transzplantációs szövődmények

bármely nagy műtéten átesett beteg posztoperatív szövődményeket tapasztalhat. A transzplantációt követő első hetekben a betegek többsége valamilyen szövődményt tapasztal, beleértve:

késleltetett Graft funkció ‘álmos vese’

a veseátültetés működése késleltethető, ami dialízist igényel, amíg a vese ‘felébred’. A késleltetett funkció több naptól több hétig tarthat.

2. Sebproblémák

előfordulhat, hogy a bemetszés nem gyógyul meg teljesen, amikor hazamegy. Tartsa tisztán és szárazon a sebet. Ne fürödjön vagy ússzon, amíg a seb teljesen meg nem gyógyul. Ha kapcsok vagy varratok vannak, azokat a transzplantációs nővér eltávolítja. Steristrips (papír öltés) megszárad, és leesik a saját. Vizsgálja meg a bemetszést minden nap. Azonnal értesítse kezelőorvosát vagy a gondozását végző egészségügyi szakembert, ha bármilyen bőrpírt, duzzanatot, érzékenységet észlel a helyszínen, vagy ha a folyadék kifolyik a helyről.

bár azt akarjuk, hogy aktív legyen, van néhány dolog, amit nem szabad tennie a transzplantáció utáni első két-három hónapban. Ne végezzen nehéz emelést, tolást vagy húzást legalább két hónapig. Ne végezzen olyan gyakorlatokat, amelyek húzzák vagy húzzák a hasi izmokat. Javasoljuk, hogy a recipiensek a transzplantációt követő hat hétig ne vezessenek, de nincs bizonyíték arra, hogy a biztonsági öv viselése károsíthatja az átültetett vesét.

3. Dehidráció

az egyik legjobb módja annak, hogy Ön és veséje egészséges legyen, ha sok folyadékot iszik. A folyadékok kiürítik a gyógyszert a rendszeréből, kevésbé éhesnek érzik magukat, és megakadályozzák a bőr kiszáradását. Általában naponta több mint 2 liter folyadékot kell inni (kérjük, kérdezze meg kezelőorvosát a folyadékpótlásról). Ha kiszáradt, a következő tünetek közül néhányat tapasztalhat: szomjúság, száraz bőr, szédülés, szédülésérzés, csökkent vizeletmennyiség, sötét vizelet, fejfájás, éhség és fogyás.

fertőzés

a transzplantált betegeknél nagyobb a fertőzés kockázata az immunszuppresszió szükségessége miatt, ami gyengíti immunrendszerüket és a fertőzés elleni küzdelem képességét. Bár fontos, hogy korlátozza a kapcsolatot, potenciálisan fertőző helyzetekkel, nem szükséges magányossá válni! Van néhány viszonylag egyszerű intézkedés, amelyet megtehet a fertőzés kockázatának csökkentése érdekében, anélkül, hogy indokolatlanul korlátozná életmódját.

a fertőzéseket vírusok, baktériumok és gombák okozzák, és ezekből a forrásokból származnak:

• környezet – például szennyezett élelmiszer vagy főzőedény, szakács nélküli étel vagy állat.

• emberek-megfázás, influenza és egy sor vírusos betegségek.

• bakteriális fertőzések húgyúti fertőzések (UTI)- az egyik leggyakoribb fertőzés a veseátültetésen átesett betegeknél. Ha nem megfelelően kezelik, a fertőzés terjedhet és károsíthatja az új vesét. Az UTI tünetei: zavaros vizelet, vér a vizeletben, gyakori vizelés, vizelés közben égő érzés, vizelési nehézség, erős vizeletszag, magas hőmérséklet. Íme néhány módszer az UTI megelőzésére:

1. igyon sok folyadékot.
2. gyakran vizel.
3. kerülje a habfürdőket.
4. viseljen pamut alsóneműt.

a fertőzések a következő tüneteket okozhatják:

