Miami, FL (UroToday.com Dr. Castro-Diaz starter med å diskutere utviklingen av terminologien for stressinkontinens. Han går publikum gjennom 2 forskjellige TYPER SUI, urethral hypermobilitet og iboende sphincter mangel. Han forklarer Deretter Dr. Mcguires studie som diskuterer terminologier som abdominal lekkasjepunktstrykk, Valsalva lekkasjepunktstrykk og intrinsisk sphincter-mangel (ISD). DENNE ICI og eau retningslinjer anbefaler ikke å bruke urethral profilometri som en bestemmelse av kirurgiske utfall.
Dr. Castro-Diaz snakker om Turner-Warwick og hvordan urethral hypermobilitet og iboende sphincter mangel kan være på et spektrum.
hvordan blir urinrøret evaluert? Det er ingen god test for å evaluere urinrørsfunksjonen. Følgende kan gjøres for evaluering: historie og fysisk eksamen, Bonney-Marshall / TVT Test, Q-tip test, blærehalsmorfologi, abdominal lekkasjepunkttrykk, urinrørstrykkprofil, cystoskopi, ultralyd, MR.
Han går da for å diskutere hvordan evaluering FOR ISD er vanskeligere hos neurogene blærepasienter. Med sphincter mangel en blære augment kan ikke være nok, og pasienten kan trenge slynge eller sphincter. Med tilgjengeligheten av nye verktøy som ultralyd og MR, kan plassering av stropper evalueres(dvs. nær blærehalsen eller urinrøret).
Hva skjer etter at en slynge svikter? Det er mange andre alternativer tilgjengelig etter feilen i slyngen. Han nevner at en fascial slynge er foretrukket av urologer, og han demonstrerer en teknikk han bruker; en mini fascial slynge høstet fra rectus fascia.
Remeex Er en justerbar slynge som kan brukes TIL ISD. Over 20 studier over 5 år om Reemex enheten har blitt gjort som viser langsiktig utfallet er bra med lav rate av komplikasjoner.
han nevner at urethral bulking agenter kan forbedre kontinens, men kan ikke nødvendigvis forlate en pasient helt tørr. Dette kan imidlertid være et levedyktig alternativ for pasienter som ikke kan gjennomgå kirurgi.
den kunstige urinfinkteren via en vaginal tilnærming utføres ikke lenger. I Frankrike blir sphincter implantert via en åpen prosedyre. Nå er laparoskopiske og robotalternativer tilgjengelige. De kunstige sphincter utfallene er generelt gode å oppnå en 90% kontinensrate. Komplikasjonsraten kan være litt høyere enn andre alternativer. HAN presenterer DR. PEyronnets data
utfallet er bra. Tillater 90% å oppnå kontinens. Har komplikasjoner.
Dr. Castro-Diaz avslutter sin tale med følgende oppsummering av erfaringer om ISD.
- evalueringen AV ISD er ikke en lett oppgave
- alle inkontinente kvinner må ha noen sphincter mangel
- mange kvinner MED OSD kan svare på standard prosedyre
- fascial slynge er den mest brukte prosedyren
- justerbar slynge er et alternativ å bli vurdert
- bulking agent ikke kurere, men forbedre kontinens og QoL
- au gir høy suksess, men med høy komplikasjonsrate
Skrevet Av: M Lira Chowdhury, DO, Fellow, Kvinnelig Urologi, Pelvic Reconstructive Surgery & Voiding Dysfunction, University Of California Irvine, Institutt For Urologi, @lirachowdhury ved Society Of Urodynamics, Female Pelvic Medicine & Urogenital Reconstruction Winter Meeting, SUFU 2019, 26. februar – 2. Mars 2019, Miami ,Florida
