Complications de transplantation

Tout patient ayant subi une intervention chirurgicale majeure peut présenter des complications postopératoires. Au cours des premières semaines suivant la transplantation, la majorité des patients présentent une sorte de complication, notamment:

Fonction de greffe retardée « Rein endormi »

Le fonctionnement de votre greffe de rein peut être retardé, ce qui nécessite une dialyse jusqu’à ce que le rein se réveille. La fonction retardée peut durer de plusieurs jours à plusieurs semaines.

2. Problèmes de plaie

Votre incision peut ne pas être complètement guérie lorsque vous rentrez chez vous. Gardez la plaie propre et sèche. Ne prenez pas de bain ou ne nagez pas tant que votre plaie n’est pas complètement cicatrisée. Si vous avez des agrafes ou des sutures, elles seront retirées par l’infirmière greffée. Les Steristrips (points de papier) sèchent et tombent d’eux-mêmes. Examinez votre incision tous les jours. Informez immédiatement votre médecin ou votre infirmière si vous remarquez une rougeur, un gonflement, une sensibilité au site ou un liquide qui s’écoule du site.

Bien que nous souhaitions que vous soyez actif, il y a certaines choses que vous ne devriez pas faire pendant les deux à trois premiers mois après votre greffe. Ne soulevez pas de charges lourdes, ne poussez pas ou ne tirez pas pendant au moins deux mois. Ne faites aucun exercice qui traîne ou tire les muscles abdominaux. Nous recommandons aux receveurs de ne pas conduire pendant les six semaines suivant la transplantation, mais rien ne suggère que le port d’une ceinture de sécurité puisse nuire à votre rein transplanté.

3. Déshydratation

L’une des meilleures façons de vous maintenir en bonne santé, vous et vos reins, est de boire beaucoup de liquides. Les liquides élimineront les médicaments de votre système, vous feront sentir moins faim et empêcheront votre peau de devenir sèche. Normalement, vous devez boire plus de 2 litres de liquide par jour (veuillez consulter votre médecin concernant votre apport en liquide). Si vous êtes déshydraté, vous pouvez ressentir certains des symptômes suivants: soif, peau sèche, étourdissements, sensation de tête claire, diminution de la production d’urine, urine foncée, maux de tête, faim et perte de poids.

Infection

Les patients transplantés courent un plus grand risque d’infection en raison du besoin d’immunosuppression, qui affaiblit leur système immunitaire et leur capacité à combattre l’infection. S’il est important pour vous de limiter les contacts, avec des situations potentiellement infectieuses, il n’est pas nécessaire de devenir reclus! Il existe des mesures relativement simples que vous pouvez prendre pour réduire le risque d’infection, sans limiter indûment votre mode de vie.

Les infections sont causées par des virus, des bactéries et des champignons et proviennent de ces sources:

• Environnement – Par exemple, aliments ou ustensiles de cuisine contaminés, aliments non cuits ou animaux.

• Les gens – Le rhume, la grippe et une gamme de maladies virales.

• Infections bactériennes Infections des voies urinaires (IVU) – est l’une des infections les plus courantes chez les greffés rénaux. Si elle n’est pas correctement traitée, l’infection peut se propager et nuire à votre nouveau rein. Les symptômes d’une infection urinaire sont: urine trouble, sang dans l’urine, mictions fréquentes, brûlures lors de la miction, difficulté à uriner, forte odeur de l’urine et température élevée. Voici des moyens de prévenir les infections urinaires:

1. Buvez beaucoup de liquides.
2. Uriner fréquemment.
3. Évitez les bains moussants.
4. Portez des sous-vêtements en coton.

Les Infections Peuvent Provoquer Les Symptômes Suivants:

• Température élevée, parfois accompagnée de frissons.
• Diarrhée, nausées et vomissements.
• Perte d’appétit
• Fatigue.
• Essoufflement.
• Difficulté ou inconfort lors de la miction.
• Apparition d’une éruption cutanée.
• Douleur inexpliquée.

Choses à faire et à éviter pour prévenir les infections

• Reposez-vous suffisamment et suivez une alimentation saine et équilibrée.
• Réduire le contact étroit avec toute personne infectée ou tout enfant récemment vacciné.
• Se laver les mains à l’eau et au savon fréquemment tout au long de la journée.
• Ne touchez pas les plaies ouvertes. Gardez les plaies propres et couvertes.
• Portez des gants lors du jardinage ou lors de tout autre travail sale.
• Laver les fruits et légumes frais ainsi que la viande, le poisson et la volaille avant la cuisson.
• Ne partagez jamais d’objets personnels tels que des rasoirs ou des brosses à dents.