• magas hőmérséklet, néha hidegrázás kíséretében.
• hasmenés, hányinger és hányás.
• étvágytalanság
• fáradtság.
• légszomj.
• vizelési nehézség vagy kellemetlen érzés.
• bőrkiütés megjelenése.
• megmagyarázhatatlan fájdalom.

dolog, hogy elkerüljék a fertőzések megelőzésére

• elég pihenni, és enni egy egészséges, kiegyensúlyozott étrend.
• csökkentse a szoros kapcsolatot bárkivel, aki aktív fertőzésben szenved, vagy olyan gyermekekkel, akiket nemrégiben oltottak be.
• a nap folyamán gyakran mosson kezet szappannal és vízzel.
• ne érintse meg a nyitott sebeket. A sebeket tartsa tisztán és lefedve.
• Kertészkedéskor vagy bármilyen más piszkos munka során viseljen kesztyűt.
• szakács előtt mossa ki a friss gyümölcsöt és zöldséget, valamint a húst, halat és baromfit.
• soha ne ossza meg személyes tárgyait, például borotvát vagy fogkefét.

a bakteriális fertőzések megelőzése:

• a legtöbb bakteriális fertőzés elkerülhető a jó józan ész és a jó személyes higiénia betartásával.A nap folyamán gyakran mosson kezet meleg vízzel és szappannal.
• ha vágást kap, azonnal mossa le és kezelje. Ha piros vagy fájdalmas lesz, vegye fel a kapcsolatot a háziorvosával.
• szakács húsok alaposan, és kerülje a nyers tojás, nyers hús vagy nyers hal.

gombás fertőzések

a vesetranszplantált betegeknél a leggyakoribb gombás fertőzés a Candida. A szájpenész gyakori candida fertőzés, amely a szájban fordul elő. A rigó krémes vagy szürke foltokat hoz létre a nyelv vagy az arc belsejében. Néhány nő hüvelyi rigót tapasztalhat, amelynek hasonló tünetei vannak. Gombaellenes gyógyszereket fog kapni a fertőzés megelőzésére vagy kezelésére.

Pneumocystis carinii – a Pneumocystis carinii egy gombához hasonló csíra, amely általában olyan emberek tüdejében található meg, akiknek immunrendszere elnyomott. Ez egyfajta tüdőgyulladást okozhat. A betegség korai szakaszában enyhe, száraz köhögés és láz lehet. Ha úgy gondolja, hogy hideg vagy influenzaszerű betegsége van, amely nem javul, azonnal forduljon a transzplantációs csapathoz. A fertőzés megelőzésére Septrint (Co-trimoxazole) fognak felírni.

vírusfertőzések

bár sok olyan vírus van, amely fertőzést okozhat az átültetett betegekben, azok, amelyek leggyakrabban problémákat okoznak, a herpesz csoportba tartoznak. Lehet, hogy orális vírusellenes gyógyszereket, például Valtrex-et szed ezek megelőzésére.

CMV (cytomegalovírus) – a CMV a herpesz család tagja, és a felnőttek több mint felében jelen van, mielőtt elérnék a középkorot. A legtöbb ember CMV okoz csak enyhe tünetek, beleértve a lowfever és fáradtság. Bár ezek a tünetek eltűnnek, a vírus örökre a testben marad.Amikor az immunrendszer elnyomódik, veseátültetést követően a CMV újra aktiválódhat, és számos súlyos fertőzést okozhat, például tüdőgyulladást, szemfertőzéseket vagy gyomor-bélrendszeri betegségeket.

