Intermitterende Hemodialyse For Renal Replacement Therapy In Intensive Care: New Evidence For Old Truths

Abstract

Akutt nyresvikt som krever dialyse er en hyppig komplikasjon hos kritisk syke pasienter med høy sykelighet og dødelighet. Inntil nylig kunne ingen evidensbaserte veiledningerpå optimal behandlingsmodalitet for nyreutskifting i ICU utstedespå grunn av mangel på godt utførte randomiserte kontrollerte studier (RCT). I løpet av de siste årene har imidlertid noen viktige nye konsepter og Rcter blitt publisert på dette topic.An viktig konsept er forståelsen av at ‘kroniske dialysestrategier’ ikke er egnetfor akutte nyresviktpasienter i ICU. Fra denne forståelsen fulgte nødvendigheten av dagligdialyse, og senere behovet for fleksible behandlinger relatert til pasientens behov, ved hjelp av slow long extended daily dialysis (SLEDD). Flere nyere papirer sammenlignet kontinuerligrenal erstatningsterapi og intermitterende hemodialyse (IHD) hos ICU-pasienter,og pekte på mangel på forskjeller i utfall, men det var mindre praktiske problemer ved bruk avihd, selv hos ustabile pasienter. Til slutt kan det påpekes at alle pasienter kan værebehandlet MED IHD når det er tilgjengelig, uten å skade utfallet. Slow extended dailydialysis dukket opp som en hybrid renal erstatning terapeutisk modalitet og har lovende funksjoner fordi den kombinerer fordelene med både kontinuerlig renal erstatning terapi og IHD, men til nå, ingen studier vurdere om SLEDD er bedre enn ‘vanlig IHD’ er tilgjengelig.

Artikkel / Publikasjon Detaljer