Hypertensjon Har lenge vært kjent for å være en viktig risikofaktor for hjerte-og karsykdommer (Cvd). Selv om hypertensjon er et helseproblem som påvirker alle etniske grupper, har hypertensjon vist seg å være spesielt utbredt hos Afroamerikanere. Svarte i USA er 2-4 ganger mer sannsynlig enn hvite i USA for å utvikle hypertensjon innen 50 år (Roberts Og Rowland,1981). Årsakene til overskuddsrisikoen hos Afroamerikanere er ikke kjent. Tallrike genetiske og miljømessige faktorer har blitt antatt å bidra til overskuddsrisikoen, men deres relative bidrag er fortsatt et spørsmål om debatt (Saunders, 1991). En ting er imidlertid klart og universelt akseptert: sosioøkonomisk status (om tiltak er ved utdanning, yrke eller inntekt) og hypertensjon har en tendens til å være omvendt assosiert, for Både Svarte Og Hvite (Tyroler, 1986). Dette har ført til forslaget om at unrelieved psykososialt stress, generert av miljøer Der Afroamerikanere bor og arbeider, er primært ansvarlig for deres økte følsomhet for hypertensjon.
i begynnelsen/midten av 1970-tallet viste mange studier at» høy innsats » mestring (dvs.vedvarende kognitivt og emosjonelt engasjement) med vanskelige psykologiske stressorer gir betydelige økninger i hjertefrekvens og systolisk blodtrykk. Økninger ble vist å vedvare bare så lenge enkeltpersoner aktivt jobbet for å prøve å eliminere stressor. Effektene ble sett i en rekke forskjellige miljøer. Noen av disse studiene ble kontrollert laboratorieforsøk (Obrist et al., 1978), mens andre var feltbaserte studier av» virkelige » stressorer (Kasl Og Cobb, 1970; Cobb og Rose, 1973; Harburg et al., 1973). Denne undersøkelsen førte til en kommentar Av Syme (1979). Syme observerte at personer med lavere sosioøkonomisk status (spesielt Svarte i disse stillingene) per definisjon står overfor vanskeligere psykososiale miljøstressorer enn mer økonomisk privilegerte personer. Han foreslo at langvarig, høy innsats for å håndtere vanskelige psykososiale stressorer kunne være forklaringen på både den inverse sammenhengen mellom sosioøkonomisk status og hypertensjon som vanligvis observeres i amerikanske samfunn og den økte risikoen for denne lidelsen hos Svarte Amerikanere. Dette var begynnelsen på det som senere ble kjent som » John Henryism Hypothesis.»
Hva Er John Henryism-Hypotesen og hvordan vurderes Den?
begrepet «John Henryism» ble laget Av Sherman James et al., 1983 som et synonym for langvarig, høy innsats for å takle vanskelige psykologiske stressorer. «John Henryism hypothesis» er troen på At John Henryism (JH) blant lavere sosioøkonomiske grupper som kanskje ikke har ressurser til suksessivt å takle vanskelige psykologiske stressorer, er primært ansvarlig for den økte forekomsten av hypertensjon blant lavere sosioøkonomiske grupper. James et al., 1983 også gitt en 12 element skala kalt «John Henryism Scale For Active Coping,» ELLER JHAC12, for måling Av John Henryism. Her er noen eksempler på elementene PÅ JHAC12:
«jeg lar ikke mine personlige følelser komme i veien for å gjøre en jobb.»Når jeg bestemmer meg for å gjøre noe, forblir jeg med det til jobben er helt ferdig.»
» noen ganger føler jeg at hvis noe skal gjøres riktig, må jeg gjøre det selv.»
Fag som tar JHAC12 svare på disse elementene ved å velge fra følgende svar:
1)helt usant 2)noe usant 3)noe sant 4)helt sant 5)vet ikke
JHAC12 er fortsatt i dag standard måling AV JH.