Varicella Zoster – a Varicella vírus okozza a bárányhimlőt gyermekeknél. A CMV-hez hasonlóan a vírus továbbra is tovább él a testben. Ha valakinek korábban bárányhimlője volt, a vírus zsindely formájában újra aktiválódhat. Ha soha nem volt bárányhimlő, és érintkezésbe kerülnek a zsindely, akkor lehet fejleszteni bárányhimlő, amely az elsődleges formája a Varicella. Ha soha nem volt bárányhimlő, és érintkezésbe kerülnek a bárányhimlő, akkor kap bárányhimlő. Az elmúlt öt évben a betegeket Varicella-ra tesztelték, mielőtt a transzplantációs medencébe kerülnének, és mielőtt a medencébe kerülnének, beoltják őket, ha a teszt negatív. Ha a transzplantációs medencében ezt megelőzően a betegnek soha nem volt bárányhimlője, akkor nagyon óvatosnak kell lennie a fertőzés elkerülése érdekében. A kanyaró, a mumpsz és a rubeola mind nagyon fertőző vírusos betegségek, amelyek súlyosak lehetnek, ha valaki immunszuppresszánsokat szed. Az ilyen betegségek elleni vakcinák, valamint az orális polio vakcina élő vírusokból készülnek, és immunszuppresszált személyt okozhatnak a betegség elkapásában. Kerülje el ezeket az oltásokat és azokat, akik nemrégiben kapták őket.

Herpes Simplex Type 1 és Type 2 – Herpes Simplex Type 1 okoz fájdalmas herpesz az ajkak vagy a száj, vagy úgy tűnhet, mint egy szem fertőzés. Ismeretes, hogy az erős napfénynek és a stressznek való kitettség hozzájárulhat ezekhez a támadásokhoz. A 2. típusú Herpes Simplex sebeket okoz a nemi szervek területén,és általában nemi közösülés útján terjed. Még a szájfekélyek gyógyulása után is lehetséges másokat megfertőzni akár hét napig. A genitális herpesz legfeljebb tizenkét napig fertőző, és bár az óvszer használata biztonságos gyakorlat, nem védi meg Önt vagy partnerét a herpesz terjedésétől. A legjobb, ha ebben az időszakban tartózkodik.

elutasítás

az elutasítás a szervezet természetes folyamata, amely megpróbálja megvédeni magát minden idegentől. A veseátültetés kilökődése azt jelenti, hogy az immunrendszere összezavarodik, és megtámadja a vesét, azt gondolva, hogy megtámad egy baktériumcsoportot, megfertőzi a testét. Az elutasítás meglehetősen drámainak tűnhet, de valójában nagyon gyakori, és szerencsére a legtöbb esetben, amikor az elutasítást Korán felfedezik és kezelik, ellenőrizhető.

vannak dolgok, amelyekkel csökkentheti az elutasítás kockázatát:

• vegye be a gyógyszert az utasításoknak megfelelően;
• Ismerje meg az elutasítás korai figyelmeztető jeleit, és
• vegyen részt az összes tervezett klinikán és orvoslátogatáson.

az elutasítás típusai

az elutasításnak három típusa van:

• Hyper akut kilökődés-nagyon hirtelen történik, általában a transzplantációs műtét során vagy az azt követő első néhány órában. Az elutasításnak ez a formája az, hálásan, ritka a gondos szövettípus-egyeztetés miatt, de nagyon nehéz kezelni.
• akut kilökődés — a leggyakoribb típus, amely rövid idő alatt, néhány nap vagy hét alatt alakul ki. A kockázat az első 2-3 hónapban a legmagasabb, de a transzplantáció után egy vagy több évvel is megtörténhet.
• krónikus kilökődés — olyan folyamat, amely lassan és hosszú ideig tart. A transzplantáció után azonnal megkezdődhet, de a krónikus kilökődés látható jelei ritkán láthatók az első évben. Nem ismert, hogy miért fordul elő, de a krónikus kilökődés kockázata csökken, ha a betegek továbbra is az összes gyógyszert pontosan az előírt módon szedik.

az elutasítás figyelmeztető jelei

néha, amikor az elutasítás megkezdődik, jól érezheti magát, tünetek nélkül. Gyakrabban lesznek olyan jelek, amelyek figyelmeztetnek a lehetséges elutasításra. Ha ezek előfordulnak, azonnal vegye fel a kapcsolatot a transzplantációs csapattal. A gyors cselekvés különbséget tehet a transzplantáció megtartása és elvesztése között.

