dette faktaarket inneholder svar på noen av de vanligste spørsmålene om dietten. Ytterligere informasjon om ketogen diett kan fås fra en video og en bok om dietten.
videoen er tilgjengelig Fra Charlie Foundation, 501 10th Street, Santa Monica, CA 90402. Telefon 1-800-FOR-KETO (1-800-367-5386).
boken, The Epilepsy Diet Treatment: An Introduction to The Ketogenic Diet, Av Freeman JM, Kelly M og Freeman JB, kan fås Fra Demos Vermande Publishers, 386 Park Avenue South, NY, NY 10016. Telefon 1-800-532-8663.
Ytterligere informasjon om epilepsi hos barn kan fås fra: Beslag og Epilepsi: En Veiledning For Foreldre Av Freeman J, Vining EPG og Pillas DJ. 2.utg. 1997 Johns Hopkins University Press. Balt.
**************************************************************************
hva er ketogen diett? Ketogen diett er et høyt fett, svært lavt karbohydrat diett som brukes hos barn som har epilepsi som er vanskelig å kontrollere med dagens medisiner. Kostholdet bør vurderes for barn som har mer enn to anfall per uke til tross for behandling med minst to forskjellige antikonvulsive medisiner. Dietten brukes også når frekvensen av anfall, til tross for medisiner, forstyrrer barnets funksjon, eller når medisinene selv forårsaker betydelige bivirkninger. Denne dietten brukes for tiden ikke hos voksne.
Hvem kan bli hjulpet av kostholdet, og hvor mye? Mange barn med epilepsi kan bli hjulpet av dietten. Det er ingen måte å forutsi om det vil lykkes-bortsett fra å prøve det. Tradisjonelt har dietten blitt brukt hos barn mellom 2 og 10 år; vi har imidlertid brukt det hos barn så unge som ett år, og i tenåringer. Dens bruk hos voksne har vært begrenset, og det er foreløpig ingen informasjon om effektiviteten hos voksne. Kostholdet ser ut til å være mest effektivt hos barn med» drop » -type (myoklonisk, atonisk eller tonisk-klonisk) anfall, Eller I Lennox-Gastaut-syndromet. Når tradisjonelle antikonvulsive medisiner ikke har vært effektive, eller hvis de produserer uønskede bivirkninger, kan ketogen diett være et alternativ.
Hvor Effektiv Er Dietten? Studier gjort over mange år tyder på at 20-25% av barn på ketogen diett vil ha sine anfall godt kontrollert. Ytterligere 30-40% av barna vil få anfallsfrekvensen redusert med 50%. Omtrent 25-30% av pasientene som prøver dietten, finner etter en eller to måneder at det ikke er tilstrekkelig effektivt. Disse går tilbake til bruk av medisiner. Noen barn kan være i stand til å redusere eller avbryte sine medisiner mens du er på diett.
Hvordan Fungerer Dietten? Ingen vet hvordan dietten fungerer. Fasting (ingen spising) produserer ketose, fordi kroppen ikke er i stand til å brenne fett det bruker for energi. Ketonene er biprodukter av det ufullstendig brente fettet. Ketogen diett er et høyt fett, lavt karbohydrat diett som simulerer de biokjemiske endringene av sult. I det virtuelle fraværet av glukose (eller annet karbohydrat) er kroppen, og mer spesielt hjernen, i stand til å brenne disse ketonlegemene for energi. Hvordan forbrenningen av disse ketonene kontrollerer anfall er ukjent.
Hva Handler Dietten om? Ketose er produsert ved å spise mat som er ketogen (fett) og unngå mat som er anti-ketogen (karbohydrater). Diettisten vil beregne hvor mange kalorier et barn trenger for energi og for vekst. Dette beløpet er ca 75% av den vanlige anbefalte dagpenningen (RDA) for barnets alder. Dietten startes vanligvis i et 4: 1-forhold (4 deler fett til 1 del protein og karbohydrat) eller i et 3:1-forhold. Dietetikeren beregner måltidsplaner. Hvert måltid er nøyaktig beregnet for å skape en ketogen formel.
kostholdet startes vanligvis på sykehuset og gjøres alltid under nøye medisinsk tilsyn. Det startes vanligvis ved å feste barnet i 48 timer og gi begrensede mengder vann. Gjennom fastestadiet er det viktig å overvåke barnet nøye for å være sikker på at han ikke kommer for dehydrert, at blodsukkeret ikke faller for lavt, og at medisinene ikke forårsaker at barnet blir giftig. De fleste barn tolererer denne perioden godt. Når barnet har store mengder ketoner i urinen, blir dietten gradvis introdusert. Barnet er utladet på den femte dagen, etter å ha startet hele dietten. Gjennom sykehusinnleggelsen blir foreldrene instruert om kostholdet, inkludert hvordan de skal veie og måle maten og unngå produkter eller medisiner som inneholder karbohydrater.
selv små mengder karbohydrat som en kake, flere nøtter eller karbohydratholdig tannkrem eller antibiotika kan eliminere ketosen og oppheve effekten av dietten. Væskeinntaket er også moderat begrenset.
