Flukonazol (Diflucan) Er et syntetisk soppdrepende middel som kan brukes til behandling Av candida albicans-infeksjoner. For ammende mor i særdeleshet, kan den brukes til å behandle tilbakevendende Candida infeksjoner i brystvortene, og hvis slikeen ting eksisterer, som jeg tror det gjør, Candida infeksjoner i melkekanalene.
Candida (gjær)infeksjoner i brystvorten og kanaler
Candida infeksjoner i brystvortene kan oppstå når som helst mens moren ammer. Candida albicans liker varme, fuktige, mørke områder. Det lever normalt på oss, og 90% av babyene er kolonisert av det innen noen få timer etter fødselen. Det blir bare et problem under visse omstendigheter.
Candida infeksjoner i huden eller slimhinnemembraner er mer sannsynlig å oppstå når det er en sammenbrudd i hudens integriteteller slimhinneen annen grunn til at en god lås er svært viktig fra selveførste dag. Mange Candida-infeksjoner ville kanskje ikke ha skjedd, hvis morenhadde ikke hatt ømme brystvorter og en sammenbrudd av brystvortenes og isolaens hud. Den oozingof serum som forekommer ofte i sprukne brystvorter slår Candida albicans fra sinufarlig form til en sykdomsfremkallende form.
den utbredte bruken av antibiotika oppfordrer også overveksten Av Candida albicans. Mange gravide kvinner, kvinner i arbeid og nyemødre, så vel som deres babyer får antibiotika, noen ganger med svært litebegrunnelse.
Diagnose Av Candidainfections av brystvortene og / eller kanaler
Det er ingen god test som hjelper gjør thediagnosis. En positiv kultur fra brystvorten(e) viser seg lite. Det gjør heller ikke en negativkultur. Den beste måten å gjøre en diagnose på er historie.
tilstedeværelse eller fravær Av Candida-infeksjoni babyen er ikke nyttig. En baby kan ha trøst over munnen, men moren haringen smerte. En mor kan ha de klassiske symptomene På Candida-infeksjon avbrystvorter, og babyen har ingen trøst eller bleieutslett.
den typiskesymptomer På Candida-infeksjon i brystvorten er:
Nippel smerte som begynner etter en periode med smertefri pleie. Selv om Det er noen andre årsaker til brystvorte smerte som begynner senere, Er Candida infeksjon definitivt den vanligste. Brystvorten smerte Av Candida kan begynne uten et intervall av smertefri pleie, men.
Brennende smerter i brystvorten som fortsetter gjennom hele ammingen, noen ganger fortsetter etter at ammingen er over.
Smerter i brystet som «skyter » eller» brenner » i naturen og som går gjennom til mors rygg og skulder. Denne smerten er vanligvis verre mot slutten av matingen, og forverres enda mer etter at matingen er over. Det har også en tendens til å være mye verre om natten. Denne smerten kan oppstå uten brystvorte smerte.
Smerte, som ovenfor, som er gjort mye bedre med bruk av gentian violet
Behandling Av CandidaInfections
Vår første tilnærming til behandling av disse infeksjoneneer gentian violet (handout #6 Ved Hjelp Av Gentian Violet) pluss alle formål nippleointment (handout #24 Behandlinger For Problemer). Denne tilnærmingen er trygg, fungererraskt og nesten alltid, selv om det ser ut til å ha vært en nedgang ieffektiviteten av gentian violet de siste årene. Av denne grunn bruker jeg nå acombination. Et godt svar på gentian violet bekrefter at mors brystvorte smerteer forårsaket Av Candida siden lite annet vil reagere på gentian violet. Det bekrefter dermed også bruk av flukonazol, om nødvendig.
Flukonazol
Flukonazol er et soppdrepende middel som tas systemisk(tas gjennom munnen eller intravenøst). Det er fungistatisk, noe som betyr at detstopper sopp (Som Candida albicans) fra å multiplisere, men dreper ikke egentligdem. Dette står for det faktum at det noen ganger tar flere dager å få effekt.
Bivirkninger
Flukonazol tolereres generelt godt, mendet er ikke noe slikt som et stoff som aldri har bivirkninger. Bekymring om leversykdom er overdrevet, siden denne komplikasjonen virker ganske sjelden, og forekommer vanligvis ifolk som tar andre medisiner også, og som har tatt flukonazol i månedereller lenger, og som har immunmangler. Men det er en mulighet som må holdesi tankene, og hvis det skjer, kan det være veldig alvorlig.
Oppkast, diare, magesmerter og hudutslett er de vanligste bivirkningene. Disse er vanligvis ikke alvorlige, og barenoen ganger er det nødvendig å stoppe medisinen på grunn av disse bivirkningene.Allergiske reaksjoner er mulige, men uvanlige. Ring umiddelbart hvis du har noenomtaler.
Fluconazoli melken
Flukonazol vises i melken,og dette isom det burde være, siden ideen er å behandle infeksjon i kanaler og brystvorter. Det er thussuperior til ketokonazol, som kommer inn i melken i bare små mengder. Barnet vilåpenbart få litt, men dette stoffet blir nå fremmet til bruk hos babyer tilbehandling av enkel trøst. Det har ikke vært noen komplikasjoner i babyen rapportertfra eksponering for flukonazol i morsmelk. Fortsett å amme mens du tarflukonazol, selv om du kan bli fortalt at du ikke kan.
dose offlukonazol
Candida albicans lærer å bliresistent mot flukonazol, og dosen vi bruker har økt de siste årene. Barefor noen år siden herdet 100 mg daglig i 10 dager 90% av kvinnene av deres symptomer. Vi havenow fant dette å være utilstrekkelig. For resistente tilfeller kan et nyere antisvampemiddel, itrakonazol, brukes, selv om det kanskje ikke er svaret heller, da det ikke har avery kraftig effekt mot Candida.
din resept vil være for flukonazol 400 mgas en første dose, etterfulgt av 100 mg to ganger daglig i minst to uker. Hvis du harbrystsmerter fortsett med «all purpose nippel salve» mens du tarflukonazol. Vi liker at moren skal være symptomfri i minst en uke førstopper medisinen. Dette virker, på grunnlag av vår erfaring, en ganskegod garanti mot tilbakefall. Dette betyr imidlertid at selv om de fleste mødre kreverbare de vanlige to ukene, noen trenger lengre behandling. Av og til kan det ta opptil en uke for smerten å til og med begynne å gå bort. Ring hvis det ikke er noen lettelseom syv dager.
det er noen ganger nyttig å behandle babyen også.Dosen for barnet vil være 6 mg / kg som en første dose, etterfulgt av 3 mg / kg / dag som en dose i samme tidsperiode som moren.
Merk: mors 2 ukers resept erlikely å koste mellom $ 300 og $350, selv om det nå er en genericflukonazol tilgjengelig som er billigere.
Indeks Over dr. Jack Newmans artikler
Handout #20 Flukonazol januar 2000
Skrevet Av Jack Newman, MD, FRCPC
