Transplantationskomplikationer

varje patient som har genomgått större operation kan uppleva postoperativa komplikationer. Under de första veckorna efter transplantationen upplever majoriteten av patienterna någon form av komplikation inklusive:

fördröjd transplantatfunktion ’sömnig njure’

funktionen av din njurtransplantation kan försenas, vilket orsakar ett behov av dialys tills njuren ’vaknar’. Fördröjd funktion kan pågå från flera dagar till flera veckor.

2. Sårproblem

ditt snitt kanske inte är helt läkt när du går hem. Håll såret rent och torrt. Ta inte ett bad eller simma tills ditt sår är helt läkt. Om du har häftklamrar eller suturer kommer de att tas bort av transplantationssjuksköterskan. Steristrips (pappersstygn) torkar och faller av på egen hand. Undersök ditt snitt varje dag. Meddela din läkare eller sjuksköterska omedelbart om du märker någon rodnad, svullnad, ömhet på platsen eller flytande dränering från platsen.

medan vi vill att du ska vara aktiv, finns det några saker du inte bör göra under de första två till tre månaderna efter din transplantation. Gör ingen tung lyftning, tryck eller dra i minst två månader. Gör inga övningar som drar eller drar magmusklerna. Vi rekommenderar att mottagarna inte kör i sex veckor efter transplantationen, men det finns inga bevis som tyder på att det kan skada din transplanterade njure att bära bilbälte.

3. Dehydrering

ett av de bästa sätten att hålla dig och din njure frisk är att dricka mycket vätska. Vätskor kommer att spola mediciner från ditt system, få dig att känna dig mindre hungrig och förhindra att din hud blir torr. Normalt bör du dricka mer än 2 liter vätska varje dag (Kontrollera med din läkare om din vätskeersättning). Om du är uttorkad kan du uppleva några av följande symtom: törst, torr hud, yrsel, känsla av yrsel, minskad urinproduktion, mörk urin, huvudvärk, hunger och viktminskning.

infektion

transplanterade patienter har större risk för infektion på grund av behovet av immunsuppression, vilket försvagar deras immunförsvar och förmåga att bekämpa infektion. Även om det är viktigt för dig att begränsa kontakten, med potentiellt smittsamma situationer, är det inte nödvändigt att bli en recluse! Det finns några relativt enkla åtgärder som du kan vidta för att minska risken för infektion, utan att onödigt begränsa din livsstil.

infektioner orsakas av virus, bakterier och svampar och kommer från dessa källor:

• miljö-till exempel förorenad mat eller köksredskap, okokt mat eller djur.

• människor-förkylningar, influensa och en rad virussjukdomar.

• bakteriella infektioner urinvägsinfektioner (UTI) – är en av de vanligaste infektionerna som ses hos njurtransplantationsmottagare. Om den inte behandlas ordentligt kan infektionen spridas och skada din nya njure. Symtomen på en UTI är: grumlig urin, blod i urinen, frekvent urinering, brännande vid urinering, svårighet att urinera, stark lukt från urinen och hög temperatur. Här är sätt att förhindra UTI: s:

1. drick mycket vätska.
2. urinera ofta.
3. Undvik bubbelbad.
4. använd bomullsunderkläder.

infektioner kan orsaka följande symtom:

• hög temperatur, ibland åtföljd av frossa.
• diarre, illamående och kräkningar.
• aptitlöshet
• trötthet.
• andnöd.
• svårighet eller obehag vid urinering.
• utseende av hudutslag.
• oförklarlig smärta.

sak att göra och undvika för att förhindra infektioner

• få tillräckligt med vila och äta en hälsosam balanserad kost.
• minska nära kontakt med alla som har en aktiv infektion eller några barn som nyligen har vaccinerats.
• tvätta händerna med tvål och vatten ofta hela dagen.
• rör inte öppna sår. Håll alla sår rena och täckta.
• använd handskar vid trädgårdsarbete eller under andra smutsiga jobb.
• tvätta färsk frukt och grönsaker samt kött, fisk och fågel före tillagning.
• dela aldrig personliga saker som rakhyvlar eller tandborstar.