Prévenir les Infections Bactériennes:

• La plupart des infections bactériennes peuvent être évitées en suivant le bon sens et une bonne hygiène personnelle.Lavez-vous les mains fréquemment tout au long de la journée à l’eau tiède et au savon.
• Si vous obtenez une coupe, lavez-la et traitez-la immédiatement. S’il devient rouge ou douloureux, contactez votre médecin généraliste.
• Faites bien cuire les viandes et évitez de manger des œufs crus, de la viande crue ou du poisson cru.

Infections fongiques

L’infection fongique la plus fréquente, observée chez les greffés rénaux, est le Candida. Le muguet est une infection à candida commune, qui se produit dans la bouche. Le muguet crée des taches crémeuses ou grises à l’intérieur de la langue ou des joues. Certaines femmes peuvent ressentir du muguet vaginal, qui présente des symptômes similaires. Vous recevrez des médicaments antifongiques pour prévenir ou traiter cette infection.

Pneumocystis carinii – Pneumocystis carinii est un germe qui ressemble à un champignon et qui se trouve normalement dans les poumons des personnes dont le système immunitaire est supprimé. Cela peut provoquer un type de pneumonie. Au début de la maladie, vous pourriez avoir une toux légère et sèche et de la fièvre. Si vous pensez avoir un rhume ou une maladie pseudo-grippale qui ne s’améliore pas, contactez immédiatement votre équipe de transplantation. On vous prescrira Septrin (Co-trimoxazole) pour prévenir cette infection.

Infections virales

Bien qu’il existe de nombreux virus pouvant causer une infection chez les patients transplantés, ceux qui causent le plus souvent des problèmes appartiennent au groupe de l’herpès. Vous prenez peut-être des médicaments antiviraux oraux tels que Valtrex pour les prévenir.

CMV (Cytomégalovirus) – Le CMV est un membre de la famille de l’herpès et est présent chez plus de la moitié des adultes, avant qu’ils n’atteignent l’âge moyen. Pour la plupart des gens, le CMV ne provoque que des symptômes bénins, y compris une faible fièvre et de la fatigue. Bien que ces symptômes disparaissent, le virus reste dans le corps pour toujours.Lorsque le système immunitaire est supprimé, à la suite d’une greffe de rein, le CMV peut être réactivé et peut provoquer une gamme d’infections graves telles que la pneumonie, les infections oculaires ou les maladies gastro-intestinales.

Varicelle – Le virus de la varicelle est la cause de la varicelle chez les enfants. Comme avec le CMV, le virus continue de vivre dans le corps. Si quelqu’un a déjà eu la varicelle, le virus se réactivera / peut se réactiver sous forme de zona. Si vous n’avez jamais eu la varicelle et que vous entrez en contact avec le zona, vous pouvez développer la varicelle qui est la forme primaire de la varicelle. Si vous n’avez jamais eu de varicelle et que vous entrez en contact avec la varicelle, vous obtiendrez la varicelle. Au cours des cinq dernières années, les patients ont été testés pour la varicelle avant d’aller sur le bassin de transplantation et avant d’aller sur le bassin seront vaccinés si le test est négatif. Si sur le bassin de transplantation avant cela et que le patient n’a jamais eu de varicelle, vous devrez faire très attention pour éviter l’infection. La rougeole, les oreillons et la rubéole sont toutes des maladies virales hautement contagieuses qui peuvent être graves si elles sont attrapées par une personne prenant des immunosuppresseurs. Les vaccins contre ces maladies, ainsi que le vaccin oral contre la poliomyélite, sont fabriqués à partir de virus vivants et peuvent amener une personne immunodéprimée à attraper la maladie. Évitez ces vaccins et toute personne qui les a récemment reçus.

Herpès Simplex de type 1 et de type 2 – L’herpès Simplex de type 1 provoque des boutons de fièvre douloureux sur les lèvres ou la bouche ou peut apparaître comme une infection oculaire. On sait que l’exposition à un fort ensoleillement et au stress peut contribuer à ces attaques. L’herpès Simplex de type 2 provoque des plaies dans la région génitale et se transmet généralement par rapport sexuel. Même après la guérison des plaies buccales, il est toujours possible d’infecter les autres jusqu’à sept jours après. L’herpès génital est contagieux jusqu’à douze jours et bien que l’utilisation d’un préservatif soit une pratique sûre, elle ne vous protège pas, ni votre partenaire, de la propagation de l’herpès. Il est préférable de s’abstenir pendant cette période.

