piel y examinarla más a fondo. Esto se denomina biopsia de piel y se realiza con anestesia local.

Proteger la piel

La exposición al sol o a sus rayos ultravioleta es la principal causa de cáncer de piel en pacientes trasplantados. La exposición al sol no solo significa tomar el sol, simplemente al estar afuera está expuesto al sol. Esto incluye caminar, jardinería, trabajo al aire libre, etc. Debe tomar precauciones simples para protegerse a sí mismo
:

• Cúbrase: use un sombrero ancho para el sol y mangas largas.
• Permanezca a la sombra durante las horas pico de intensidad solar (11am-3pm).
• Nunca, nunca, use tumbonas.
• Use una crema solar de alta intensidad, Factor de protección Solar (FPS) de 30 o superior con una calificación de 3 o 4 estrellas. Asegúrese de que la crema solar protege contra los rayos UVB y UVA.
• Si planea viajar a Australia, compre crema solar cuando llegue, que está diseñada específicamente para proteger contra los rayos UVC.

el Cáncer Cervical

El cuello Uterino es el cuello del útero y es propenso a desarrollar cáncer. Esta forma de cáncer es muy tratable, pero debe detectarse a tiempo. Por esta razón, todas las receptoras de trasplantes sexualmente activas deben hacerse una prueba de frotis anualmente. Su médico de cabecera o enfermera de práctica puede organizar esto, pero debe recordárselo. El Departamento de Salud y de la Infancia está vacunando a las niñas que no han estado expuestas al virus del papiloma humano, que puede causar cáncer de cuello uterino.