Sfondo: Recenti studi in maiali dimostrato che l’elevazione della testa e del torace migliora il flusso di sangue al cervello. La posizione head up (HUP) durante la RCP si traduce in una riduzione della pressione intracranica e migliora la perfusione coronarica. Tuttavia, l’HUP durante la RCP richiede che il sangue venga pompato “in salita”.
Ipotesi: Lo scopo dello studio era delineare il ruolo del dispositivo di soglia di impedenza (ITD), noto per migliorare la circolazione durante la RCP, nel contribuire a pompare il sangue “fino al cervello” durante la RCP HUP di tutto il corpo con un sistema di arresto cardiaco della Lund University (LUCAS).
Metodi: Utilizzo di dati aggiuntivi raccolti da uno studio sui suini pubblicato in precedenza (Debaty et al. Rianimazione 2015; 87:38-43), abbiamo misurato la pressione aortica (AoP), e fine marea CO2 e calcolato la pressione di perfusione coronarica (CorPP) e la pressione di perfusione cerebrale (CerPP) durante CPR in tutto il corpo HUP con e senza un ITD (ResQPOD-16, ZOLL Medical) nel circuito respiratorio. Otto suini sono stati trattati con un dispositivo LUCAS CPR (100 compressioni / min.) e ventilato meccanicamente attraverso un tubo endotracheale a 10 respiri / minuto con un volume di marea di 10 ml / kg. Dopo 6 min di VF non trattato, dopo 18 minuti di LUCAS + ITD a diversi angoli di inclinazione, abbiamo confrontato LUCAS + ITD con HUP del corpo intero a + 30o per 2 min; e poi LUCAS da solo per 2 minuti nella stessa posizione. Tutti gli animali hanno quindi servito come propri controlli e il t-test di uno studente è stato utilizzato per confrontare le variabili emodinamiche.
Risultati: Tra i soggetti, i valori calcolati (in mmHg) per CorPP e CerPP hanno mostrato costantemente un contributo significativo (p < 0,05) dell’ITD quando si confrontava il LUCAS combinato con l’ITD rispetto all’uso del solo dispositivo CPR LUCAS (vedi Figura). Dopo la rimozione dell’ITD, l’AoP è diminuito da 78 ± 5 a 64 ± 5 mmHg (p <0,001) e la CO2 di fine marea è diminuita da 33 ± 4 a 22 ± 3 (p <0,001).
Conclusione: Durante la RCP HUP nei suini, l’uso di LUCAS + ITD ha portato a valori CerPP e CorPP significativamente più alti rispetto a LUCAS da solo. Questi dati supportano l’uso dell’ITD durante la RCP HUP.