förhindra bakterieinfektioner:

• de flesta bakterieinfektioner kan undvikas genom att följa god sunt förnuft och god personlig hygien.Tvätta händerna ofta hela dagen med varmt vatten och tvål.
• om du får ett snitt, tvätta och behandla det omedelbart. Om det blir rött eller ont kontakta din läkare.
• koka kött noggrant och undvik att äta råa ägg, rått kött eller rå fisk.

svampinfektioner

den vanligaste svampinfektionen, som ses hos njurtransplanterade mottagare, är Candida. Thrush är en vanlig candida-infektion, som förekommer i munnen. Trast skapar krämiga eller grå fläckar på insidan av tungan eller kinderna. Vissa kvinnor kan uppleva vaginal tröst, som har liknande symtom. Du kommer att få anti-svampmedicin för att förebygga eller behandla denna infektion.

Pneumocystis carinii-Pneumocystis carinii är ett bakterie som liknar en svamp, och det finns normalt i lungorna hos personer vars immunsystem undertrycks. Det kan orsaka en typ av lunginflammation. Tidigt i sjukdomen kan du ha mild, torr hosta och feber. Om du tror att du har en förkylning eller influensaliknande sjukdom som inte blir bättre, kontakta ditt transplantationsteam direkt. Du kommer att ordineras Septrin (Co-trimoxazol) för att förhindra denna infektion.

virala infektioner

även om det finns många virus som kan orsaka infektion hos transplanterade patienter, hör de som oftast orsakar problem till herpesgruppen. Du kan ta orala antivirala läkemedel som Valtrex för att förhindra dessa.

CMV (Cytomegalovirus) – CMV är medlem i herpesfamiljen och förekommer hos mer än hälften av alla vuxna innan de når medelåldern. För de flesta orsakar CMV endast milda symtom inklusive lågfeber och trötthet. Även om dessa symtom försvinner, förblir viruset i kroppen för alltid.När immunsystemet undertrycks, efter en njurtransplantation, kan CMV återaktiveras och kan orsaka en rad allvarliga infektioner som lunginflammation, ögoninfektioner eller gastrointestinal sjukdom.

Varicella Zoster – Varicellavirus är orsaken till vattkoppor hos barn. Som med CMV fortsätter viruset att leva vidare i kroppen. Om någon tidigare har haft vattkoppor kommer/kan viruset återaktiveras i form av bältros. Om du aldrig haft vattkoppor och komma i kontakt med bältros då kan du utveckla vattkoppor som är den primära formen av Varicella. Om du aldrig haft vattkoppor och komma i kontakt med vattkoppor då du kommer att få vattkoppor. Under de senaste fem åren har patienter testats för Varicella innan de går på transplantationspoolen och innan de går på poolen kommer att vaccineras om testet är negativt. Om på transplantationspoolen före detta och patienten aldrig har haft kycklingpox måste du vara mycket försiktig för att undvika infektion. Mässor, kusma och Rubella är alla mycket smittsamma virussjukdomar som kan vara allvarliga, om de fångas av någon som tar immunsuppressiva medel. Vaccinerna mot dessa sjukdomar, liksom det orala poliovaccinet, är gjorda av levande virus och kan få en immunsupprimerad person att fånga sjukdomen. Undvik dessa vacciner och alla som nyligen har fått dem.

