Siirtokomplikaatiot

kaikki potilaat, joille on tehty suuri leikkaus, voivat kokea leikkauksen jälkeisiä komplikaatioita. Elinsiirtoa seuraavien ensimmäisten viikkojen aikana suurimmalla osalla potilaista esiintyy jonkinlaisia komplikaatioita, kuten:

siirteen toiminnan viivästyminen ’ uninen munuainen ’

munuaisensiirron toiminta saattaa viivästyä, mikä aiheuttaa dialyysin tarpeen, kunnes munuainen’herää’. Viivästynyt toiminta voi kestää useita päiviä useita viikkoja.

2. Haavaongelmat

haavasi ei välttämättä parane täysin, kun menet kotiin. Pidä haava puhtaana ja kuivana. Älä mene kylpyyn tai ui ennen kuin haavasi on täysin parantunut. Jos sinulla on niittejä tai ompeleita, ne poistetaan elinsiirtohoitajan toimesta. Steristripit (paperiset ompeleet) kuivuvat ja putoavat itsestään. Tutki viiltosi joka päivä. Ilmoita lääkärillesi tai sairaanhoitajalle välittömästi, jos huomaat kohdassa punoitusta, turvotusta, arkuutta tai nesteen valumista.

vaikka haluamme sinun olevan aktiivinen, on joitakin asioita, joita sinun ei pitäisi tehdä ensimmäisten kahden tai kolmen kuukauden aikana siirrännäisen jälkeen. Älä tee mitään raskasta nostoa, työntämistä tai vetämistä vähintään kahteen kuukauteen. Älä tee mitään harjoituksia, jotka vetävät tai vetävät vatsalihaksia. Suosittelemme, että vastaanottajat eivät aja autoa kuuteen viikkoon siirrännäisen jälkeen, mutta ei ole todisteita siitä, että turvavyön käyttö voisi vahingoittaa siirrettyä munuaista.

3. Nestehukka

yksi parhaista tavoista pitää sinut ja munuaisesi terveinä on juoda runsaasti nesteitä. Nesteet huuhtelevat lääkitystä elimistöstäsi, tekevät sinusta tuntuu vähemmän nälkäinen, ja estää ihoa tulossa kuiva. Tavallisesti sinun tulisi juoda enemmän kuin 2 litraa nestettä joka päivä (tarkista lääkäriltäsi nestemääräsi). Jos sinulla on nestehukka, saatat kokea joitakin seuraavista oireista: jano, kuiva iho, huimaus, pyörrytys, virtsanerityksen väheneminen, tumma virtsa, päänsärky, nälkä ja laihtuminen.

infektio

elinsiirtopotilailla on suurempi infektioriski, koska he tarvitsevat immunosuppressiota, mikä heikentää heidän immuunijärjestelmää ja kykyä taistella infektioita vastaan. Vaikka on tärkeää, että rajoitat kontaktia, mahdollisesti tarttuvien tilanteiden kanssa, ei ole välttämätöntä tulla erakoksi! On olemassa joitakin suhteellisen yksinkertaisia toimenpiteitä, jotka voit ottaa vähentää infektioriskiä, rajoittamatta kohtuuttomasti elämäntapaasi.

infektioita aiheuttavat virukset, bakteerit ja sienet, ja ne tulevat näistä lähteistä:

• ympäristö – esimerkiksi saastunut ruoka tai keittovälineet, kypsentämätön ruoka tai eläimet.

• ihmiset-vilustuminen, flunssa ja erilaisia virustauteja.

• bakteeri-infektiot virtsatieinfektiot (UTI) – on yksi yleisimmistä infektioita nähdään munuaisensiirtopotilaiden. Jos sitä ei hoideta kunnolla, infektio voi levitä ja vahingoittaa uutta munuaistasi. Oireita UTI ovat: samea virtsa, verta virtsassa, usein virtsaaminen, polttava virtsatessa, virtsaamisvaikeudet, voimakas haju virtsasta, ja korkea lämpötila. Tässä keinoja estää UTI: n:

1. juo runsaasti nesteitä.
2. virtsaa usein.
3. vältä vaahtokylpyjä.
4. käytä puuvillaisia alushousuja.

infektiot voivat aiheuttaa seuraavia oireita:

