kokonaispolven tekonivelleikkaus (TKR), johon liittyy epävakautta, on sellainen, jossa tukipehmytkudokset ovat pettäneet tai eivät pysty toimimaan komponentin koon ja / tai asennon vuoksi. TKR: n jälkeinen epävakaus voi johtaa leikkaustarpeeseen 10-22 prosentissa revisiotapauksista. Potilaat saattavat valittaa väistämisoireista, portaiden kiipeämisvaikeuksista ja tunteesta, että heidän polvensa saattaa taipua rasituksessa. Fyysisiä löydöksiä voivat olla pehmytkudoksen arkuus peripatellar ja pes anserine alueilla, toistuva yhteinen effuusiot, ja yhteinen löystyminen. TKR: n jälkeisen epävakauden syy tulee selvittää ennalta, jotta ongelma voidaan korjata tarkistushetkellä.
TKR: n jälkeinen epävakaus voi johtua komponentin löystymisestä, nivelsiteiden repeämästä/epäpätevyydestä, komponentin malpositiosta, vinoutuneista taipuma – /laajennusaukoista tai nivelsiteiden epätasapainon korjaamisen epäonnistumisesta indeksimenettelyn aikana. Yleinen skenaario cruciate-säilyttää TKR on, että PCL repeämä, mikä johtaa epävakautta taivutus ja liiallinen posterior käännös sääriluun. Muita skenaarioita, jotka johtavat TKR-epävakauteen, ovat esioperatiivinen valgus-linjaus MCL-venytyksen kanssa, mikä johtaa leikkauksen jälkeiseen mediaalisen epävakauden toistumiseen; tai reisiluun takaosan kondyleiden liiallinen resektio reisiosan alikoosta, mikä johtaa joustavuuden löysyyteen.
epävakauden hoito TKR: n jälkeen edellyttää yleensä fleksio-ja laajennusaukkojen osien tarkistamista ja tasapainottamista. Eristetty nivelside jälleenrakentaminen ei onnistu asettaminen proteesin yhteinen, koska puute luontainen nivelten vakautta. Tarkistuksen yhteydessä kirurgin on arvioitava huolellisesti koukistusaukko; usein reisiluun takaosan augmenteja on käytettävä reisiosan suurentamiseen ja koukistusavaruuden kiristämiseen suhteessa laajennusosaan; tästä syystä eristetty polyeteeninvaihto ei onnistu jouston epävakauden kannalta. Epävakautta varus/valgus taso, tasapainottaminen polvi suorittamalla nivelside vapauttaa ja käyttämällä enemmän stabiloiva polyeteeni insertti voi riittää.
epävakautta koskevan TKR-tarkistuksen tulokset ovat useimmissa tapauksissa onnistuneet, mikä on vähentänyt väistämisoireita ja vaikeusasteita. Hyvien tulosten saavuttamiseksi on välttämätöntä arvioida huolellisesti proteesin varus/valgus-Stabiilisuus ja koukistus/ojennus-tilat TKR: n tarkistushetkellä sekä augmenttien ja vakaampien artikulaatioiden käyttö.