Forskning som undersøker John Henryism-Hypotesen
James et al. 1983 var Også Den første formelle studien Av John Henryism-hypotesen. 132 tilfeldig utvalgte, arbeidsklasse Svarte menn, i alderen 17-60, fra et landlig North Carolina-samfunn, fikk den opprinnelige versjonen AV JHAC12 og fikk blodtrykket målt. Dette området Av landet (Edgecombe county) har blant de høyeste dødsratene i landet på grunn av hjerneslag og hjertesykdom. Sosioøkonomisk status (SES) ble målt etter år med formell utdanning. High school nyutdannede ble klassifisert som høy SES, mens high school dropouts ble klassifisert som lav SES. I samsvar med de fleste andre publiserte studier hadde ikke-videregående kandidater i denne studien høyere justert diastolisk blodtrykk enn videregående kandidater (81,1 mm Hg mot 77,1 mm Hg). Når delt inn i høy Og lav John Henryism grupper, forskjellen i gjennomsnittlig blodtrykk for high school nyutdannede versus ikke-nyutdannede i low John Henryism gruppen var svært liten (1.7 mmHg). Videre, som forutsatt Av John Henryism-hypotesen, var forskjellen i gjennomsnittlig blodtrykk for videregående kandidater versus ikke-kandidater i high John Henryism-gruppen betydelig større (6.3 mmHg).
1983 Av James var i stor grad en pilotstudie for å teste gyldigheten AV JHAC12. De positive funnene førte til en større studie i 1987, igjen Av Sherman James, som besto av en større tilfeldig valgt prøve som inkluderte Både Svarte og Hvite, i alderen 21-50, fra Samme North Carolina landlige samfunn. Utvalget av Hvite i stor grad besto av dyktige, blå-krage og lavere mid-nivå hvit krage arbeidere, mens utvalget Av Svarte besto hovedsakelig av ufaglærte og semi-faglærte arbeidere. Selv om null-funn ble funnet I Hvite, viste resultatene igjen sterk støtte Til John Henryism-hypotesen i Svarte. Blant Svarte hadde lav SES-gruppen et høyere gjennomsnittlig diastolisk blodtrykk enn den høye SES-gruppen. Enda viktigere, blant Svarte, var forskjellen i gjennomsnittlig blodtrykk mellom den høye SES-gruppen og den lave SES-gruppen større i den høye John Henryism-gruppen (3.8 mmHg) mot den lave John Henryism-gruppen (1 mmHg).
enda mer slående var forskjellen i hypertensjonsprevalens mellom den høye SES-gruppen og den lave SES-gruppen når den igjen først ble delt inn i høy JH og lav jh-grupper. I lav JH-gruppen var forskjeller I SES ikke forbundet med drastiske forskjeller i hypertensjonsprevalens (25% vs. 23.4%). Men i den høye JH-gruppen var hypertensjonsutbredelsen nesten tre ganger større for Svarte i den lave SES-gruppen (31, 4%) mot de i den høye SES-gruppen (11, 4%). Ifølge James et al., 1987, den 11.5% hypertensjonsprevalens i høy JH / høy SES-gruppen er uvanlig lav for enhver gruppe voksne Svarte, og antyder at høy JH / høy SES kan være beskyttende mot hypertensjon for Svarte voksne.