• korkea lämpötila, johon liittyy joskus vilunväristyksiä.
• ripuli, pahoinvointi ja oksentelu.
• ruokahaluttomuus
• väsymys.
• hengenahdistus.
• virtsaamisen vaikeus tai epämukavuus.
• ihottuman ilmaantuminen.
• selittämätön kipu.

tee ja vältä infektioiden ehkäisyä

• lepää riittävästi ja syö terveellistä ja tasapainoista ruokavaliota.
• vähennä läheistä kosketusta kaikkiin, joilla on aktiivinen infektio, tai lapsiin, jotka on äskettäin rokotettu.
• Pese kädet saippualla ja vedellä usein koko päivän ajan.
• Älä koske avohaavoihin. Pidä haavat puhtaina ja peitettyinä.
• käytä käsineitä Puutarhatöissä tai muissa likaisissa töissä.
• pese tuoreet hedelmät ja vihannekset sekä liha, kala ja siipikarja ennen kypsentämistä.
• älä koskaan jaa henkilökohtaisia tavaroita, kuten partakoneita tai hammasharjoja.

bakteeri-infektioiden ehkäisy:

• useimmat bakteeri-infektiot voidaan välttää noudattamalla hyvää maalaisjärkeä ja hyvää henkilökohtaista hygieniaa.Pese kätesi usein koko päivän lämpimällä vedellä ja saippualla.
• jos saat haavan, pese ja hoida se heti. Jos se saa punainen tai kipeä ota yhteyttä GP.
• kypsennä liha huolellisesti ja vältä raa ’an kananmunan, raa’ an lihan tai raa ’ an kalan syömistä.

sieni-infektiot

munuaisensiirtopotilaiden yleisin sieni-infektio on Candida. Sammas on yleinen candida-infektio, joka esiintyy suussa. Sammas luo kermaisia tai harmaita laikkuja kielen tai poskien sisäpuolelle. Jotkut naiset voivat kokea emättimen sammas, joka on samanlaisia oireita. Sinulle annetaan anti-sieni lääkitys estää tai hoitaa tätä infektiota.

Pneumocystis carinii – Pneumocystis carinii on sieni-infektiota muistuttava alkio, jota esiintyy normaalisti sellaisten ihmisten keuhkoissa, joiden immuunijärjestelmä on heikentynyt. Se voi aiheuttaa eräänlaisen keuhkokuumeen. Sairauden alkuvaiheessa voi olla lievää, kuivaa yskää ja kuumetta. Jos epäilet, että sinulla on flunssa tai flunssan kaltainen sairaus, joka ei parane, ota heti yhteyttä elinsiirtoryhmääsi. Sinulle määrätään Septrin (Co-Trimoksazole) estää tämän infektion.

virusinfektiot

vaikka on olemassa monia viruksia, jotka voivat aiheuttaa infektion siirretyille potilaille, ne, jotka useimmiten aiheuttavat ongelmia, kuuluvat herpesryhmään. Saatat ottaa suun kautta anti-virus lääkkeitä, kuten Valtrex estää näitä.

CMV (sytomegalovirus) – CMV kuuluu herpesperheeseen ja sitä esiintyy yli puolella kaikista aikuisista ennen keski-ikää. Suurimmalle osalle CMV aiheuttaa vain lieviä oireita, kuten alakuloisuutta ja väsymystä. Vaikka nämä oireet häviävät, virus pysyy elimistössä ikuisesti.Kun immuunijärjestelmä on heikentynyt munuaissiirron jälkeen, CMV voi aktivoitua uudelleen ja se voi aiheuttaa useita vakavia infektioita, kuten keuhkokuumeen, silmätulehduksen tai ruoansulatuskanavan sairauden.