bár az elutasítás tüneteit tapasztalhatja, az is lehetséges, hogy egyáltalán nincsenek tünetei. Ezért olyan fontos, hogy a transzplantációs csapat által jelzett összes tesztet elvégezze. A vérvizsgálat a legjobb módszer a vesefunkció ellenőrzésére és a kilökődés korai figyelmeztető jeleinek észlelésére. A beteg kreatininszintjének emelkedése gyakran lehet az elutasítás első jele.

az elutasítás néhány figyelmeztető jele lehet:

• influenzaszerű tünetek, például hidegrázás, fejfájás, fáradtság, szédülés vagy hányás.
• magas hőmérséklet – 38 év FELETTC (hőmérővel kell rendelkeznie otthon, mivel a hőmérséklet emelkedése fontos jele a lehetséges kilökődésnek vagy fertőzésnek).
• a folyadékretenció bármely jele, például gyors súlygyarapodás vagy a boka duzzanata.
• fájdalom vagy bőrpír a transzplantáció helyén.
• a termelt vizelet mennyiségének csökkentése.

kilökődés kezelése

kilökődés gyanúja esetén általában vesebiopsziával erősítik meg, mivel ez a legpontosabb teszt a kilökődés diagnosztizálására. A korábbi elutasítást észlelik, annál nagyobb az esélye annak megfordítására. Leggyakrabban a kilökődés enyhe vagy közepesen súlyos epizódját sikeresen kezelik, 3-5 napos metilprednizolon (szteroid) kezeléssel. Ahol a kilökődési epizód nagyon súlyos, néha az immunszuppresszió hatékonyabb formáit, például az ATG-t alkalmazzák. A kilökődés bizonyos formáit (antitest által közvetített) azonban plazmaferezissel kell kezelni.

6. Cukorbetegség

a glükóz egy egyszerű cukor, amely a szervezet sejtjeinek fő energiaforrása. A diabetes mellitusnak nevezett állapot akkor fordul elő, ha a glükóz felhalmozódik, mert a szervezet nem használja megfelelően és/vagy nem termel elegendő inzulint. Néhány felírt kilökődés elleni gyógyszer cukorbetegséget okozhat. A transzplantáció utáni diabétesz kialakulása általában enyhe, és a korai tünetek a következők lehetnek: fáradtság, szomjúság, fogyás, túlzott vizelettermelés, homályos látás és zavartság.

ha ezen tünetek bármelyike fennáll, értesítenie kell a transzplantációs csoportot. Ezt az állapotot a klinikán rendszeres vér-és/vagy vizeletvizsgálatokkal fogják ellenőrizni. A transzplantáció utáni cukorbetegség gyakran megoldódik, csökkentve néhány kilökődésgátló gyógyszerét, vagy átalakítva másokra, bár szükség lehet egy speciális orális diabéteszes gyógyszerre vagy inzulin injekcióra. Ha cukorbetegség alakul ki, a transzplantációs csapat konkrét tanácsokat ad Önnek. A gondos étrend, a fogyás és a testmozgás mind segítenek ennek az állapotnak a szabályozásában. Ha Ön cukorbeteg volt, a transzplantáció előtt problémái lehetnek a műtét utáni vércukorszint-szabályozással. Ezt egyéni alapon fogják megvitatni veled.

