Case
48歳の男性サッカー指導者は、右臀部、股関節および大腿前部の痛みの四ヶ月の歴史を提示します。 安静と理学療法の治療にもかかわらず改善していませんでした。 彼は肯定的な大腿神経の伸張テスト、右のヒップの屈曲および膝延長の4+/5弱さおよび不在の膝蓋のジャークがあるために見つけられました。
所見
L3/4レベルでは、椎間板の高さが適度に減少し、椎骨の端板に反応性の変化がある。 右の神経孔を満たし、出るL3神経根を圧縮している大きい、右側の、foraminal円板突起があります。 それはわずかにthecal嚢の腹側の表面を変形させ、運河内の右のL4神経根に連絡しています。 運河の妥協または馬尾の圧縮がない。 左神経孔は大容量である。
神経根スリーブ注射により、このコーチの痛みが一時的に改善されました。 残念なことに、症状はわずか数週間後に戻り、神経学は改善しなかった。 椎間板切除後良好な転帰を示した。 この手技の四ヶ月後、彼は正常な活動に戻り、残留痛はなく、正常な下肢神経学を有していた。
大部分の症例では、腰椎神経根障害に関連する痛みは約3ヶ月の期間にわたって自発的に落ち着く。 この時間の物理療法の処置の間に、鎮痛および相対的な残りは頻繁に有用です。 苦痛がより重要なときforaminalのステロイドの注入は有効である場合もあります。 しかし苦痛が非常に厳しいとき、または顕著な弱さか他の焦点神経学的な印と関連付けられるとき、腰神経のdiscectomyは非常に有効である場合もあります。
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