i løpet av de siste 3 årene seks episoder av iskemisk monomelisk nevropati (IMN) har blitt identifisert i fem pasienter som en komplikasjon av øvre ekstremitet dialyse grafts. Alle pasientene hadde langvarig insulinavhengig diabetes, perifer nevropati og brachial arterie graft opprinnelse, mens 60% hadde perifer vaskulær sykdom. Fem episoder oppstod umiddelbart etter transplantatplassering, mens en skyldtes en graftrelatert tromboembolus. Diagnostisk forsinkelse var vanlig med innledende funn knyttet til anestesi, posisjonering eller kirurgisk traume. Elektrofysiologiske studier viste underliggende diabetisk nevropati med alvorlig multifokal nevropati distalt for transplantatene. Digitale trykkindekser ble redusert, men det var ingen kritisk iskemi. I tre tilfeller ble iskemi fullstendig korrigert med forbedring i en. En pasient hadde proksimal ballongangioplastikk uten forbedring, og av de to ubehandlede pasientene forbedret en noe. Iskemisk monomelisk nevropati er en sjelden, men invalidiserende komplikasjon av dialysetilgang hos diabetiske uremiske pasienter. Dens forekomst er uforutsigbar og diagnostisk forsinkelse er vanlig. Korrigering av iskemi er indikert, men forbedrer vanligvis ikke nevropati. Forebygging krever videre forskning for å mer nøyaktig karakterisere pasientene i fare.