Rejet

Le rejet est le processus naturel de votre corps qui essaie de se protéger de tout ce qui est étranger. Le rejet d’une greffe de rein signifie que votre système immunitaire est « confus » et attaque votre rein, pensant qu’il attaque un groupe de bactéries, infectant votre corps. Le rejet peut sembler assez dramatique mais, en fait, il est très fréquent et, heureusement, dans la plupart des cas, lorsque le rejet est découvert et traité tôt, il peut être contrôlé.

Il y a des choses que vous pouvez faire pour réduire votre risque de rejet:

• Prenez vos médicaments comme indiqué;
• Apprenez les signes avant-coureurs du rejet et
• Assistez à toutes les visites cliniques et chez le médecin prévues.

Types de rejet

Il existe trois types de rejet:

• Rejet hyper aigu – se produit très soudainement, généralement pendant la chirurgie de greffe ou les premières heures qui suivent. Cette forme de rejet est, heureusement, rare en raison de l’appariement soigneux du type de tissu, mais est très difficile à traiter.
• Rejet aigu — est le type le plus courant et se développe sur une courte période de temps, quelques jours ou quelques semaines. Le risque est le plus élevé au cours des 2 à 3 premiers mois, mais peut également survenir un an ou plus après la greffe.
• Rejet chronique — est un processus qui se produit lentement et sur une longue période de temps. Il peut commencer immédiatement après la greffe, mais les signes visibles de rejet chronique sont rarement observés au cours de la première année. On ne sait pas pourquoi cela se produit, mais le risque de rejet chronique est réduit lorsque les patients continuent de prendre tous leurs médicaments exactement comme prescrit.

Signes avant-coureurs de rejet

Parfois, lorsque le rejet commence, vous pouvez vous sentir bien, sans symptômes. Le plus souvent, il y aura des signes pour vous alerter d’un éventuel rejet. Si cela se produit, vous devez immédiatement contacter votre équipe de transplantation. Une action rapide peut faire la différence entre conserver et perdre votre greffe.

Bien que vous puissiez ressentir des symptômes de rejet, il est également possible de ne présenter aucun symptôme. C’est pourquoi il est si important que vous ayez tous les tests indiqués par votre équipe de transplantation. Les tests sanguins sont le meilleur moyen de surveiller la fonction rénale et de détecter les signes précurseurs de rejet. Une augmentation du taux de créatinine du patient peut souvent être le premier signe de rejet.

Certains signes avant-coureurs de rejet peuvent inclure:

• Symptômes pseudo-grippaux, tels que frissons, maux de tête, fatigue, vertiges ou vomissements.
• Température élevée – supérieure à 38ºC (Vous devriez avoir un thermomètre à la maison, car une augmentation de la température est un signe important de rejet ou d’infection possible).
• Tout signe de rétention d’eau, tel qu’un gain de poids rapide ou un gonflement des chevilles.
• Douleur ou rougeur sur le site de greffe.
• Réduction de la quantité d’urine que vous produisez.

Traitement du rejet

Lorsque le rejet est suspecté, il est généralement confirmé par une biopsie rénale, car il s’agit du test le plus précis pour diagnostiquer le rejet. Plus le rejet est détecté tôt, meilleures sont les chances de l’inverser. Le plus souvent, un épisode de rejet léger à modéré est traité avec succès, avec un traitement de 3 à 5 jours de Méthylprednisolone (stéroïde). Lorsqu’un épisode de rejet est très sévère, des formes plus puissantes d’immunosuppression, telles que l’ATG, sont parfois utilisées. Certaines formes de rejet (médiées par les anticorps) doivent cependant être traitées par une plasmaphérèse.

6. Diabète

Le glucose est un sucre simple et est la principale source d’énergie dans les cellules du corps. Une affection appelée diabète sucré survient si le glucose s’accumule, car votre corps ne l’utilise pas correctement et / ou ne produit pas assez d’insuline. Certains de vos médicaments anti-rejet prescrits peuvent causer le diabète. L’apparition du diabète après la greffe est généralement légère et les signes précoces peuvent inclure: fatigue, soif, perte de poids, production excessive d’urine, vision floue et confusion.