Varicella Zoster – Varicella-virus on lasten vesirokon aiheuttaja. Kuten CMV: n kohdalla, virus jatkaa elämäänsä elimistössä. Jos joku on aiemmin ollut vesirokko, virus / voi aktivoitua uudelleen muodossa vyöruusu. Jos et koskaan ollut vesirokko ja kosketuksissa vyöruusu sitten voi kehittyä vesirokko, joka on ensisijainen muoto vesirokko. Jos et koskaan ollut vesirokko ja joutuvat kosketuksiin vesirokko niin saat vesirokko. Viimeisten viiden vuoden ajan potilaat on testattu vesirokkoa ennen siirtoaltaaseen ja ennen altaaseen menoa rokotetaan, jos testi on negatiivinen. Jos elinsiirto allas ennen tätä ja potilas ei ole koskaan ollut vesirokko sinun täytyy olla hyvin varovainen tartunnan välttämiseksi. Tuhkarokko, sikotauti ja vihurirokko ovat kaikki erittäin tarttuva virustauti, joka voi olla vakava, jos kiinni kuka tahansa immunosuppressantteja. Rokotteet näitä tauteja vastaan sekä suun kautta annettava poliorokote on valmistettu elävistä viruksista, ja ne voivat aiheuttaa immunosuppressioisen henkilön tarttumisen tautiin. Vältä näitä rokotteita ja kaikkia niitä äskettäin saaneita.

Herpes Simplex tyyppi 1 ja tyyppi 2-Herpes Simplex tyyppi 1 aiheuttaa kivuliaita yskänrokkoja huuliin tai suuhun tai se voi ilmetä silmätulehduksena. Tiedetään, että altistuminen voimakkaalle auringonvalolle ja stressi voivat edistää näitä hyökkäyksiä. Herpes Simplex tyyppi 2 aiheuttaa haavaumia sukuelinten alueella ja tarttuu yleensä yhdynnässä. Vaikka suun haavaumat paranevat, on edelleen mahdollista tartuttaa muita jopa seitsemän päivää sen jälkeen. Sukupuolielinten herpes tarttuu jopa kaksitoista päivää ja vaikka kondomin käyttö on turvallinen käytäntö, se ei suojaa sinua tai kumppaniasi levittämästä herpestä. Tänä aikana on parasta pidättäytyä äänestämästä.

hylkääminen

hylkääminen on luonnollinen prosessi, jossa elimistö yrittää suojautua kaikelta vieraalta. Munuaisensiirron hylkimisreaktio tarkoittaa sitä, että immuunijärjestelmä on ’sekaisin’ ja hyökkää munuaisen kimppuun luullen hyökkäävänsä bakteeriryhmää vastaan ja tartuttavansa kehon. Hylkääminen voi kuulostaa melko dramaattiselta, mutta itse asiassa se on hyvin yleistä, ja onneksi useimmissa tapauksissa, kun hylkääminen havaitaan ja hoidetaan aikaisin, se voidaan hallita.

on asioita, joita voit tehdä vähentääksesi hylkimisreaktion vaaraa:

• ota lääkkeesi ohjeiden mukaan;
• Opi hylkimisreaktion varhaisvaroitusoireet ja
• käy kaikilla suunnitelluilla klinikka-ja lääkärikäynneillä.

Hyljintätyypit

hyljintätyyppejä on kolme:

• Hyper akuutti hylkääminen-tapahtuu hyvin äkillisesti, yleensä elinsiirtoleikkauksen aikana tai muutaman ensimmäisen tunnin kuluttua. Tämä hylkimisreaktion muoto on onneksi harvinainen johtuen huolellisesta kudostyypistä, mutta sitä on hyvin vaikea hoitaa.
• akuutti hylkimisreaktio — on yleisin ja kehittyy lyhyessä ajassa, muutamassa päivässä tai viikossa. Riski on suurin ensimmäisten 2-3 kuukauden aikana, mutta se voi tapahtua myös vuosi tai enemmän elinsiirron jälkeen.
• krooninen hylkimisreaktio-on prosessi, joka tapahtuu hitaasti ja pitkän ajan kuluessa. Se voi alkaa heti siirrännäisen jälkeen, mutta kroonisen hylkimisreaktion näkyviä merkkejä nähdään harvoin ensimmäisen vuoden aikana. Ei tiedetä, miksi se tapahtuu, mutta kroonisen hylkimisreaktion riski pienenee, kun potilaat ottavat edelleen kaikki lääkkeensä täsmälleen ohjeiden mukaan.