Den neste store studien som undersøkte John Henryism-hypotesen, forsøkte å gjenskape James’ tidligere funn i en helt annen befolkningsgruppe. Begge studier Av James et al. tidligere diskutert var begrenset Til fellesskapet Av Edgecombe County I North Carolina, gjør generaliseringer om John Henryism hypotese utenfor landlige Sør I Usa vanskelig. Duijkers et al., 1988, studerte forholdet MELLOM JH, SES og blodtrykk I den nederlandske byen Zutphen. Av de 100 mennene og 100 kvinnene tilfeldig utvalgte deltakere i studien, var alle mellom 20-59 og 96% Kaukasiske. Som vanlig, John Henryism ble målt ved HJELP AV JHAC12, vist seg å ha høye nivåer av intern konsistens Av James et al. i DERES USA- baserte studier. Års utdanning ble brukt som en tilnærming TIL SES. Dessverre var resultatene for det meste ikke statistisk signifikante. Etter justering for alder, alkoholforbruk, fysisk aktivitet Og Quetelet-Indeks (en avhengig AV SES), en statistisk signifikant positiv korrelasjon(F (1,92) = 8,04, p<.01) forble bare Mellom John Henryism og systolisk blodtrykk hos menn. Når års utdanning ble også tatt hensyn til, den eneste statistisk signifikant forskjell (p<.05) i systolisk blodtrykk observert var i gruppen med færre års utdanning. I denne gruppen hadde de med lav JH et gjennomsnittlig systolisk blodtrykk på 124,6, mens de med høy jh hadde et gjennomsnittlig systolisk blodtrykk på 134,9 (etter justeringer for de andre hypertensjonsrisikofaktorene). Relativt, i gruppen med større års utdanning, var forskjellen mellom lav JH og høy jh gjennomsnittlig systolisk blodtrykk 6,1 mmHg. Lignende forskjeller i utvalget av 100 kvinner ble også funnet, men på grunn av prøvestørrelsesproblemer når de ble delt inn i undergrupper, ble eventuelle generaliseringer Av John Henryism-hypotesen til kvinner umulig. Resultatene av denne studien er støtte For At John Henryismens potensielle bidrag til å forklare varians i blodtrykk hos menn ikke er begrenset til svarte I landlige Sør i Usa.
Andre studier har forsøkt å gjenskape James ‘ funn i studiepopulasjoner som ikke bare varierer geografisk, men også i aldersgruppe og/eller utdanningsnivå. Jackson Og Campbell, 1994 undersøkte forholdet Mellom John Henryism og blodtrykk i 162 mannlige og 259 kvinnelige svarte studenter fra University Of Pittsburgh (Pittsburgh, PA), University Of Massachusetts (Amherst, MA), Og Paine og Augusta Colleges (Augusta, GA). I denne studien ble Det ikke funnet noen sammenheng Mellom John Henryism og blodtrykksmålinger. Denne mangelen på å reprodusere funn av tidligere papirer har blitt forklart Av Jackson og Campbell, 1994, for å være sannsynlig på grunn av mangfoldet mellom denne studiepopulasjonen og tidligere. John Henryism har nesten utelukkende blitt undersøkt i landlige, lav SES mannlige befolkninger (Jackson og Campbell, 1994). Deres resultater tyder på At John Henryism ikke kan være en signifikant faktor for forhøyet blodtrykk i grupper med tilgang til visse økonomiske og sosiale ressurser, for eksempel de som er høyskoleutdannet. Med Andre ord Kan John Henryism være en moderator variabel mellom hypertensjon og andre ukjente variabler som ikke var tilstede i Studiepopulasjonen I Jackson og Campbell, 1994. En annen mulighet er at effekten av stress utover college erfaring er viktig I John Henryism-blodtrykk forholdet. Longitudinelle studier av en lignende Populasjon Av Svarte ville være behov for å teste denne hypotesen. Uansett årsak til null-funnene, har den liten relevans For John Henryism-hypotesen, fordi studiepopulasjonen ikke ble delt inn i grupper som var forskjellig i DERES SES. John Henryism hypotese spår At Bare i lav SES grupper Vil John Henryism være positivt korrelert med blodtrykk. Det er ekstremt usannsynlig at alle studiedeltakerne var fra lav SES-bakgrunn, og derfor undergraver denne studien Ikke John Henryism-hypotesen. Denne studien antyder videre At John Henryism er en moderator variabel og at andre tilleggsvariabler må tas i betraktning for å forstå forholdet Mellom John Henryism og blodtrykksnivåer. Det er betydelig bevis for AT SES er en av disse tilleggsvariablene, men andre må kanskje bli avslørt før relasjoner blir klare.
