Kjære Redaktør,
en 17 år gammel svart kvinne presentert med palpable knuter i begge brystene. Fem måneder tidligere hadde hun lagt merke til brå vekst, som følgelig gjennomgikk ultralyd (Figur 1) og magnetisk resonansavbildning (Figur 2). På grunn av veksten av lesjonene over en kort periode, ble ultralydstyrt kjernebiopsi bedt om en bedre diagnostisk evaluering (Figur 3).
Figur 1 Ultralyd som viser ovale, omskrevne, hypoechoiske knuter, med sin lengste akse parallelt med huden, som tyder på lesjoner som sannsynligvis er godartede i naturen.
Figur 2 Magnetisk resonansavbildning identifiserer lesjoner med samme morfologi beskrevet på ultralyd, alle lesjonene viser et hypointens-eller isointenssignal i T2-vektede sekvenser, samt forsinket, progressiv forbedring etter administrering av paramagnetisk kontrastmiddel i Den T1-vektede sekvensen, med subtraksjon fra første minutt (a) til fjerde minutt (B).
Figur 3 Elektronmikroskopi bilde som viser umodne lobules og kanaler i spalter, sammen med spredning av myoepithelial og stromal celler, funn i samsvar med juvenile fibroadenoma.
hos barn og ungdom er de fleste kliniske tilstander som resulterer i økning i bryststørrelse eller knuter i brystet av godartet natur. En ensidig økning i bryststørrelse er oftest relatert til unormal brystutvikling, mens knuter i brystet er oftest relatert til fibroadenoma. Slike knuter gir lav risiko for å bli ondartet, er hormonavhengige og kan krympe etter overgangsalderen (1).
juvenile (eller cellulære) fibroadenomer, som står for 7-8% av alle histologiske fibroadenom subtyper, presentere akselerert vekst og har en forkjærlighet for unge svarte kvinner (2,3). Ved diagnose har 10-25% av juvenile fibroadenompatienter flere eller bilaterale svulster, som i tilfellet presentert her. Den biologiske oppførselen til juvenil fibroadenom er en av en raskt voksende lesjon som påvirker brystet, noen pasienter som viser hudsår og overfladisk venøs distensjon(3,4).
Ultralydundersøkelse er hovedverktøyet som brukes i diagnostisk undersøkelse av brystlesjoner hos unge pasienter, og er svært følsom for deteksjon og overvåking av fibroadenomer. I de aller fleste tilfeller har de et typisk utseende-en oval, omskrevet, hypoechoisk knute, med sin lengste akse parallelt med huden, med eller uten vaskularisering På En Doppler-studie. Hos eldre pasienter kan slike knuter vise kalsium eller nekrotisk degenerasjon, etterligne aggressive lesjoner (5). På magnetisk resonansavbildning kan fibroadenoma utvise en rekke atferd. I de aller fleste tilfeller viser fibroadenomlesjoner et hypointens-eller isointensesignal i T2-vektede sekvenser og interne septasjoner; etter intravenøs administrering av paramagnetisk kontrastmedium kan forbedringsmønsteret være type i (progressiv stigende kurve), TYPE II (platåkurve) eller fraværende(6).
den viktigste differensialdiagnosen av fibroadenoma er en phyllodes-tumor, som kan være av ondartet eller godartet natur, noe som gjør det grunnleggende å utføre biopsi med histologisk analyse for å skille mellom de to. Giant fibroadenomer og phyllodes tumor kan skille seg ut ved avbildningsmetoder (2-4).
Kunnskap om klinisk historie, egenskapene identifisert ved avbildningsmetoder, og histologisk korrelasjon med morfologiske endringer eller vekst av knuter på mer enn 20% over en kort periode gi de nødvendige verktøy for radiologer og behandlende leger til å håndtere tilfeller av juvenile fibroadenoma hensiktsmessig.