hylkimisreaktion vaaraa aiheuttavat Varoitusoireet

hylkimisreaktion alussa voi joskus tuntua hyvältä, mutta oireita ei ole. Useammin, siellä on merkkejä varoittaa sinua mahdollisesta hylkäämisestä. Jos näitä ilmenee, ota välittömästi yhteyttä elinsiirtoryhmääsi. Nopea toiminta voi tehdä eron pitää ja menettää elinsiirron.

vaikka sinulla saattaa esiintyä hylkimisreaktion oireita, on myös mahdollista, ettei sinulla ole lainkaan oireita. Siksi on niin tärkeää, että sinulla on kaikki elinsiirtoryhmäsi osoittamat testit. Verikokeet ovat paras tapa seurata munuaisten toimintaa ja havaita hylkimisreaktion varhaisia varoitusoireita. Potilaan kreatiniinitason nousu voi usein olla ensimmäinen hylkimisreaktion merkki.

joitakin hylkimisen varoitusoireita voivat olla:

• flunssan kaltaiset oireet, kuten vilunväristykset, päänsärky, väsymys, huimaus tai oksentelu.
• korkea lämpötila – yli 38ºC (sinulla pitäisi olla lämpömittari kotona, koska lämpötilan nousu on tärkeä merkki mahdollisesta hylkimisreaktiosta tai infektiosta).
• nesteretention merkkejä, kuten nopeaa painonnousua tai nilkkojen turvotusta.
• kipu tai punoitus elinsiirtokohdassa.
• virtsanerityksen väheneminen.

hylkimisreaktion hoito

kun hyljintää epäillään, se vahvistetaan yleensä munuaisbiopsialla, koska tämä on tarkin testi hylkimisreaktion diagnosoimiseksi. Mitä aikaisemmin hylkäys havaitaan,sitä parempi mahdollisuus on kääntää se. Yleisimmin lievä tai kohtalainen hylkimisjakso hoidetaan onnistuneesti, 3-5 päivän aikana metyyliprednisolonia (steroidi). Jos hylkimisreaktio on hyvin vaikea, käytetään joskus voimakkaampia immunosuppression muotoja, kuten ATG: tä. Joitakin hylkimisreaktion muotoja (vasta-ainevälitteinen) on kuitenkin hoidettava plasmafereesillä.

6. Diabetes

glukoosi on yksinkertainen sokeri ja elimistön solujen tärkein energianlähde. Sokeritauti (diabetes mellitus) puhkeaa, jos glukoosia kertyy elimistöön, koska elimistö ei käytä sitä oikein ja/tai insuliinia ei tuota riittävästi. Jotkut sinulle määrätyt hylkimisenestolääkkeet voivat aiheuttaa diabetesta. Diabeteksen puhkeaminen elinsiirron jälkeen on yleensä lievää ja varhaisia oireita voivat olla: väsymys, jano, laihtuminen, liiallinen virtsaneritys, näön hämärtyminen ja sekavuus.

jos sinulla ilmenee jokin näistä oireista, kerro siitä elinsiirtoryhmällesi. Sinua seurataan, klinikalla, tämän ehdon säännöllisillä veri-ja / tai virtsakokeilla. Siirtoleikkauksen jälkeinen diabetes on usein ratkaistu vähentämällä joitakin hylkimisenestolääkkeitä tai muuntamalla sinut eri lääkkeisiin, vaikka saatat tarvita erityistä suun kautta otettavaa diabeteslääkettä tai insuliinipistoksia. Jos sinulle kehittyy diabetes, elinsiirtoryhmäsi antaa sinulle erityisiä neuvoja. Huolellinen ruokavalio, laihtuminen ja liikunta ovat kaikki hyödyllisiä tämän ehdon hallinnassa. Jos sinulla oli diabetes ennen elinsiirtoa, sinulla voi olla ongelmia verensokerin hallinnassa leikkauksen jälkeen. Tästä keskustellaan kanssasi yksilökohtaisesti.