Selv Om Wilst og Jackson ikke fant en sammenheng Mellom John Henryism og blodtrykk i Deres Svarte studentstudiepopulasjon, er det bevis som tyder På At John Henryism-hypotesen er gyldig i ungdom, så vel som blant voksne. Wright et al., 1996 har funnet ut at høye jh-score var assosiert med høyere blodtrykk, høyere total perifer motstand( TPR) og lavere hjerteutgang (CO) i studien av 173 normotensive 10 – til 17-årige Svarte Og Hvite barn. I samsvar Med forventningene Fra John Henryism-hypotesen, hadde de barna fra lavere SES-bakgrunner som var høye På John Henryism, spesielt høye nivåer av hvilende kardiovaskulær reaktivitet.
det har imidlertid vært studier hvis nullfunn har kastet tvil Om John Henryism-hypotesen. Wilst Og Flack, 1992, fant ingen sammenheng mellom en interaksjon Mellom John Henryism og SES og risikoen for forhøyet blodtrykk eller bestemt hypertensjon. Identiske metoder Til At Av James ble brukt i å klassifisere SES og måle JH. Wilst Og Flack, 1992 identifiserte forskningsdesign og prøveegenskaper som kan ha vært ansvarlig for deres nullfunn angående John Henryism-hypotesen. De har foreslått at psykologiske strategier for å takle miljøstressorer blant sørvestlige urbane Afroamerikanere, Wilst Og Flacks studiepopulasjon, kan avvike fra de landlige sørøstlige Afroamerikanerne som Er studert Av James og kolleger. I tillegg Studerte James et» relativt dårlig » samfunn med lavt utdanningsnivå og høy arbeidsledighet (James Et al.(1983), Mens Wilst og Flacks studiepopulasjon var bedre utdannet og hadde bare halvparten av arbeidsledigheten. Wilst og Flack identifiserte mange andre forskjeller i deres studiepopulasjon i forhold Til James ‘som også kan ha bidratt til mangelen på tilknytning, men konkluderer med at flere studier Av John Henryism-hypotesen i geografisk forskjellige områder er nødvendig for å løse konflikten mellom deres resultater og James’ funn.
James og kollegers nyeste studie støtter også ideen Om At John Henryism-hypotesen ikke gjelder for Alle Afroamerikanske befolkningsgrupper. I James ‘ tredje studie (James Et al., 1992), 1,784 svarte voksne i alderen 25-50 år ble tilfeldig valgt fra innbyggerne I Pitt County, North Carolina. Denne studien befolkningen skilte Seg fra James ‘ tidligere studier I Edgecombe County i At Pitt County har opplevd raskere urbanisering og økonomisk diversifisering Enn Edgecombe County. Som et resultat, mange flere profesjonelle, middelklasse Svarte ble inkludert i denne studien, som tillot for etablering av lav SES, medium SES, og høy SES klassifiseringsgrupper. Trosset James ‘ spådommer, ble det bare observert en svært beskjeden og ikke-statistisk signifikant invers sammenheng MELLOM SES og hypertensjonsutbredelse. Videre, deling av prøven i høy Og lav John Henryism produsert data som viste ingen støtte For John Henryism hypotesen. Ved reanalyse ble det imidlertid oppdaget en ekstra faktor som James trodde var ansvarlig for mangelen på en invers sammenheng MELLOM SES og hypertensjonsutbredelse. Selvrapportert psykologisk stress var signifikant (p<.05) positivt korrelert med gjennomsnittlig blodtrykk for både menn og kvinner I pitt County-studien (James Et al., 1992). Dette selvrapporterte psykologiske stresset ble lagt merke til å være ganske høyt blant ledernivå, hvite krage arbeidere, og antagelig hevet forekomsten av hypertensjon til et overraskende høyt nivå for den høye SES-gruppen som helhet. For å teste denne hypotesen, James og kolleger gjennomført en pot hoc analyse Av John Henryism hypotese. De ekskluderte alle høye SES-personer hvis psykologiske stresspoeng var over prøvemedian. I tillegg ekskluderte de alle lave SES-personer hvis stresspoeng var under prøvemedianen. Med disse unntakene ble det observert en sterk invers sammenheng MELLOM SES og psykisk stress for de resterende 1.131 deltakerne i studien. Disse unntakene hadde også en signifikant effekt på den inverse sammenhengen MELLOM SES og hypertensjonsprevalens: 24,7%, 23,4% og 17.4% for henholdsvis lav, middels OG høy SES-grupper. Viktigst, når delt inn i høy og lav JH grupper, det ble funnet hypertensjon prevalens varierte lite AV SES i lav JH gruppen mens en sterk, invers sammenheng MELLOM SES og hypertensjon prevalens eksisterte blant høy JH gruppen. Dette har ført til argumentet Om At John Henryism hypotesen kan bare observeres i følgende tilfelle:
det er først når kronisk psykologisk stress er høyere blant lavere SES-grupper enn blant grupper av høyere SES (det vanlige tilfellet) at den inverse sammenhengen MELLOM SES og blodtrykk vil være sterk, slik at data som støtter John Henryism-hypotesen kan observeres. Imidlertid Har John Henryism-hypotesen ikke blitt tilstrekkelig testet under disse spesifikke forholdene, og støtten til John Henryism-hypotesen forblir derfor ganske svak. Et annet viktig poeng som også drastisk svekker støtten Til John Henryism-hypotesen er at alle studier har vært tverrsnitt. For å gi mer overbevisende bevis for gyldigheten Av John Henryism hypotese, må prospektive studier gjøres som viser kombinasjonen av lav SES og høy jh score på ett tidspunkt bidrar til en akselerert økning i blodtrykket ved noen veldefinerte, andre tidspunkt.