får barn nok til å spise på denne dietten? Delene av mat på ketogen diett er små av vanlige standarder,men dietten er beregnet for å gi alt barnet trenger for å vokse og å få vekt veldig sakte. Kostholdet krever vitamin-og mineraltilskudd.
forårsaker ikke et høyt fett diett hjertesykdom og slag? Mens effekten av dietten på blodkolesterol og andre lipider er under utredning, er det for tiden ingen bevis for at dietten forårsaker tidlig hjertesykdom eller slag.
hva er fordelene med dietten? Den åpenbare fordelen med dietten er potensialet for anfallskontroll. Noen ganger kontrolleres anfall så snart barnet blir ketotisk, men denne effekten kan noen ganger ta så mye som en måned eller lenger. En annen fordel er at ofte antikonvulsive medisiner kan reduseres gradvis eller seponeres. Dette kan i noen tilfeller gi et barn anfallskontroll uten bivirkninger av medisinering.
hvor restriktiv er dietten? Kostholdet er svært restriktivt, men restriksjonene er vanligvis verdt hvis anfall stopper eller reduseres betydelig. Bare matvarer og mengder beregnet i kostholdet kan forbrukes. Medisiner som ikke er sukkerfrie må unngås.
er det komplikasjoner med denne dietten? Under oppstart av dietten kan det være kvalme,oppkast og til og med lavt blodsukker. Dette er grunnen til å starte dietten på sykehuset. Ketosen reduserer barnets appetitt, så selv om delene er små, er sult ikke et problem for de fleste barn. Sporadiske barn utvikler nyrestein, men justering av kalsiumtilskudd i kosten og øke den daglige væsker løser vanligvis problemet. Forstoppelse er ofte et problem. Ketose øker absorpsjonen av noen medisiner; derfor bør hvert barn overvåkes for toksisitet, og medisinering dosering bør justeres når det er nødvendig. Målet er at barnet skal være på så lite medisin som mulig, eller medisinfri.
Er det forskjellige typer ketogene dietter? Hovedvariasjonen av dietten er MCT (medium-chain triglyserid) dietten som gir en litt større andel karbohydrater og protein samtidig som ketose opprettholdes. Mens det rapporteres å være like effektivt som det tradisjonelle dietten, virker det mindre godt tolerert som forårsaker kvalme, oppkast, kramper og diare. Vi legger ofte til små mengder MCT-olje i kostholdet vårt for å øke ketose og for å redusere forstoppelsen.
Hvor lenge må barnet være på diett? Når et barns anfall er godt kontrollert, fortsetter vi dietten i to år. Hvis anfall kontrolleres, reduserer vi dietten til et 3: 1-forhold og etter seks måneder til et 2:1-forhold. Hvis anfallene gjentar seg, øker vi forholdet igjen. Anfallskontrollen kommer tilbake. Vi fortsetter deretter dietten i et annet år. Barn, hvis anfall er forbedret, men ikke kontrollert, kan forbli på dietten i mange år.
DIETTEN BØR KUN BRUKES UNDER TILSYN AV LEGER SOM ER KJENT MED KOSTHOLDET, OG UNDER LEDELSE AV DIETTISTER SOM HAR ERFARING MED DIETTEN.
en lagtilnærming som inkluderer barnets foreldre, er avgjørende for suksessen til denne behandlingen. Familier trenger omfattende opplæring og støtte gjennom de første faser av dietten. Finne riktig blanding av kalorier, ketose, medisiner og fett ratio er en kunst som krever prøving og feiling samt raffinement. Det er ikke et standard sett med menyer som gjelder for alle barn, eller til alle barn med samme vekt. Tilgang til keto-teamet for hjelp i» finjustering » av dietten er den viktigste ingrediensen i suksess. Coaching fra foreldre som har barn har vært på diett kan gi sårt tiltrengt støtte for engstelige foreldre i de tidlige fasene av dietten, og kan avlaste noe av byrden på sykehuspersonalet.
Hvilke problemer møter du oftest? De vanligste problemene er: for mange kalorier sett som vektøkning i barnet. Ett hundre ekstra kalorier per dag tilsvarer ett pund av vektøkning per måned. Barn bør gå ned i vekt under faste og innledende faser av dietten, og gjenvinne sin innledende vekt over omtrent ett år. Blod i urinen eller grus i bleen er tegn på nyrestein. Barnet trenger å se legen og urin behov analyse. Vanligvis skyldes dette overskytende kalsiumutskillelse. Overflødig søvnighet er nesten aldri på grunn av kostholdet, men vil reagere på å redusere medisinering. Fortsatt anfall på dietten kan også reduseres når medisiner reduseres.
kan dietten brukes i et alvorlig funksjonshemmet barn? Ja. Barn som er dypt handikappede med anfall, kan få dietten gitt som rørmating (eller gastrostomi-mating) om nødvendig. En karbohydratfri formel kan brukes.