Herpes Simplex typ 1 och typ 2 – Herpes Simplex typ 1 orsakar smärtsamma munsår på läpparna eller munnen eller det kan visas som en ögoninfektion. Det är känt att exponering för starkt solljus och stress kan bidra till dessa attacker. Herpes Simplex typ 2 orsakar sår i könsorganet och överförs vanligtvis genom samlag. Även efter att munsåren läker är det fortfarande möjligt att infektera andra i upp till sju dagar efteråt. Genital herpes är smittsam i upp till tolv dagar och även om du använder kondom är en säker praxis, det skyddar inte dig eller din partner från att sprida herpes. Det är bäst att avstå under denna period.

avslag

avslag är den naturliga processen i din kropp som försöker skydda sig, från allt som är främmande. Njurtransplantatavstötning innebär att ditt immunsystem är ’förvirrat’ och attackerar din njure, tänker att det attackerar en grupp bakterier som infekterar din kropp. Avslag kan låta ganska dramatiskt men i själva verket är det mycket vanligt och lyckligtvis, i de flesta fall, när avslag upptäcks och behandlas tidigt, kan det kontrolleras.

det finns saker du kan göra för att minska risken för avslag:

• ta din medicin enligt anvisningarna;
• lär dig tidiga varningstecken för avstötning och
• delta i alla schemalagda kliniker och läkarbesök.

typer av avslag

det finns tre typer av avslag:

• Hyper akut avstötning-händer mycket plötsligt, vanligtvis under transplantationsoperationen eller de första timmarna efter. Denna form av avslag är, tack och lov, sällsynt på grund av noggrann matchning av vävnadstyp, men är mycket svår att behandla.
• akut avstötning-är den vanligaste typen och utvecklas under en kort tidsperiod, några dagar eller veckor. Risken är högst under de första 2 till 3 månaderna, men kan också hända ett år eller mer efter transplantation.
• kronisk avstötning-är en process som sker långsamt och under en lång tidsperiod. Det kan börja omedelbart efter transplantationen, men de synliga tecknen på kronisk avstötning ses sällan inom det första året. Det är inte känt varför det inträffar, men risken för kronisk avstötning minskar när patienter fortsätter att ta alla sina mediciner exakt som föreskrivet.

Varningstecken på avslag

ibland, när avslag börjar, kan du må bra, utan symtom. Oftare, det kommer att finnas tecken för att varna dig för eventuellt avslag. Om dessa inträffar bör du omedelbart kontakta ditt transplantationsteam. Snabba åtgärder kan göra skillnaden mellan att hålla och förlora din transplantation.

även om du kan uppleva symtom på avstötning är det också möjligt att inte ha några symtom alls. Det är därför det är så viktigt att du har alla tester som indikeras av ditt transplantationsteam. Blodprov är det bästa sättet att övervaka njurfunktionen och fånga tidiga varningstecken på avstötning. En ökning av patientens kreatininnivå kan ofta vara det första tecknet på avstötning.

några varningstecken på avslag kan inkludera:

• influensaliknande symtom, såsom frossa, huvudvärk, trötthet, yrsel eller kräkningar.
• hög temperatur-över 38 OCCC (du borde ha en termometer hemma, eftersom en temperaturökning är ett viktigt tecken på eventuell avstötning eller infektion).
• några tecken på vätskeretention, såsom snabb viktökning eller svullnad i anklarna.
• smärta eller rodnad över transplantationsstället.
• minskning av mängden urin du producerar.

behandling av avstötning

när avstötning misstänks bekräftas det vanligtvis av en njurbiopsi, eftersom detta är det mest exakta testet för att diagnostisera avstötning. Ju tidigare avslag upptäcks, desto bättre är chansen att vända den. Oftast behandlas en mild till måttlig episod av avstötning framgångsrikt, med en 3 till 5 dagars kurs av metylprednisolon (steroid). Där en avstötningsepisod är mycket svår, används ibland mer potenta former av immunsuppression, såsom ATG. Vissa former av avstötning (antikroppsmedierad) måste emellertid behandlas med en plasmaferes.