John Henryism Og Job Strain
hvis det omvendte forholdet mellom SES og blodtrykk sterkt avhenger av at kronisk psykologisk stress er mer utbredt i lavere SES-grupper, vil dette ytterligere implisere psykologisk stress som en risikofaktor for hypertensjon. Interessant nok har høy «jobbstamme», en viktig kilde til kronisk psykisk stress, allerede vist seg å være sterkere forbundet med hypertensjon og kardiovaskulær sykdom blant menn med lavere SES enn hos menn med høyere SES (Johnson Og Hall, 1988; Johnson et al., 1989; Karasek, 1981; Theorell et al., 1988). Videre er sammenhengen mellom høy arbeidsstamme og høyt blodtrykk omtrent dobbelt så sterk blant menn med bare 14 år eller mindre utdanning mot de med høyere utdanning (Landsbergis et al., 1994). «Job strain» har Blitt definert Av Karasek (1979) som arbeid i jobber med høye psykologiske krav (arbeid tempo + motstridende krav) og lav beslutning breddegrad (kontroll + variasjon og ferdighetsbruk). Fem av ni studier som har studert forholdet mellom jobbbelastning og ambulatorisk blodtrykk, fant signifikante positive korrelasjoner, mens de resterende fire ga en blanding av ubetydelig positive og nullresultater (Schnall et al.,1994). Ikke inkludert i anmeldelsen Av Schnall et al., 1994 var Landsbergis et al.studie fra 1994. Landsbergis et al. 1994 fant at ansatte som opplevde jobbstamme hadde en systolisk BP som var 6,7 mm Hg høyere og et diastolisk blodtrykk som var 2,7 mm Hg høyere på jobben enn andre ansatte, og at oddsen for hypertensjon også økte (odds ratio = 2,9, 95% CI). Ifølge Schnall et al., 1994, resultatene tatt som helhet, tyder på at jobbstammen delvis virker for å forårsake kardiovaskulær sykdom gjennom mekanismen for forhøyet blodtrykk. Koblingen mellom jobbstamme og hypertensjon ser ut til å være enda sterkere enn koblingen Mellom John Henryism og hypertensjon. Likevel, selv om yrkesmessig
stressstudier har implisert Både John Henryism og jobbstamme som sannsynlige risikofaktorer for utvikling av hypertensjon, er det en stor svakhet i litteraturen med hensyn til om disse to arbeidsstressmodellene er uavhengige eller gjensidig forsterkende risikofaktorer for hypertensjon og påfølgende kardiovaskulære helseproblemer. Videre ville det være interessant å avgjøre om en del av inkonsekvensene observert i litteraturen om forholdet Mellom John Henryism og blodtrykk kunne løses ved å ta hensyn til jobbbelastning (på samme måte SOM SES og psykisk stress ble tatt i betraktning i nyere John Henryism / hypertensjonsstudier).