7. Magas vérnyomás

a magas vérnyomás (hipertónia) nagyon gyakori szövődmény a vesetranszplantáció után, különösen az első hónapokban. Ez az oka annak, hogy ebben az időszakban gyakrabban ellenőrzik a vérnyomását. Létfontosságú a magas vérnyomás ellenőrzése; ha nem kezelik, akkor fokozott a szívbetegség vagy a stroke kockázata.

gyakran a magas vérnyomás nem okoz tüneteket. Egyes betegek fejfájásról vagy homályos látásról panaszkodnak. Számos problémával társulhat, beleértve a folyadék túlterhelését, a veseátültetett artéria kilökődését és szűkülését (veseartéria stenosis). Ez lehet néhány gyógyszer mellékhatása is. A magas vérnyomás kezelésének számos különböző módja van:

• Ha kezelőorvosa úgy gondolja, hogy túlterhelt a folyadék, diuretikumot (vizes tablettát) fog kapni, amely a veséjét hajtja, hogy növelje a vizeletmennyiséget, és ezáltal segítse a vérnyomás csökkentését.
• vérnyomáscsökkentő gyógyszerek – számos különböző típusú vérnyomáscsökkentő gyógyszer létezik, beleértve az értágítókat, a béta-blokkolókat és a kalciumcsatorna-blokkolókat; orvosa kiválasztja az Ön számára legmegfelelőbbet. Sok betegnek egynél több vérnyomáscsökkentő gyógyszer kombinációjára lesz szüksége.
• ha orvosa azt gyanítja, hogy kilökődési epizódja van, vagy veseartéria-szűkület, a megfelelő diagnosztikai vizsgálatokat el kell végezni, és meg kell kezdeni a kezelést.
• ha magas vérnyomását az antirejection terápia mellékhatása okozza, akkor más típusú gyógyszerre lehet váltani.

szívbetegség
magas vérnyomás és emelkedett koleszterinszint fordulhat elő néhány immunszuppresszív gyógyszer hatására. Ez növeli a szívbetegség esélyét. Minden klinikán meg kell mérni a vérnyomást és a koleszterinszintet. Orvosa gyógyszert írhat fel a vérnyomás szabályozására vagy a koleszterinszint csökkentésére. Azonban a rendszeres testmozgás és az alacsony zsírtartalmú, alacsony sótartalmú étrend megtartása sok zöldséggel, amint azt a dietetikus tanácsolja, olyan módszerek, amelyekkel segíthet a vérnyomás és a koleszterinszint szabályozásában.

rák

a transzplantált betegek bizonyos típusú rákok, különösen a limfóma, a bőr-és a méhnyakrák fokozott kockázatának vannak kitéve. Szerencsére a limfóma Nagyon ritka. A bőrrák azonban nagyon gyakori, de ha korán észlelik, nagyon könnyen kezelhető. Számos tényező befolyásolja a transzplantált betegeknél tapasztalt ráktípusokat. Ezek a következők:
i) a transzplantáció előtt vagy után szerzett vírusfertőzések.
ii) immunszuppresszív terápia alkalmazása a vese kilökődésének megelőzésére.

bőrápolás
a bőr megfelelő gondozása létfontosságú a veseátültetésen átesett betegek számára, mert ha egyszer átültetést kap, és elkezdi az immunszuppressziót, akkor nagyobb a kockázata a bőrrák kialakulásának. Ez a kockázat az idő múlásával is növekszik. Az immunszuppresszív gyógyszerek megakadályozzák a vese kilökődését azáltal, hogy csökkentik az immunrendszer természetes képességét a nap által károsított sejtek helyreállítására vagy elpusztítására. Ezek a sejtek rákká alakulhatnak.

néhány beteg nagyobb kockázatnak lesz kitéve más tényezők miatt, mint például: világos bőr, amely könnyen ég, világos színű szem, szőke/vörös haj, számos szeplők, kültéri munkakörnyezet, korábbi bőrrák vagy hosszan tartó napsugárzás a múltban.

különböző típusú bőrrák létezik:

aktinikus keratózis
ezek az elváltozások a bőrrákra vonatkoznak. Általában rózsaszín vagy vörös foltok, szaggatott felülettel. Leggyakrabban a napnak kitett helyeken jelennek meg, például a kezeken, az arcon vagy a nyakon. A korai kezelés megakadályozhatja a bőrrák kialakulását.

