Case 1 involverte en 69 år gammel mann som presenterte en måned med sløret syn og en forverring av denne sløret syn de foregående ti dagene i høyre øye (OD). Pasienten hadde ingen historie med okulært traume eller arvelig okulær sykdom. Han hadde lidd av hypertensjon i 15 år og fikk antihypertensiv behandling.
resultatet av en rapid plasma reagin (rpr) test for syfilis var negativ. En klinisk undersøkelse viste at preoperative ukorrigerte visuelle acuities (UCVA) var HÅNDBEVEGELSE OD og 20/40 for venstre øye (OS). IOP i hvert øye var 13 mmHg. Spaltelampe biomikroskopi viste at det fremre laget av iris stroma (OD) ble delt inn i en løs blanding av mange pigmenterte og hvite atrofiske tråder, som løp i alle retninger og dermed presenterte et interlaced mønster. De distale endene av fibrillene ble festet til den ciliære delen og flytende fritt i det vandige humor (Fig. 1a). Det underliggende irispigmentepitelet virket ufullkommen, noe som indikerte transillumineringsdefekten, og det eksfolierende irispigmentepitelet som akkumuleres i AC, kunne også observeres. Høyre øye viste en moden grå stær som hindret visualisering av fundus og evaluering av eventuelle optiske diskendringer. En slit-lampe undersøkelse av venstre øye avslørte dårligere nasal iridoschisis, som presenteres fra 5 til 9 o ‘ clock posisjoner og hadde en normal AC dybde (Fig. 1b). Scheimpflug bilde Av Sirius (Costruzione Strumenti Oftalmici, Firenze, Italia) viste at den lokale AC var ekstremt grunne i høyre øye (Fiken. 1c, d). Antall endotelceller var 3453 celler / mm2 OD og 3738 celler / mm2 OS.
Slit-lampe fotografier Og Scheimpflug bilder Av Sirius av case 1. a i høyre øye ble det observert fire kvadranter av «ristet hvete» utseende. b i venstre øye ble det observert en dårligere nasal irisdefekt med en krølle av det fremre laget av iris. c Scheimpflug-bilder (før operasjon) av høyre øye, det lokale fremre kammeret var bemerkelsesverdig grunt (CCT + AD = 0.515 + 1.60 = 2.11 mm), og iridocorneal vinkelen ved 180° retningen var 33°. d i venstre øye var det fremre kammeret normalt ( CCT + AD = 0.509 + 1.97 = 2.48 mm), og vinkelen ved 180° retning var 30°. E Slit-lampe fotografier av fremre segment en måned postoperativt. Fire kvadranter av» strimlet hvete » utseende lik preoperativ status og EN AC av normal dybde ble observert i høyre øye. f i venstre øye ble det observert en dårligere nasal irisdefekt med en krølle av det fremre laget av iris
Phacoemulsification (PHACO) ble først utført på høyre øye og ble deretter utført på venstre øye en måned senere. Under operasjonen ble de fritt flytende irisfibrillene kuttet Med Vannas capsulotomy saks. En sammenleggbar hydrofob akryl IQ intraokulær linse (Iol) (Acry-Sof® SN60WF, Alcon Laboratories Inc.) ble trygt implantert i kapselposen. Postoperative undersøkelser ble utført 1, 7, 30 og 60 dager etter prosedyren.
en dag etter operasjonen på høyre øye var UCVA på høyre øye FC/30 cm, OG IOP var 13 mmHg. En spaltelampeundersøkelse viste moderat okulær hyperemi og hornhinneødem. AC-dybden var normal, og pupillen var rund og uskadet. En uke etter operasjonen var UCVA 20/50 og IOP var 15 mmHg. Okulær hyperemi hadde forsvunnet, og det var mildt hornhinneødem som ble bedre. En måned etter operasjonen var UCVA 20/40 og IOP var 17 mmHg (Fig. 1e). To måneder etter operasjonen VAR UCVA 20/30, IOP var 17 mmHg, og endotelcelletallet var 1,085 celler / mm2.
EN måned Etter operasjonen på høyre øye ble PHACO utført på venstre øye uten ytterligere behandling til iris. En dag etter operasjonen på venstre øye var UCVA i det øyet 20/32, og IOP var 16 mmHg. En spaltelampeundersøkelse viste ingen åpenbar postoperativ reaksjon. En uke etter operasjonen var UCVA 20/30 og IOP var 17 mmHg. En måned etter operasjonen var UCVA 20/25 og IOP var 16 mmHg (Fig. 1f). Endotelcelletallet var 2630 celler / mm2 på den tiden. To måneder etter operasjonen VAR UCVA 20/25, IOP var 14 mmHg, og endotelcelletallet var 3,618 celler / mm2. Selv om den postoperative hornhinnen endotelcelletetthet forblir normal, variasjonskoeffisienten > 30.
