Bipolare pasienter med tidlig debut, comorbid rusmisbruk, rask sykling og blandede episoder er vanskelige å behandle og krever ofte rasjonell polyfarmasi. Når polyfarmasi er mislykket, må klinikeren vurdere off-label bruk av nyere psykotropics. Levetiracetam er et nytt antikonvulsivt middel med antikindling, hemmende og nevrobeskyttende egenskaper som er effektive i en dyremodell av mani. Denne kasusrapporten beskriver en pasient med behandlingsresistent bipolar lidelse med rask sykling som sviktet i 15 psykotropika, individuelt eller i ulike kombinasjoner (maksimum 6), men som til slutt responderte på levetiracetam monoterapi og forble uten bipolare trekk i løpet av 1 års vedlikeholdsbehandling, unntatt 1 uke hvor pasienten var ikke i samsvar med legemidlet. Videre utfeller ikke metylfenidat som brukes til å behandle comorbid attention deficit disorder maniske egenskaper. Levetiracetam bør undersøkes nærmere for potensiell bruk ved behandling av bipolare lidelser.