7. Korkea verenpaine

korkea verenpaine (hypertensio) on hyvin yleinen komplikaatio munuaisensiirron jälkeen, erityisesti ensimmäisten kuukausien aikana. Siksi verenpaineesi tarkistetaan useammin tänä aikana. On tärkeää hallita korkeaa verenpainetta; jos jätetään hoitamatta, sinulla on lisääntynyt sydänsairauksien tai aivohalvauksen riski.

usein korkea verenpaine ei aiheuta oireita. Jotkut potilaat valittavat päänsärkyä tai näön hämärtymistä. Se voi liittyä useita ongelmia, jotka sisältävät nesteen ylikuormitus, hylkääminen ja kaventuminen munuaisensiirto Valtimo (munuaisvaltimon ahtauma). Se voi myös olla joidenkin lääkkeidesi sivuvaikutus. Korkean verenpaineen hoitoon on monia erilaisia tapoja:

• jos lääkärisi mielestä olet nestevajautunut liikaa, sinulle annetaan diureetti (vesipilleri), joka ajaa munuaisesi lisäämään virtsaneritystä ja siten alentamaan verenpainettasi.
• verenpainelääkkeet-verenpainelääkkeitä on monia erilaisia, mukaan lukien vasodilataattorit, beetasalpaajat ja kalsiumkanavan salpaajat; lääkärisi valitsee sinulle sopivimman. Monet potilaat tarvitsevat useamman kuin yhden verenpainelääkkeen yhdistelmää.
• jos lääkärisi epäilee, että sinulla on hylkimisreaktio tai munuaisvaltimon ahtauma, asianmukaiset diagnostiset testit tehdään ja hoito aloitetaan.
• jos kohonneen verenpaineesi syynä on jokin epilepsialääkityksen haittavaikutus, voit siirtyä käyttämään toisenlaista lääkitystä.

sydänsairaus
joidenkin immunosuppressiivisten lääkkeiden seurauksena voi esiintyä hypertensiota ja kolesteroliarvojen nousua. Tämä johtaa lisääntyneeseen sydänsairauksien mahdollisuuteen. Jokaisella neuvolakäynnillä mitataan verenpaine ja kolesterolitaso. Lääkärisi saattaa määrätä sinulle lääkitystä verenpaineen hallitsemiseksi tai kolesteroliarvojen alentamiseksi. Säännöllinen liikunta ja ruokavalion noudattaminen runsailla kasviksilla, kuten ravitsemusterapeutti neuvoo, ovat kuitenkin tapoja, joilla voit hillitä verenpainettasi ja kolesteroliarvojasi.

syöpä

elinsiirtopotilailla on lisääntynyt riski sairastua tietyntyyppisiin syöpiin, erityisesti lymfoomaan, iho-ja kohdunkaulan syöpään. Onneksi lymfooma on hyvin harvinainen. Ihosyöpä on kuitenkin hyvin yleinen, mutta jos se havaitaan varhain, se on hyvin helposti hoidettavissa. Useat tekijät vaikuttavat elinsiirtopotilailla havaittuihin syöpätyyppeihin. Näitä ovat:
i) virusinfektiot, jotka on saatu joko ennen elinsiirtoa tai sen jälkeen.
ii) immunosuppressiivisen hoidon käyttö munuaisten hylkimisreaktion estämiseksi.

ihonhoito
munuaisensiirtopotilaille on erittäin tärkeää pitää hyvää huolta ihostasi, sillä kun sinulle on tehty elinsiirto ja aloitat immunosuppression, sinulla on suurempi riski sairastua ihosyöpään. Myös tämä riski kasvaa ajan myötä. Immunosuppressiiviset lääkkeet estävät munuaisen hylkimistä vähentämällä immuunijärjestelmän luonnollista kykyä korjata tai tuhota auringon vahingoittamia soluja. Nämä solut voivat kehittyä syöväksi.

joillakin potilailla on suurempi riski johtuen muista tekijöistä, kuten vaaleasta ihosta, joka palaa helposti, vaaleista silmistä, vaaleista/punaisista hiuksista, lukuisista pisamista, ulkotyöympäristöstä, aiemmasta ihosyövästä tai pitkäaikaisesta altistumisesta auringolle.

ihosyöpiä on erityyppisiä:

Aurinkokeratoosi
nämä leesiot johtavat ihosyöpään. Ne ovat yleensä vaaleanpunaisia tai punaisia täpliä, joilla on rosoinen pinta. Niitä esiintyy useimmiten auringolle altistuneilla paikoilla, kuten käsissä, kasvoissa tai kaulassa. Varhainen hoito voi estää etenemistä ihosyöväksi.