Sosiale determinanter Av John Henryism
det har vært bemerkelsesverdig lite forskning På Determinanter Av John Henryism, spesielt sosial klasse og jobbstress. Slike faktorer kan forme personlighetsutvikling i barndommen. For eksempel er visse foreldres atferdsmønstre (dvs. altfor strenge, kritiske og krevende for samsvar) vanligere i lav SES-husholdninger, og kan betraktes som en refleksjon av foreldrenes yrkesmessige og andre livserfaringer, som er preget av lav kontroll og usikkerhet. På samme måte kan en voksenes erfaring, som kan inkludere stressende, lavkontrolljobber, forme deres personlighets utvikling (Kohn og Schooler, 1982).»Derfor må forskning på de sosiale determinanter av personlighetsforanstaltninger som antas å være forbundet med sykdomsutfall, være en stor prioritet i fremtidig forskning.
Konklusjoner
Høy jh score har vært assosiert med forhøyet blodtrykk mest pålitelig blant lav SES, voksne Afroamerikanere. Selv om det er mindre overbevisende, har denne foreningen også blitt observert i en rekke andre prøvepopulasjoner. Positive funn for sammenhengen mellom høye jh-score og forhøyet blodtrykk er funnet i utvalgspopulasjoner som er forskjellige i kjønn, alder og etnisitet. Den eneste røde tråden mellom resultatene fra disse ulike utvalgspopulasjonene har vært at den høye JH/forhøyede blodtrykksforeningen har vært konsekvent sterkest i de laveste SES-gruppene.
Basert På James ‘ 1994-gjennomgang, er funksjonen mest sannsynlig ansvarlig for de uttalt effektene blant disse lave SES-gruppene høyere kronisk psykologisk stress. Til tross for noen konflikt mellom resultatene av studier som undersøker forholdet Mellom John Henryism, SES og blodtrykk, støtter bevisene som helhet At John Henryism-hypotesen er gyldig i det minste blant bestemte befolkningsgrupper. Alle studier har imidlertid vært tverrsnitt. For å gi mer overbevisende bevis for gyldigheten Av John Henryism hypotese, må prospektive studier gjøres som viser kombinasjonen av lav SES og høy jh score på ett tidspunkt bidrar til en akselerert økning i blodtrykket ved noen veldefinerte, andre tidspunkt. I tillegg er det behov for fremtidige studier for å forsøke å integrere John Henryism-hypotesen med andre arbeidsstressmodeller, for eksempel jobbstamme, som har blitt sterkere knyttet til forhøyet blodtrykk og uønskede kardiovaskulære helsekonsekvenser.
til slutt er svært lite kjent om Determinanter Av John Henryism. Forskning på de sosiale determinanter av personlighetsforanstaltninger som antas å være forbundet med sykdomsutfall, må være en stor prioritet i fremtidig forskning.
Cobb, S., & Rose, R.(1973). Hypertensjon, Magesår Og Diabetes hos Flygeledere. JAMA, 224, 489-492.
Duijkers, T., Drijver, M., Kromhout, D., & James, S.(1988). «John Henryism» Og Blodtrykk i en nederlandsk Befolkning. Psykosomatisk Medisin, 50 353-359.
Harburg, E., Erfurt, J., Hauenstein, L., Chape, C., Schull, W., & Schork, M.(1973). Sosioekologiske Stressorområder og Svart-Hvitt Blodtrykk. Tidsskrift For Kronisk Sykdom, 26, 595-611.
Jackson, L., & Campbell, L.(1994). John Henryism Og Blodtrykk I Svarte Studenter. J Behavioral Medicine, 17, 69-79.
James, S.(1994). John Henryism Og Afroamerikanernes Helse. Kultur, Medisin Og Psykiatri, 18, 163-182.
James, S., Hartnett, S., & Kalsbeek, W.(1983). John Henryism og blodtrykksforskjeller blant svarte menn. J Behav Med, 6, 259-278.
James, S., Keenan, N., Strogatz, D., Browning, S., & Garrett, J.(1992). Sosioøkonomisk Status, John Henryism og Blodtrykk hos Svarte Voksne. Am J Epidemiologi, 135, 59-67.
