Diagnose
Anfall kan begynne i alle aldre. Den høyeste forekomsten av nylig diagnostiserte anfall er for tiden hos eldre (generelt refererer til personer i alderen 60 og over), som også er det raskest voksende segmentet av befolkningen. Dette segmentet av vår befolkning utgjør mange unike utfordringer med hensyn til diagnose, behandling og behandling av anfall og epilepsi.
Diagnose er ofte forsinket fordi noen av de kliniske tegnene på et anfall, som forvirring, hukommelsestap, unormal oppførsel eller vandring, ofte antas å skyldes andre forhold som er vanligere i denne aldersgruppen, for eksempel demens, delirium eller minnetap.
Årsaker
mange medisinske tilstander som er risikofaktorer for utvikling av anfall er sett oftere hos eldre, inkludert hjerneslag, intrakraniell blødning, subduralt hematom, hjernesvulst, demens, og hodeskader fra fall eller andre årsaker. Videre trenger anfall ikke å starte umiddelbart etter diagnosen av en av disse foregående forholdene. Det første anfallet kan oppstå mange måneder eller år senere. Det må heller ikke være en familiehistorie med anfall, og ofte er årsaken til epilepsi ikke funnet. Følgelig har mange eldre mennesker en vanskelig tid å akseptere diagnosen anfall eller epilepsi.
diagnosen av anfall kan resultere i betydelige endringer i individets livsstil. Disse endringene kan påvirke livskvaliteten hos alle individer, men kan ha en relativt større innvirkning på eldre voksne. I denne aldersgruppen prøver enkeltpersoner mer enn noensinne å bevare sin uavhengighet, og vil ikke være en byrde for andre. For eksempel kan anfall kreve at kjørerettigheter begrenses. Dette har i sin tur potensielle konsekvenser for boformer.
Behandling
fra et behandlingsperspektiv er antiepileptika den viktigste behandlingsformen. Noen av de vanligste bivirkningene av AEDs inkluderer tretthet, døsighet, svimmelhet og redusert kognisjon. Eldre voksne er spesielt utsatt for disse bivirkningene. Økte bivirkninger kan føre til redusert compliance, som igjen kan føre til å bryte gjennom anfall. Videre fører gjennombruddsbeslag til potensial for flere skader og redusert livskvalitet.
Tilsvarende er en av de viktigste avgjørelsene valget AV AED. Ideelt sett bør man velge som har minst sannsynlighet for de ovennevnte bivirkningene, krever minimal overvåking, ikke interagerer med andre medisiner (mange eldre er allerede på flere medisiner for andre medisinske forhold), og har lav doseringsfrekvens. Den beste AED-dosen som kreves hos eldre er ofte lavere enn andre aldersgrupper, og måten dosen skaleres opp må være langsommere for å minimere bivirkninger. Dette er delvis fordi eldre mennesker har redusert metabolisme som fører til langsommere behandling og clearance av medisinering.
felles mål for alle mennesker med epilepsi uansett alder er » ingen anfall og ikke bivirkninger.»Omsorg for eldre mennesker med epilepsi er komplisert av det faktum at det er svært få studier gjort i denne aldersgruppen, og det er ingen endelig retningslinje for å hjelpe til med å ta de avgjørelsene som er skissert ovenfor. Følgelig innebærer deres omsorg en kombinert vekt på å balansere risiko og fordeler, sammen med å vurdere medisinske problemer, tålmodighet og medfølelse.