Basal Cell Carcinoma (BCC)
a legtöbb BCC lézióként jelenik meg, amely soha nem gyógyul teljesen, és alkalmanként vérzik. Ez úgy néz ki, mint egy pikkelyes piros lapos jel vagy egy elváltozás, amelynek fehér pereme körülveszi a központi merülést. Kezelés nélkül fekélyesedhet.

laphámsejtes karcinóma (SCC)
ez a bőrrák leggyakoribb típusa a transzplantált betegeknél. Ismét általában a napsugárzásnak kitett helyeken jelenik meg. Úgy tűnhet, mint egy pikkelyes bőrfelület, vörös gyulladt bázissal. Mindkét BCC & SCC általában fájdalommentes.

Melanoma
ez a bőrrák legsúlyosabb formája, de a legritkább is. Legjobban szabálytalan fekete vagy barna foltként írható le. Új elváltozásként jelenhet meg, vagy egy meglévő anyajegyen fordulhat elő.

HA A FENTI ELVÁLTOZÁSOK BÁRMELYIKÉT VAGY BÁRMILYEN VÁLTOZÁST ÉSZLEL EGY MÁR MEGLÉVŐ ANYAJEGYBEN, PÉLDÁUL: MÉRETÉNEK NÖVEKEDÉSE, VÉRZÉS VAGY MEGJELENÉS MEGVÁLTOZÁSA, FORDULJON ORVOSÁHOZ.

bőrrák kezelése

műtét: injekciót adnak a bőr zsibbadására és az elváltozás levágására.

krioterápia: az elváltozást folyékony nitrogénnel fagyasztják

helyi krém: gyógyszeres krémet alkalmaznak az elváltozásra.

FOTODINAMIKAI TERÁPIA: A sérülésre krémet alkalmaznak, amelyet egy speciális fény követ, amely elpusztítja a sérülést. Bizonyos esetekben a sugárterápia akkor is alkalmazható, ha a röntgensugarak a sérülésre irányulnak, hogy elpusztítsák.

fotodinámiás terápia krioterápia

súlyos, előrehaladott bőrrákos esetekben orvosa javasolhatja, hogy hagyja abba az immunszuppresszáns szedését. Ha orvosa gyanítja, hogy a sérülés rákos lehet, a bőr egy kis részét kivághatják és tovább vizsgálhatják. Ezt bőrbiopsziának nevezik, és helyi érzéstelenítésben végzik.

a bőr védelme

a transzplantált betegek bőrrákjának fő oka a napsugárzás vagy annak ultraibolya sugárzása. A napnak való kitettség nem csak a napozást jelenti, hanem azáltal, hogy kívül van, ki van téve a napnak. Ez magában foglalja a sétát, kertészkedés, kültéri munka stb. Egyszerű óvintézkedéseket kell tennie a
védelme érdekében:

• takarja le — viseljen széles nap kalapot és hosszú ujjú.
• maradjon árnyékban a nap intenzitásának csúcsidőben (11am-3pm).
• soha, soha ne használjon napozóágyakat.
• viseljen nagy intenzitású, 30-as vagy annál magasabb fényvédő krémet (SPF) 3 vagy 4 csillagos besorolással. Győződjön meg róla, hogy a napkrém védelmet nyújt az UVB és UVA sugarak ellen.
• ha Ausztráliába utazik, vásároljon napkrémet, amikor odaér, amelyet kifejezetten az UVC sugarak elleni védelemre terveztek.

méhnyakrák

a méhnyak a méh nyaka, és hajlamos a rák kialakulására. A rák ezen formája nagyon kezelhetőde korán fel kell fedezni. Ezért minden szexuálisan aktív női transzplantált betegnek évente kenetvizsgálatot kell végeznie. A háziorvos vagy a gyakorló nővér elrendezheti ezt, de emlékeztetnie kell őket. Az egészségügyi és gyermekügyi Minisztérium jelenleg oltást nyújt azoknak a fiatal lányoknak, akik nem voltak kitéve a méhnyakrákot okozó humán papilloma vírusnak.