Ufølsomhet i pasient-lege-interaksjoner har blitt nesten normale. Jeg tok en gang vare på en pasient som utviklet nyresvikt etter å ha mottatt kontrastfarge for EN CT-skanning. På runder husket han for meg en samtale han hadde hatt med sin nephrologist om hvorvidt hans nyrefunksjon skulle bli bedre. «Legen sa,» Hva mener du?»min pasient fortalte meg. «Jeg sa,» kommer nyrene mine til å komme tilbake? Han sa: Hvor lenge har du vært på dialyse?’Jeg sa,’ Noen dager. Og så tenkte han et øyeblikk og sa: ‘Nei, jeg tror ikke de kommer til å komme tilbake.'»
pasienten min brøt seg inn i sobs. «Nei, jeg tror ikke de kommer tilbake. Det var det han sa til meg. Bare sånn.»
selvfølgelig er ikke leger de eneste fagfolkene som er ulykkelige i dag. Mange yrker, inkludert lov og undervisning, har blitt begrenset av bedriftsstrukturer, noe som resulterer i tap av autonomi, status og respekt. Men Som Princeton sosiolog Paul Starr skriver, for det meste av det 20. århundre, medisin var «den heroiske unntak som vedvarende avtagende tradisjon for selvstendig profesjonalitet.»Det er et unntak hvis tid er utløpt.
Hvordan kan vi reversere desillusjonen som er så utbredt i medisinsk yrke? Det er mange tiltak for suksess i medisin: inntekt, selvfølgelig, men også å skape vedlegg med pasienter, gjøre en forskjell i deres liv og gi god omsorg mens ansvarlig håndtering av begrensede ressurser.
utfordringen i å håndtere lege utbrenthet på et praktisk nivå er å skape nye insentivordninger for å fremme den betydningen: offentliggjøring av klinisk fortreffelighet, for eksempel (offentlig rapportering av kirurger dødelighet eller legers tilbaketaking er et godt første skritt), eller å gi belønning for pasienttilfredshet (leger på sykehuset mitt mottar nå kvartalsrapporter som forteller oss hvordan våre pasienter vurderer oss på tiltak som kommunikasjonsevner og hvor mye tid vi bruker
jeg tror de fleste leger fortsetter å være som legenes riddere av medisinens gullalder. De fleste av oss gikk inn i medisin for å hjelpe folk. Vi ønsker å praktisere medisin på riktig måte, men for mange krefter i dag driver oss bort fra benken eller sengen. Ingen går aldri inn i medisin for å gjøre unødvendig testing, men denne typen oppførsel er uheldig. Det Amerikanske systemet synes for ofte å fremme knavery over ridderskap.
i medisin, som med alle bestrebelser, handler om å håndtere håp. Sannsynligvis gruppen best rustet til å håndtere endringene wracking yrket i dag er medisinstudenter, som ikke er så tynget av store forventninger. Leger forskanset i profesjonell midlife har den vanskeligste tiden.
til slutt er problemet en motstandskraft. Amerikanske leger trenger et internt kompass for å navigere i det skiftende landskapet i vårt yrke. For de fleste leger begynner dette kompasset og slutter med sine pasienter. I undersøkelser sier de fleste leger—selv de misfornøyde—at den beste delen av jobbene deres er å ta vare på folk. Jeg tror dette er nøkkelen til å takle stressene i moderne medisin: identifisere hva som er viktig for deg, hva du tror på og hva du vil kjempe for. Medisinske skoler og bosted programmer kan hjelpe ved instilling profesjonalitet tidlig og vurdere det ofte gjennom mange år med trening. Innføring av studenter til dydige mentorer og alternative karrieremuligheter, for eksempel deltidsarbeid, kan også bidra til å demme opp for noen av utbrenthet.
det som er viktigst for meg som lege, har jeg lært, er de menneskelige øyeblikkene. Medisin handler om å ta vare på mennesker i deres mest sårbare stater og gjøre deg litt sårbar i prosessen. De menneskelige øyeblikkene er hva andre—advokater, bankfolk-misunner om vårt yrke, og ingen selskap, ingen byrå, ingen enhet kan ta dem bort. Til syvende og sist er dette det beste håpet for vår profesjonelle frelse.
Dr. Jauhar er direktør For Hjertesviktprogrammet Ved Long Island Jewish Medical Center. Dette essayet er tilpasset fra sin nye bok, «Doctored: The Disillusionment of an American Physician», utgitt Av Farrar, Straus and Giroux
