háttér: a racém ketaminnal (vagy “ketofollal”) kevert Propofol népszerű a rövid eljárási szedációhoz és fájdalomcsillapításhoz, mégis az optimális kombináció ismeretlen. Célul tűztük ki a ketofol adagolási rendjének meghatározását rövid eljárási szedáció és 5-20 perces fájdalomcsillapítás egészséges betegeknél (2-20 év).
módszerek: Farmakokinetikai-farmakodinámiás paramétereket alkalmaztak a különböző ketamin-propofol arányok (1:1-1:10) gyógyszerkoncentrációjának és hatásprofiljának időbeli szimulálására. A célhatás a Wisconsini Gyermekkórház szedációs skálájának pontszáma kevesebb volt, mint 2. A kombinált hatások additívak voltak, a propofol EC50 1,54 6G/mL (a hipnózis kialakulásához szükséges koncentráció a betegek 50% – ánál), a ketamin EC50 0,44 mM/mL, a meredekség pedig 5,3 volt. A kialakulási küszöbkoncentráció a propofol esetében gyermekeknél 2,0, míg felnőtteknél 1,8, illetve 0 volt.5 6G/mL ketaminra (gyermekek és felnőttek). A propofol antiemesis EC50 értéke 0,343 6G/mL volt.
eredmények:az 1: 3-as ketamin-propofol arány volt a legjobb kombináció az időszakos adagoláshoz, a Wisconsini Gyermekkórház szedációs skála pontszámának gyors megjelenése kevesebb, mint 2 1 percen belül, és a megjelenésig eltelt idő 9-19 perc minden életkorban 10 perces szedáció után. A ketofol optimális adagolása gyermekeknél (2-11 év) kezdetben 0,1 mL/ttkg volt, amelyet 0,05 mL/ttkg követett 2 perc múlva, majd 0,025 mL/ttkg a következő adagoknál. A felnőttek (12-20 év) 0-t kaptak.Kezdetben 05 mL/ttkg ketofol, majd 0, 025 mL/ttkg a következő adagoknál. Ezek a kezelési módok az utolsó adag után 30-40 percig fenntartják a propofol antiemesist.
következtetések: javasoljuk a racém ketamin és a propofol optimális arányát 1: 3 a bolusoknál rövid eljárások során (5-20 perc). Egy rövid ketofol infúzió, 1:4 arány, megfelelő alternatíva az intermittáló bolusokhoz. Az 1:3-nál nagyobb arányok 20 perc elteltével késleltetett helyreállítást eredményeznek.