Si vous présentez l’un de ces symptômes, vous devez en informer votre équipe de transplantation. Vous serez surveillé, en clinique, pour cette condition par des tests sanguins et / ou urinaires réguliers. Le diabète post-greffe est souvent résolu en réduisant certains de vos médicaments anti-rejet ou en vous convertissant en différents médicaments, bien que vous ayez peut-être besoin d’un médicament diabétique oral spécifique ou d’injections d’insuline. Si vous développez un diabète, votre équipe de transplantation vous donnera des conseils spécifiques. Une alimentation soignée, une perte de poids et de l’exercice sont tous utiles pour contrôler cette condition. Si vous étiez diabétique, avant votre greffe, vous pourriez avoir des problèmes de contrôle de la glycémie après votre chirurgie. Cela sera discuté avec vous sur une base individuelle.

7. Hypertension artérielle

L’hypertension artérielle (hypertension) est une complication très fréquente après une transplantation rénale, en particulier pendant les premiers mois. C’est pourquoi votre tension artérielle sera contrôlée plus fréquemment, pendant cette période. Il est essentiel de contrôler l’hypertension artérielle; si elle n’est pas traitée, vous courrez un risque accru de maladie cardiaque ou d’accident vasculaire cérébral.

Souvent, l’hypertension artérielle ne produit pas de symptômes. Certains patients se plaignent de maux de tête ou d’une vision floue. Il peut être associé à plusieurs problèmes, notamment une surcharge hydrique, un rejet et un rétrécissement de l’artère de greffe rénale (sténose de l’artère rénale). Cela peut également être un effet secondaire de certains de vos médicaments. Il existe de nombreuses façons de traiter l’hypertension artérielle:

• Si votre médecin pense que vous êtes surchargé de liquides, vous recevrez un diurétique (pilule d’eau) qui entraînera votre rein pour augmenter votre production d’urine et ainsi aider à abaisser votre tension artérielle.
• Médicaments pour la pression artérielle – Il existe de nombreux types de médicaments pour la pression artérielle, notamment des vasodilatateurs, des bêta-bloquants et des inhibiteurs calciques; votre médecin choisira celui qui vous convient le mieux. De nombreux patients auront besoin d’une combinaison de plus d’un médicament pour la pression artérielle.
• Si votre médecin soupçonne que vous avez un épisode de rejet, ou une sténose de l’artère rénale, les tests diagnostiques appropriés seront effectués et le traitement initié.
• Si votre hypertension artérielle est causée par un effet secondaire de votre traitement antiréjection, vous pouvez passer à un autre type de médicament.

Maladie cardiaque
Une hypertension et une augmentation du taux de cholestérol peuvent survenir à la suite de certains médicaments immunosuppresseurs. Cela conduit à un risque accru de maladie cardiaque. À chaque visite à la clinique, votre tension artérielle et votre taux de cholestérol seront mesurés. Votre médecin peut vous prescrire des médicaments pour contrôler votre tension artérielle ou diminuer votre taux de cholestérol. Cependant, l’exercice régulier et le maintien d’un régime pauvre en gras et en sel avec beaucoup de légumes, comme conseillé par votre diététicien, sont des moyens par lesquels vous pouvez aider à contrôler votre tension artérielle et votre taux de cholestérol.

Cancer

Les patients transplantés courent un risque accru de certains types de cancers, en particulier le lymphome, le cancer de la peau et le cancer du col de l’utérus. Heureusement, le lymphome est très rare. Le cancer de la peau, cependant, est très fréquent, mais s’il est détecté tôt, il est très facile à traiter. Plusieurs facteurs influencent les types de cancers observés chez les patients transplantés. Ceux-ci incluent:
i) infections virales acquises avant ou après la greffe.
ii) Utilisation d’un traitement immunosuppresseur pour prévenir le rejet du rein.

Soins de la peau
Prendre bien soin de sa peau est essentiel pour les receveurs d’une greffe de rein car, une fois que vous avez reçu une greffe et que vous commencez à prendre une immunosuppression, vous êtes plus à risque de développer un cancer de la peau. Ce risque augmente également avec le temps. Les médicaments immunosuppresseurs empêchent le rejet de votre rein, en réduisant la capacité naturelle du système immunitaire à réparer ou à détruire les cellules endommagées par le soleil. Ces cellules peuvent se transformer en cancer.

