Juvenil psoriasisartritt (JPsA) kan stratifiseres i 2 undergrupper basert på alder av debut, og dette kan forbedre diagnose og behandlingsresultater, ifølge en ny rapport.
Devy Zisman, MD, Med Carmel Medical Center I Haifa, Israel, ogkolleger publiserte sitt papir i februar 2017-utgaven Av Journal Of Rheumatology.1 analysen involverte barn Med JPsA fra Childhood Arthritis and Rheumatology Research Alliance (CARRA) register.
«selv om noen forskjeller vi rapporterer kan gjenspeile semantiske forskjeller i sykdomsklassifisering, har de terapeutiske implikasjoner. Pasienter som ikke er klassifisert Som JPsA av pediatriske reumatologer, kan bli tilbudt forskjellige behandlingsalternativer ettersom nye medisiner blir tilgjengelige enn de som er merket Som JPsA / PsA, » Sa Dr. Zisman Til MedPage Today.
JPsA er en heterogen sykdom med motstridende data om klassifisering og sykdomsprogresjon.2-5 målet med den nåværende studien var å avklare noe av denne kontroversen og avgjøre hvordan alder av sykdomsutbrudd og utfall relaterer seg til demografi, kliniske faktorer og laboratorievariabler.
«Forbedret overlevelse, for tiden på 99, 7% ved 10 år, tillater det store flertallet av ungdom med revmatiske forhold å overleve i voksen alder,» Sa Dr. Zisman. «Det økende antall pasienter, sammen med sykdomsforverring og akkumulerende skade som kan oppstå for personer med barndomsutbrudd revmatisk sykdom, fremhever behovet for oppmerksomhet til overgangsprosessen, inkludert overføring av omsorg fra pediatrisk til voksen reumatologileverandører,» la han til.
Studiedesign
den nåværende analysen var en retrospektiv tverrsnittsstudie av 361 barn med JPsA fra CARRA legacy registry, som ble registrert mellom 2010 og 2013. Barn ble diagnostisert ved å behandle reumatologer.
ved baseline og 1 år etter inklusjon ble det observert flere karakteristika, inkludert demografi (inkludert alder ved første symptom, alder ved diagnose, kjønn, rase, etnisitet og familiehistorie), kliniske tiltak (inkludert artritt, leddskade, entesitt, daktylitt og neglepitting, sacroiliitt/inflammatorisk ryggsmerter (IBP), psoriasis, uveitt og inflammatorisk tarmsykdom (IBD), og laboratorievariabler (inkludert reumatoid faktor, anti-nukleære antistoffer og HLA-B27 status).
Barn og foreldre fikk en rekke helseevalueringsskjemaer ved baseline og oppfølging. Forfatterne noterte også nåværende eller tidligere bruk av midler, inkludert ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs), glukokortikoider (GCs) og sykdomsmodifiserende antirevmatiske legemidler (DMARDs).
Resultatene ble vurdert ved bruk av 2 modeller; den første modellen observerte objektive endringer i endring i utbredelsen av artritt, daktylitt, entesitt, psoriasis, sacroiliitt og spikerpitting, mens den andre modellen var opptatt av subjektive endringer i helse spørreskjema score.
Juvenil artritt
FRA CARRA legacy registry of juvenil idiopatisk artritt hadde 361 barn (5,6%) JPsA. Gjennomsnittlig tid fra første symptom til diagnose var 1,0 år, med en gjennomsnittsalder på 8,3 år. De fleste barna i denne kohorten var hvite (94%) og kvinner (62%), med polyartritt (55,3%), oligoartritt (44,7%), entesitt (32,7%), daktylitt (29,7%) og sakroiliitt (16,7%).
Pasienter hadde også ofte psoriasis (66,8%) og spikerpitting (37,5%). Familiehistorie med psoriasis ble observert hos 31,3% av denne kohorten. ANA ble påvist hos 46,2% av barna, mens 10,6% var hla-B27 positive. Leddskade ble observert ved radiografi hos 24,6% av 301 pasienter som hadde rapportert bildedata. Forsøk på behandling inkluderte Bruk Av NSAIDs (44,3%), GCs (52.1%), Og DMARDs (81,4%), og 81,3% av barna var fast bestemt På Å Være American College Of Rheumatology funksjonell klasse 1.
ved 1 års oppfølging, oppnådd for 222 barn (61,5%), ble objektive utfall forbedret over hele linja. Av de med polyartritt opplevde 50 barn (39,7%) bedring av leddgikt, mens 48 (61,5%) med oligoartritt også hadde gått tilbake. Bare 4 barn (5,1%) forverret fra oligoarthritis til polyarthritis.
andre objektive utfall inkludert spikerpitting, daktylitt, psoriasis, entesitt, klinisk sakroiliitt og uveitt ble også forbedret i denne kohorten etter 1 år, og radiografisk forverring ble ikke observert hos de med tilgjengelige bildedata.
etter multivariat analyse viste dataene at kvinnelige barn og de med en tidligere alder ved oppstart hadde bedre resultater ved oppfølging. En lignende forbedring i helse spørreskjema score ble imidlertid ikke observert, «forbedringen i objektive funn er ikke ledsaget av forbedring i subjektive funn av velvære hos barn med juvenil psoriasisartritt,» sier Dr. Zisman.
i sin konklusjon uttalte forfatterne: «datastøttedivisjonen av pasienter med JPsA i 2 kliniske undergrupper, i henhold til alder ved sykdomsutbrudd…Pediatriske reumatologer diagnostiserer for tiden ikke JPsA hos alle barn hvis sykdomsmanifestasjoner oppfyller CASPAR-kriteriene. Forening avvoksen Og pediatrisk PsA-klassifisering garanterer vurdering.»1 forfatterne merker også at bruk av CASPAR-kriterier i PsA i alle aldre vil» øke kontinuiteten i omsorg og gjenspeile dagens begreper Om PsA-patogenese og uttrykk.»1
Publisert: 23. Mai 2017
