az instabilitással járó teljes térdprotézis (TKR) olyan, amelyben a támogató lágy szövetek meghibásodtak vagy nem képesek működni az alkatrész mérete és/vagy helyzete miatt. A TKR utáni instabilitás a műtét szükségességéhez vezethet a felülvizsgálati esetek 10-22% – ában. A betegek panaszkodhatnak az út átadásának tüneteire, a lépcsőzés nehézségeire, valamint arra az érzésre, hogy térdük stressz alatt becsatolhat. A fizikai leletek közé tartozhat a lágyrész érzékenysége a peripatelláris és pes anserin régiókban, visszatérő ízületi folyadékgyülemek és ízületi lazaság. A TKR utáni instabilitás okát műtét előtt meg kell határozni, hogy a probléma a felülvizsgálat idején kijavítható legyen.
a TKR utáni instabilitás oka lehet az alkatrész meglazulása, az ínszalag szakadása/inkompetenciája, az alkatrész rossz helyzete, a nem megfelelő hajlítási/kiterjesztési rések vagy az ínszalag egyensúlyhiányának kijavításának elmulasztása az index eljárás idején. A keresztre feszítő TKR után gyakori forgatókönyv A PCL repedése, ami instabilitáshoz vezet a hajlításban és a sípcsont túlzott hátsó transzlációjához. A TKR instabilitásához vezető egyéb forgatókönyvek a műtét előtti valgus igazítás az MCL nyújtásával, ami a mediális instabilitás műtét utáni megismétlődését eredményezi; vagy a hátsó femorális condylusok túlzott reszekciója a femorális komponens alulméretezéséből, ami a hajlítás lazaságához vezet.
a TKR utáni instabilitás kezelése általában megköveteli az alkatrészek felülvizsgálatát és a hajlítási és kiterjesztési rések kiegyensúlyozását. Az izolált ínszalag rekonstrukció nem sikeres a protézis ízületének kialakításában a benne rejlő ízületi stabilitás hiánya miatt. A felülvizsgálat idején a sebésznek gondosan fel kell mérnie a hajlítási rést; gyakran a femorális komponens felnagyításához és a hajlítási tér meghúzásához a combcsont alkatrészét kell használni; emiatt az izolált polietilén csere nem sikeres a hajlítási instabilitás szempontjából. Az instabilitás a varus / valgus sík, egyensúlyba hozza a térd végrehajtásával ínszalag kibocsátások segítségével egy stabilizáló polietilén betét által elegendő.
a TKR instabilitásra vonatkozó felülvizsgálatának eredményei az esetek többségében sikeresek voltak, csökkentve az utat engedés és a lépcsőzés nehézségét. A jó eredmények elérése érdekében kötelező a térdprotézis varus/valgus stabilitásának, valamint a flexion/extension terek gondos értékelése a TKR felülvizsgálatakor, valamint az augmentációk és a stabilizált artikulációk használata.