Certains patients seront plus à risque en raison d’autres facteurs tels que: peau claire qui brûle facilement, yeux clairs, cheveux blonds / roux, nombreuses taches de rousseur, environnement de travail en plein air, cancer de la peau antérieur ou exposition prolongée au soleil dans le passé.

Il existe différents types de cancers de la peau:

Kératose actinique
Ces lésions pré-éliminent le cancer de la peau. Ce sont généralement des taches roses ou rouges avec une surface dentelée. Ils apparaissent le plus souvent sur des sites exposés au soleil tels que les mains, le visage ou le cou. Un traitement précoce peut prévenir la progression vers le cancer de la peau.

Carcinome basocellulaire (CCI)
La plupart des CCI se présentent sous la forme d’une lésion, qui ne guérit jamais complètement et peut saigner occasionnellement. Cela peut ressembler à une marque plate rouge écailleuse ou à une lésion avec un bord blanc entourant un creux central. Si elle n’est pas traitée, elle peut s’ulcérer.

Carcinome épidermoïde (CSC)
Il s’agit du type de cancer de la peau le plus courant chez les receveurs de greffe. Encore une fois, il apparaît généralement sur les sites exposés au soleil. Il peut apparaître comme une zone squameuse de la peau avec une base enflammée rouge. Les deux CSC & sont généralement indolores.

Mélanome
C’est la forme de cancer de la peau la plus grave mais aussi la plus rare. Il est mieux décrit comme une tache noire ou brune irrégulière. Il peut apparaître comme une nouvelle lésion ou se produire sur une taupe existante.

SI VOUS REMARQUEZ L’UNE DES LÉSIONS CI-DESSUS OU DES MODIFICATIONS D’UNE TAUPE PRÉEXISTANTE TELLES QUE: AUGMENTATION DE LA TAILLE, SAIGNEMENT OU CHANGEMENT D’APPARENCE, VOUS DEVRIEZ CONSULTER VOTRE MÉDECIN.

Traitement du cancer de la peau

CHIRURGIE: Une injection est administrée pour engourdir la peau et la lésion est coupée.

CRYOTHÉRAPIE: La lésion est congelée avec de l’azote liquide

CRÈME TOPIQUE: Une crème médicamenteuse est appliquée sur la lésion.

THÉRAPIE PHOTODYNAMIQUE: Une crème est appliquée sur la lésion suivie d’une lumière spéciale qui détruit la lésion. Dans certains cas, la radiothérapie peut également être utilisée lorsque les rayons X sont dirigés, sur la lésion, pour la détruire.

Thérapie photodynamique Cryothérapie

Dans les cas graves et avancés de cancer de la peau, votre médecin peut vous recommander d’arrêter de prendre votre immunosuppresseur. Si votre médecin soupçonne qu’une lésion peut être cancéreuse, une petite partie de votre peau peut être excisée et examinée plus avant. C’est ce qu’on appelle une biopsie cutanée et est réalisée sous anesthésie locale.

Protéger votre peau

L’exposition au soleil ou à ses rayons ultraviolets est la principale cause de cancer de la peau chez les patients transplantés. L’exposition au soleil ne signifie pas seulement bronzer, en étant simplement à l’extérieur, vous êtes exposé au soleil. Cela inclut la marche, le jardinage, les travaux extérieurs, etc. Vous devez prendre des précautions simples pour vous protéger
:

• Couvrez – portez un chapeau de soleil large et des manches longues.
• Restez à l’ombre pendant les heures de pointe d’intensité du soleil (11h-15h).
• N’utilisez jamais de chaises longues.
• Portez une crème solaire de haute intensité, un Facteur de protection solaire (FPS) de 30 ou plus avec une note de 3 ou 4 étoiles. Assurez-vous que la crème solaire protège contre les rayons UVB et UVA.
• Si vous prévoyez de voyager en Australie, achetez une crème solaire lorsque vous y arrivez, conçue spécifiquement pour protéger contre les rayons UVC.

Cancer du col de l’utérus

Le col de l’utérus est le col de l’utérus et est sujet à développer un cancer. Cette forme de cancer est très traitablemais il doit être détecté tôt. Pour cette raison, toutes les femmes transplantées sexuellement actives devraient subir un test de frottis chaque année. Votre médecin généraliste ou votre infirmière de pratique peut organiser cela, mais vous devez leur rappeler. Le ministère de la Santé et de l’Enfance vaccine actuellement les jeunes filles qui n’ont pas été exposées au virus du papillome humain, qui peut causer le cancer du col de l’utérus.