Intranasal ketorolac er bedre enn placebo og ikke-inferior til intranasal sumatriptan for akutt abortiv behandling av moderat til alvorlig migrene, ifølge data publisert i februarutgaven Av Hodepine. Intranasal ketorolak kan være hensiktsmessig for pasienter hvis kvalme gjør bruk av orale medisiner vanskelig, og formuleringen gir også et effektivt alternativ for pasienter som ikke kan eller ikke vil bruke en triptan nesespray, ifølge forfatterne.
Forskning tyder på at parenteral ketorolak kan være like effektiv som eller mer effektiv enn visse triptaner og andre akutte abortive terapier. Ingen tidligere studier hadde imidlertid direkte sammenlignet intranasal ketorolak med noen migrene-spesifikk terapi.
Aruna S. Rao, MD, Instruktør Av Nevrologi Ved Johns Hopkins University School Of Medicine I Baltimore, og kolleger gjennomførte en prospektiv, dobbeltblind, dobbel-dummy-prøve på et poliklinisk hodepine senter I Baltimore Fra Mars 2013 til desember 2014. Kvalifiserte pasienter var 18 år eller eldre, hadde en historie med episodisk migrene i minst ett år, og hadde to til 10 migreneangrep per måned.
Deltakerne ble randomisert i grupper av samme størrelse som en av seks sekvenser av ketorolac nesespray (31,5 mg), sumatriptan nesespray (20 mg) og placebo. Hver deltaker behandlet tre moderate til alvorlige migreneangrep og fikk en annen behandling for hvert angrep. I løpet av de 48 timene etter bruk av hver behandling brukte pasientene en firepunkts skala for å vurdere hodepine alvorlighetsgrad, migrene-assosierte symptomer og funksjonshemning.
studiens primære utfall var to timers hodepinelindring. Sekundære utfall inkluderte to timers smertefrihet, to timers fravær av migrene-assosierte symptomer, fravær av allodyni, funksjonshemming og 24-og 48-timers vedvarende smertelindring og vedvarende smertefrihet.
i alt ble 72 deltakere randomisert, 54 brukte minst en dose studiemedisin og 49 behandlet tre angrep. Totalt ble 152 angrep analysert. Pasientenes gjennomsnittsalder var 36 år. Omtrent 80% av pasientene Var Kaukasiske, og 98% var kvinner.
omtrent 73% av pasientene behandlet med ketorolak hadde to timers smertelindring, sammenlignet med 69% av pasientene behandlet med sumatriptan og 39% av kontrollene. Ketorolak og sumatriptan var dermed bedre enn placebo. I tillegg hadde 43% av pasientene behandlet med ketorolak to timers smertefrihet, sammenlignet med 37% av pasientene behandlet med sumatriptan og 18% av kontrollene. Ketorolak og sumatriptan var bedre enn placebo for tid til smertelindring, to timers frihet fra fotofobi og to til 24 timers vedvarende smertelindring. Bare ketorolac var bedre enn placebo for to timers frihet fra kvalme og fonofobi, to til 24 timers vedvarende smertefrihet, to til 48 timers vedvarende smertelindring og to til 48 timers vedvarende smertefrihet.
forskerne fant ingen statistisk signifikant forskjell i to timers frihet fra allodyni hos deltakere behandlet med ketorolak eller sumatriptan sammenlignet med placebo. I de første to timene etter studiebehandling var deltakerne som brukte ketorolak 61% mindre sannsynlige, og deltakere som brukte sumatriptan var 53% mindre sannsynlig å bruke anfallsmedisin sammenlignet med placebo. De vanligste bivirkningene rapportert for ketorolak og sumatriptan var nasal brenning og en uvanlig smak. Begge var milde til moderate for de fleste pasientene.
—Erik Greb