Tilfelle 2 involverte en 87 år gammel kvinne som presenterte sløret syn i begge øynene de to foregående årene. Pasienten hadde lidd av diabetes mellitus i fire år, hadde en allergi mot penicillin, hadde en historie med hypertensjon, og var på antihypertensive og antidiabetiske behandlinger. Hun hadde fått kataraktkirurgi på venstre øye to år tidligere og hadde ingen historie med okulært traume eller arvelig okulær sykdom.
resultatet av en rpr-test for syfilis var negativ. En klinisk undersøkelse viste at de preoperative best korrigerte visuelle akuitetene (Bcva) var 20/200 OD og 20/200 OS. IOPs var 12 mmHg OD OG 10 mmHg OS. Spaltelampbiomikroskopi i høyre øye viste et» riflet hvete » utseende i nesekvadrantene(fra 4 til 6 klokka). Pupillen i dette øyet var rund og hadde en normal reaksjon på lys. Linsen viste en moden katarakt, som hindret visualisering av fundus og evaluering av eventuelle optiske skiveendringer. AC var normalt, og vinkelen var åpen. Endotelcelletallet var 3068 celler / mm2. Slit-lampe biomikroskopi av venstre øye viste iris atrofi i de mindreverdige temporale kvadranter (Fig. 2b). IOL av venstre øye var på plass. Fordi pasienten i Tilfelle 2 hadde et høyre øye som lignet pasientens venstre øye i Tilfelle 1 og tatt i betraktning den begrensede omfanget av iridoschisis, ble konvensjonell PHACO utført på pasienten i Tilfelle 2 for å fjerne katarakt, og En akryl intraokulær linse I ett stykke (Zeiss® CT SPHERIS 209 M, Zeiss) på 16,0 D ble deretter trygt implantert i kapselposen.
Slit-lampe fotografier av pasienten i tilfelle 2s fremre segment. a i høyre øye ble den nedre nasale irisdefekten av iris observert. b i venstre øye ble den dårligere temporale irisatrofi observert
en dag etter operasjonen på høyre øye var UCVA 20/80 og IOP var 10 mmHg. Spaltelampbiomikroskopi viste moderat hornhinneødem, EN AC med normal dybde og noen fibrillære materialer. Pupillen var rund og uskadet. En uke etter operasjonen var UCVA 20/63 og IOP var 13 mmHg. Okulær hyperemi var forsvunnet, og det milde hornhinneødemet ble bedre. En måned etter operasjonen var UCVA 20/50 og IOP var 13 mmHg. Endotelcelletallet var 1456 celler / mm2. En slit-lampe undersøkelse av høyre øye avslørte dårligere nasal iridoschisis som ble presentert fra 4 til 6 o ‘ clock stillinger og hadde EN AC av normal dybde (Fig. 2a).
Tilfelle 3 involverte en 66 år gammel mann som ble henvist til vår klinikk på grunn av synstap med overbelastning og intermitterende smerte i venstre øye i de foregående seks månedene. Pasienten hadde ingen historie med okulært traume eller arvelig okulær sykdom.
resultatet AV en rpr-test for syfilis ble bekreftet å være en falsk positiv. De preoperative Bcvaene var 20/125 OD og 20/50 OS. IOPs var 22 mmHg OD OG 35 mmHg OS. Slit-lampe undersøkelse viste en lokal brudd i den tidsmessige kvadranten av iris stroma i høyre øye (Fig. 3a). I venstre øye ble det fremre laget delt inn i en løs blanding i den tidsmessige iris og AC var av normal dybde (Fig. 3b). En postmydriatisk undersøkelse viste kortikal opasitet av linsen og støvturbiditet i glasslegemet. Gonioskopi viste at perifer AC i det øvre området av høyre øye hadde en diskontinuerlig synechia sammen med pigmentavsetning (Fig . 3c). Scheimpflug bilder av Sirius viste at en del av DEN perifere AC var grunne og at iridocorneal vinkel var fortsatt åpen i begge øynene(Fig . 3d, e). Antall endotelceller var 3306 celler / mm2 OD og 3011 celler / mm2 OS. Pasienten ble diagnostisert med sekundær glaukom med iridoschisis og fikk bakfri travoprost 0.004% inneholdende polyquaternium – 1 (Travatan® bevart med POLYQUAD®, Alcon Laboratories, Fort Worth, TX, USA) en gang daglig og brinzolamid (Azopt®, Alcon, Laboratorier, Elkridge, MD), 2% carteolol (Mikelan®, Kina Dazhong pharmaceutical Co., Ltd, Tianjin, Kina), og alpha2-agonist (Alphagan®, Allergan, Inc., Irvine, CA) to ganger daglig.
Slit-lampe fotografier, gonioskopi Og Scheimpflug bilder Av Sirius av pasienten i tilfelle 3. a i høyre øye ble det observert en lokal brudd i irisens tidsmessige kvadrant. b i venstre øye ble den tidsmessige irisdefekten observert. C Gonioskopi viste at det perifere fremre kammer i det øvre området av høyre øye hadde diskontinuerlig synechiae sammen med pigmentavsetning. d Scheimpflug-bilde av Sirius i høyre øye viste at fremre kammer var normalt ( CCT + AD = 0.531 + 3.05 = 3.59 mm) og iridokornealvinkelen i en 158° retning var 36°. e i venstre øye var det fremre kammeret ikke grunt ( CCT + AD = 0,516 + 2,66 = 3.17 mm), og vinkelen på en 29° retning var 30°
En måned etter opptak, over hvilken tid øyedråper ble brukt, Var IOPs 18 mmHg OD og 32 mmHg OS. IOPs viste betydelige svingninger med medisinsk behandling. Spesielt vil glaukomoperasjon være nødvendig for denne pasienten i fremtiden. Pasienten ble rådet til å ha hyppige oftalmologiske undersøkelser for å overvåke IOPs i øynene og å vurdere enhver progresjon av glaucomatous endringer i begge øynene.