tyvisolusyöpä
suurin osa TYVISOLUSYÖVÄSTÄ esiintyy leesiona, joka ei koskaan parane kokonaan ja voi vuotaa satunnaisesti verta. Tämä voi näyttää hilseilevä punainen litteä merkki tai leesio, jossa valkoinen vanne ympäröi Keski dip. Hoitamattomana se voi haavautua.

okasolusyöpä
tämä on elinsiirtopotilaiden yleisin ihosyöpä. Jälleen, se näkyy yleensä auringon alttiina sivustoja. Se voi näkyä hilseilevänä ihoalueena, jossa on punainen tulehtunut pohja. Molemmat BCC & SCC ovat yleensä kivuttomia.

melanooma
tämä on ihosyövän vakavin muoto, mutta myös harvinaisin. Sitä kuvataan parhaiten epäsäännölliseksi mustaksi tai ruskeaksi täpläksi. Se voi näkyä uutena vauriona tai esiintyä olemassa olevalla luomella.

JOS HAVAITSET JONKIN EDELLÄ MAINITUISTA VAURIOISTA TAI MUUTOKSIA ENTISESSÄ LUOMESSA, KUTEN: KOON KASVU, VERENVUOTO TAI ULKONÄÖN MUUTOS, OTA YHTEYS LÄÄKÄRIISI.

ihosyövän hoito

leikkaus: annetaan pistos, joka turruttaa ihon ja vaurio leikataan pois.

kylmähoito: leesio jäädytetään nestemäisellä typellä

PAIKALLISVOITEELLA: leesioon levitetään lääkevoidetta.

FOTODYNAAMINEN HOITO: Leesioon levitetään voidetta, jota seuraa erityinen valo, joka tuhoaa leesion. Joissakin tapauksissa sädehoitoa voidaan käyttää myös silloin, kun röntgenkuvat on suunnattu, vaurio, tuhota se.

fotodynaaminen hoito kylmähoito

vakavissa pitkälle edenneissä ihosyöpätapauksissa lääkärisi voi suositella, että lopetat immunosuppressanttisi käytön. Jos lääkäri epäilee vaurio voi olla syöpä,pieni osa ihosi voidaan leikata ja tutkia. Tätä kutsutaan ihobiopsiaksi ja se tehdään paikallispuudutuksessa.

ihon suojaaminen

altistuminen auringolle tai sen ultraviolettisäteilylle on tärkein ihosyövän aiheuttaja elinsiirtopotilailla. Auringolle altistuminen ei tarkoita vain auringonottoa, olemalla vain ulkona olet alttiina auringolle. Tämä sisältää kävelyä, puutarhanhoitoa, ulkotöitä jne. Sinun tulee ryhtyä yksinkertaisiin varotoimiin
itsesi suojaamiseksi:

• Cover Up-käytä leveää aurinkohattua ja pitkiä hihoja.
• pysy varjossa huippuaikoina, jolloin auringon voimakkuus on (klo 11-15).
• Älä koskaan, koskaan, käytä aurinkotuoleja.
• käytä korkeatehoista aurinkovoidetta, jonka suojakerroin (SPF) on 30 tai korkeampi ja jonka luokitus on 3 tai 4 tähteä. Varmista, että aurinkovoide suojaa UVB-ja UVA-säteiltä.
• jos aiot matkustaa Australiaan, osta sinne päästyäsi aurinkovoide, joka on suunniteltu erityisesti suojaamaan UVC-säteiltä.

kohdunkaulan syöpä

kohdunkaula on kohdun kaula ja sille kehittyy herkästi syöpä. Tämä muoto syöpä on hyvin hoidettavamutta se on havaittava varhain. Tästä syystä kaikille seksuaalisesti aktiivisille naispuolisille elinsiirtopotilaille tulisi tehdä preparaatiokoe vuosittain. GP tai käytännössä sairaanhoitaja voi järjestää tämän, mutta sinun täytyy muistuttaa heitä. Terveys – ja Lastenministeriö antaa parhaillaan rokotuksia nuorille tytöille, jotka eivät ole altistuneet kohdunkaulan syöpää aiheuttavalle ihmisen papilloomavirukselle.