Antecedentes: Estudios recientes en cerdos demostraron que la elevación de la cabeza y el tórax mejora el flujo sanguíneo al cerebro. La posición de cabeza hacia arriba (HUP) durante la RCP resulta en una reducción de la presión intracraneal y mejora la perfusión coronaria. Sin embargo, la HUP durante la RCP requiere que la sangre se bombee «cuesta arriba».
Hipótesis: El objetivo del estudio era delinear el papel del dispositivo de umbral de impedancia (DTI), conocido por mejorar la circulación durante la RCP, para ayudar a bombear sangre «hasta el cerebro» durante la RCP HUP de todo el cuerpo con un Sistema de Paro Cardíaco de la Universidad de Lund (LUCAS).
Métodos: Utilizando datos adicionales recopilados de un estudio porcino publicado previamente (Debaty et al. Reanimación 2015; 87:38-43), medimos la presión aórtica (AoP) y el CO2 corriente final y calculamos la presión de perfusión coronaria (CorPP) y la presión de perfusión cerebral (CerPP) durante la RCP en todo el cuerpo HUP con y sin DTI (ResQPOD-16, ZOLL Medical) en el circuito respiratorio. Ocho cerdos fueron tratados con un dispositivo de RCP LUCAS (100 compresiones / min.) y ventilado mecánicamente a través de un tubo endotraqueal a 10 respiraciones/minuto con un volumen corriente de 10 ml/kg. Después de 6 minutos de FV no tratada, después de 18 minutos de LUCAS + ITD en diferentes ángulos de inclinación, comparamos LUCAS + ITD con HUP de cuerpo entero a +30o durante 2 minutos; y luego LUCAS solo durante 2 minutos en la misma posición. Por lo tanto, todos los animales sirvieron como controles propios y se utilizó una prueba t de Student para comparar variables hemodinámicas.
Resultados: Entre los sujetos, los valores calculados (en mmHg) para CorPP y CerPP mostraron consistentemente una contribución significativa (p < 0,05) del DTI al comparar el LUCAS combinado con el DTI versus el uso del dispositivo LUCAS de RCP solo (ver Figura). Tras la eliminación de la DTI, la AoP disminuyó de 78 ± 5 a 64 ± 5 mmHg (p <0,001) y el CO2 de marea final disminuyó de 33 ± 4 a 22 ± 3 (p <0,001).
Conclusión: Durante la RCP HUP en cerdos, el uso de LUCAS + ITD resultó en valores significativamente más altos de CerPP y CorPP en comparación con LUCAS solo. Estos datos apoyan el uso del DTI durante la RCP HUP.