6. Diabetes

glukos är ett enkelt socker och är den främsta energikällan i kroppens celler. Ett tillstånd som kallas diabetes mellitus uppstår om glukos ackumuleras, eftersom din kropp inte använder den ordentligt och/eller inte tillräckligt med insulin produceras. Några av dina förskrivna läkemedel mot avstötning kan orsaka diabetes. Uppkomsten av diabetes efter transplantation är vanligtvis mild och tidiga tecken kan inkludera: trötthet, törst, viktminskning, överdriven produktion av urin, suddig syn och förvirring.

om du har något av dessa symtom ska du informera ditt transplantationsteam. Du kommer att övervakas på kliniken för detta tillstånd genom regelbundna blod-och / eller urintester. Diabetes efter transplantation löses ofta genom att minska några av dina läkemedel mot avstötning eller konvertera dig till olika, men du kan behöva en specifik oral diabetesmedicin eller insulininjektioner. Om du utvecklar diabetes kommer ditt transplantationsteam att ge dig specifika råd. Noggrann kost, viktminskning och motion är alla till hjälp för att kontrollera detta tillstånd. Om du var diabetiker, före din transplantation, kan du ha problem med blodsockerkontroll efter din Operation. Detta kommer att diskuteras med dig på individuell basis.

7. Högt blodtryck

högt blodtryck (Hypertoni) är en mycket vanlig komplikation efter njurtransplantation, särskilt under de första månaderna. Det är därför ditt blodtryck kommer att kontrolleras oftare under denna period. Det är viktigt att kontrollera högt blodtryck; om den lämnas obehandlad, kommer du att ha en ökad risk för hjärtsjukdom eller att ha en stroke.

ofta ger högt blodtryck inte symtom. Vissa patienter klagar över huvudvärk eller suddig syn. Det kan associeras med flera problem, som inkluderar vätskeöverbelastning, avstötning och förträngning av njurtransplantationsartären (njurartärstenos). Det kan också vara en bieffekt av några av dina läkemedel. Det finns många olika sätt att behandla högt blodtryck:

• om din läkare tror att du är överbelastad, kommer du att få ett diuretikum (vattenpiller) som kommer att driva din njure för att öka din urinproduktion och därmed hjälpa till att sänka ditt blodtryck.
• blodtrycksmedicin – det finns många olika typer av blodtrycksmedicin inklusive vasodilatatorer, betablockerare och kalciumkanalblockerare; din läkare kommer att välja den lämpligaste för dig. Många patienter behöver en kombination av mer än ett blodtrycksmedicin.
• om din läkare misstänker att du har en avstötningsepisod eller njurartärstenos, kommer lämpliga diagnostiska tester att utföras och behandlingen initieras.
• om ditt höga blodtryck orsakas av en biverkning av din antirejektionsterapi, kan du byta till en annan typ av medicinering.

hjärtsjukdom
hypertoni och förhöjda kolesterolnivåer kan uppstå som ett resultat av några av de immunsuppressiva läkemedlen. Detta leder till en ökad risk för hjärtsjukdom. Vid varje klinik besök ditt blodtryck och kolesterol nivå kommer att mätas. Din läkare kan ordinera mediciner för att kontrollera ditt blodtryck eller minska din kolesterolnivå. Men regelbunden motion och hålla sig till en låg fetthalt, låg salt diet med massor av grönsaker, som rekommenderas av din dietist, är sätt på vilka du kan hjälpa till att kontrollera ditt blodtryck och kolesterolnivåer.

Cancer

transplanterade patienter har ökad risk för vissa typer av cancer, särskilt lymfom, hud och livmoderhalscancer. Lyckligtvis är lymfom mycket sällsynt. Hudcancer är dock mycket vanligt, men om det upptäcks tidigt behandlas det mycket lätt. Flera faktorer påverkar de typer av cancer som ses hos transplanterade patienter. Dessa inkluderar:
i) virusinfektioner förvärvade antingen före eller efter transplantation.
ii) användning av immunsuppressiv terapi för att förhindra avstötning av njurarna.

hudvård
att ta hand om din hud är viktigt för njurtransplantationsmottagare eftersom du, när du har fått en transplantation och börjar ta immunsuppression, riskerar att utveckla hudcancer. Denna risk ökar också med tiden. Immunsuppressiva läkemedel förhindrar avstötning av din njure genom att minska immunsystemets naturliga förmåga att reparera eller förstöra solskadade celler. Dessa celler kan utvecklas till cancer.