James, S., Strogatz, D., Wing, S., et al.(1987). Sosioøkonomisk status, John Henryism, og hypertensjon i blakcs og hvite. Am J Epidemiologi, 126, 664-673.
Johnson, J., & Hall, E. (1988). Arbeidsstamme, arbeidssted sosial støtte og kardiovaskulær sykdom: en tverrsnittsstudie av et tilfeldig utvalg av den svenske arbeidspopulasjonen. Er. J. Folkehelse, 78, 1336-1342.
Johnson, J., Hall, E., & Theorell, T.(1989). Kombinerte effekter av arbeidsbelastning og sosial isolasjon på kardiovaskulær morbiditet og dødelighet i et tilfeldig utvalg av den svenske mannlige arbeidende befolkningen. Scand. J. Arbeid Environ. Helse, 15, 271-279.
Karasek, R.(1979). Jobbkrav, jobbbeslutningsbredde og mental belastning: Implikasjoner for jobbredesign. Adm. Sci. Q., 24, 285-308.
Karasek, R., Baker, D., Marxer, F., Ahlbom, A., & Theorell, T.(1981). Breddegrad, jobbkrav og kardiovaskulær sykdom: en prospektiv studie av svenske menn. Er. J. Folkehelse, 71, 694-705.
Kasl, S., & Cobb, S.(1970). Blodtrykksendringer Hos Menn Som Gjennomgår Jobbtap: En Foreløpig Rapport. Psykosomatisk Medisin, 32, 19-38.
Kohn, Ml, & Schooler, C.(1982). Jobbforhold og personlighet: en longitudinell vurdering av deres gjensidige effekter. Amerikansk J. Sosiologi, 87 (6), 1257-1286.
Landsbergis, P., Schnall, P., Warren, K., Pickering, T., & Schwartz, J.(1994). Sammenheng mellom ambulatorisk blodtrykk og alternative formuleringer av jobbstamme. Scand J Arbeid Miljø Helse, 20, 349-363.
Obrist, P., Gaebelein, C., Teller, E., Langer, A., Grignoto, A., Lys, K., & McCubbin, J.(1978). Forholdet Mellom Hjertefrekvens, Karotoid dp / dt og Blodtrykk Hos Mennesker som En Funksjon Av Typen Stress. Psykofysiologi, 15, 102-115.
Roberts, J., & Rowland, M.(1981). Hypertensjon Hos Voksne 25-74 år, Usa, 1971-1975. Hyattsville, MD: Nasjonalt Senter for Helsestatistikk(Vital Og Helsestatistikk, Serie II: Data Fra National Health Survey, nr. 221) DHHS publikasjon nr.81-1671.
Saunders, E. (1991). Kardiovaskulære Sykdommer I Svarte. Philadelphia, PA: F. A. Davis Company.
Schnall, P., Landsbergis, P., & Baker, D.(1994). Job strain Og Hjerte-Og Karsykdommer. Annu. Rev. Folkehelse, 15, 381-411.
Syme, S. L.(1979). Psykososiale Determinanter Av Hypertensjon. I E. Oresti og C. Klint (eds.), Hypertensjonsdeterminanter, Komplikasjoner og Imtermention (s.95-98). New York: Grune Og Stratton.
Theorell, T., Perski, A., Akerstedt, T., Sigala, F., Ahlberg-Hulten, G., Et al.(1988). Endringer i arbeidsstamme i forhold til endringer i fysiologiske tilstander. Scand. J. Arbeid Environ. Helse, 14, 189-196.
Tyroler, H. A.(1986). Blodtrykk. I J. M. Siste (eds.), Folkehelse Og Forebyggende Medisin (s.1195-1214). Norwalk, CT: Appleton-Tallet-Crofts.
Wilst, W., & Flack, J.(1992). En Test Av John Henryism Hypothesis: Kolesterol og Blodtrykk. J Atferdsmedisin, 15, 15-29.
Wright, L., Treiber, F., Davis, H., & Sterk, W. (1996). Forholdet Til John Henryism Til Kardiovaskulær Funksjon I Ro og Under Stress I Ungdommen. Samfunnet For Atferdsmedisin, 18, 146-150.
