Tausta: propofoli sekoitettuna raseemiseen ketamiiniin (tai ”ketofoliin”) on suosittu lyhyen toimenpiteen sedaation ja analgesian yhteydessä, mutta optimaalista yhdistelmää ei tunneta. Pyrimme määrittämään ketofolin annosteluohjelman 5 – 20 minuutin pituiselle lyhyelle toimenpiteelle sedaatiolle ja analgesialle terveillä potilailla (2-20 vuotta).
menetelmät: Farmakokineettis-farmakodynaamisilla parametreilla simuloitiin lääkepitoisuutta ja vaikutusprofiileja eri ketamiini-propofoli-suhteille (1:1-1:10). Kohde-vaikutus oli Children ’ s Hospital of Wisconsin Sedation Scale pisteet alle 2. Yhteisvaikutukset olivat additiivisia, propofolin EC50 – arvo oli 1, 54 µg/mL (hypnoosin tuottamiseen tarvittava pitoisuus 50%: lla potilaista), ketamiinin EC50-arvo 0, 44 µg/mL ja kaltevuus 5, 3. Propofolin syntymisen kynnyspitoisuudet olivat lapsilla 2, 0 µg/mL ja aikuisilla 1, 8 µg/mL sekä 0.5 µg / mL ketamiinia (lapset ja aikuiset). Propofolin antiemeesin EC50 – arvo oli 0, 343 µg/mL.
tulokset: ketamiini-propofoli-suhde 1:3 oli paras yhdistelmä jaksoittaisen annostelun kannalta, sillä Wisconsinin Lastensairaalan Sedaatioasteikon pisteet alkoivat nopeasti alle 2 minuutin sisällä 1 minuutissa ja ilmaantumiseen kului 9-19 minuuttia kaikenikäisillä 10 minuutin sedaation jälkeen. Optimaalinen ketofoliannos lapsille (2-11-vuotiaille) oli aluksi 0, 1 mL/kg, sitten 0, 05 mL/kg 2 minuutin kuluttua ja sitten 0, 025 mL/kg seuraaville annoksille. Aikuiset (12-20-vuotiaat) saivat 0.05 mL / kg ketofolia ja sen jälkeen 0, 025 mL/kg seuraavia annoksia. Nämä hoito-ohjelmat ylläpitävät propofolilääkitystä 30-40 minuutin ajan viimeisen annoksen jälkeen.
päätelmät: ehdotamme raseemisen ketamiinin ja propofolin optimaaliseksi suhteeksi 1: 3 boluksissa lyhyiden toimenpiteiden aikana (5-20 minuuttia). Lyhyt ketofoli-infuusio, suhde 1: 4, on sopiva vaihtoehto jaksottaisille boluksille. Suhde, joka on suurempi kuin 1:3, johtaa viivästyneeseen palautumiseen 20 minuutin kuluttua.