vissa patienter kommer att ha högre risk på grund av andra faktorer som: ljus hud som lätt brinner, ljusa ögon, blont/rött hår, många fräknar, arbetsmiljö utomhus, tidigare hudcancer eller långvarig solexponering tidigare.

det finns olika typer av hudcancer:

aktinisk keratos
dessa lesioner förfogar över hudcancer. De är vanligtvis rosa eller röda fläckar med en ojämn yta. De förekommer oftast på solutsatta platser som händer, ansikte eller nacke. Tidig behandling kan förhindra progression till hudcancer.

basalcellkarcinom (BCC)
de flesta BCC förekommer som en lesion, som aldrig läker helt och kan blöda ibland. Detta kan se ut som ett skaligt rött platt märke eller en lesion med en vit kant som omger ett centralt dopp. Om den lämnas obehandlad kan den bli sårad.

skivepitelcancer (SCC)
Detta är den vanligaste typen av hudcancer hos transplanterade mottagare. Återigen visas det vanligtvis på solutsatta platser. Det kan verka som ett skaligt hudområde med en röd inflammerad bas. Båda BCC & SCC är vanligtvis smärtfria.

melanom
Detta är den allvarligaste formen av hudcancer men också den sällsynta. Det beskrivs bäst som en oregelbunden svart eller brun fläck. Det kan verka som en ny skada eller förekomma på en befintlig mol.

OM DU MÄRKER NÅGON AV OVANSTÅENDE SKADOR ELLER NÅGRA FÖRÄNDRINGAR I EN BEFINTLIG MOL, SÅSOM: ÖKNING I STORLEK, BLÖDNING ELLER FÖRÄNDRING I UTSEENDE, BÖR DU KONTAKTA DIN LÄKARE.

behandling av hudcancer

kirurgi: en injektion ges för att bedöva huden och lesionen skärs bort.

kryoterapi: lesionen fryses med flytande kväve

topisk kräm: medicinerad kräm appliceras på lesionen.

FOTODYNAMISK TERAPI: En kräm appliceras på lesionen följt av ett speciellt ljus som förstör lesionen. I vissa fall kan strålbehandling också användas där röntgenstrålar riktas mot lesionen för att förstöra den.

fotodynamisk terapi kryoterapi

i allvarliga avancerade fall av hudcancer kan din läkare rekommendera att du slutar ta ditt immunsuppressiva medel. Om din läkare misstänker att en skada kan vara cancerös kan en liten del av din hud skäras ut och undersökas ytterligare. Detta kallas en hudbiopsi och utförs under lokalbedövning.

skydda din hud

exponering för solen eller dess ultravioletta strålar är den främsta orsaken till hudcancer hos transplanterade patienter. Exponering för solen betyder inte bara att sola, genom att bara vara ute utsätts du för solen. Detta inkluderar promenader,trädgårdsarbete, utomhusarbete etc. Du bör vidta enkla försiktighetsåtgärder för att skydda
själv:

• täck upp-ha en bred solhatt och långa ärmar.
• Håll dig i skuggan under högtider med solintensitet (11am-3pm).
• Använd aldrig någonsin solstolar.
• använd en högintensiv solkräm, solskyddsfaktor (SPF) 30 eller högre med 3 eller 4 stjärnor. Se till att solkrämen skyddar mot UVB-och UVA-strålar.
• om du planerar att resa till Australien, köp solkräm när du kommer dit, som är utformad speciellt för att skydda mot UVC-strålar.

Cervical Cancer

livmoderhalsen är livmoderhalsen och är benägen att utveckla cancer. Denna form av cancer är mycket behandlingsbarmen det måste upptäckas tidigt. Av denna anledning bör alla sexuellt aktiva kvinnliga transplantationsmottagare ha ETT smutsprov årligen. Din läkare eller sjuksköterska kan ordna detta men du måste påminna dem. Institutionen för hälsa och Barn tillhandahåller för närvarande vaccination till unga flickor som inte har utsatts för humant papillomvirus som kan orsaka livmoderhalscancer.