Contexte: Des études récentes chez des porcs ont démontré que l’élévation de la tête et du thorax améliore le flux sanguin vers le cerveau. La position tête haute (HUP) pendant la RCP entraîne une réduction de la pression intracrânienne et améliore la perfusion coronaire. Cependant, le HUP pendant la RCP nécessite que le sang soit pompé « en montée ».
Hypothèse: Le but de l’étude était de définir le rôle du dispositif à seuil d’impédance (ITD), connu pour améliorer la circulation pendant la RCP, en aidant à pomper le sang « jusqu’au cerveau » pendant la RCP HUP du corps entier avec un système d’arrêt cardiaque de l’Université de Lund (LUCAS).
Méthodes : En utilisant des données supplémentaires recueillies à partir d’une étude porcine publiée précédemment (Debaty et al. Réanimation 2015;87:38-43), nous avons mesuré la pression aortique (AoP), et le CO2 de marée final et calculé la pression de perfusion coronaire (CorPP) et la pression de perfusion cérébrale (CerPP) pendant la RCP dans le HUP du corps entier avec et sans ITD (ResQPOD-16, ZOLL Medical) dans le circuit respiratoire. Huit porcs ont été traités avec un appareil de RCR LUCAS (100 compressions/min.) et ventilés mécaniquement à travers un tube endotrachéal à 10 respirations / minute avec un volume courant de 10 ml/ kg. Après 6 min de VF non traité, après 18 minutes de LUCAS + ITD à différents angles d’inclinaison, nous avons comparé LUCAS + ITD avec HUP corps entier à +30o pendant 2 min; puis LUCAS seul pendant 2 minutes dans la même position. Tous les animaux ont donc servi de témoins et un test t de Student a été utilisé pour comparer les variables hémodynamiques.
Résultats: Parmi les sujets, les valeurs calculées (en mmHg) pour CorPP et CerPP ont systématiquement montré une contribution significative (p < 0,05) de l’ITD lors de la comparaison du LUCAS combiné avec le ITD par rapport à l’utilisation du dispositif de RCP LUCAS seul (voir Figure). Lors de l’élimination de la DTI, l’AoP a diminué de 78 ± 5 à 64 ± 5 mmHg (p < 0,001) et le CO2 à la fin de la marée a diminué de 33 ± 4 à 22 ± 3 (p < 0,001).
Conclusion: Pendant la RCP HUP chez les porcs, l’utilisation de LUCAS + ITD a entraîné des valeurs CerPP et CorPP significativement plus élevées par rapport à LUCAS seul. Ces données soutiennent l’utilisation du DTI pendant la RCP HUP.
