hvorfor utviklet Du Khorana Risikoscore for VTE? Var det en spesiell klinisk erfaring eller pasient møte som inspirerte deg til å lage dette verktøyet for klinikere?
som medisinsk onkolog som spesialiserer seg på gastrointestinale maligniteter, blir pasientene mine ofte påvirket av denne diagnosen, noe som fører til akutte besøk, sykehusinnleggelser eller forlengelse av eksisterende sykehusinnleggelse og i sjeldne tilfeller død. Derfor min motivasjon til å forbedre vår forståelse av risiko prediksjon og å fokusere på risikopasienter med strategier for tidlig deteksjon eller profylakse.
hvordan bruker Du Khorana Risikoscore FOR VTE i din egen kliniske praksis? Kan du gi et eksempel på et scenario der du bruker det?
vi er for tiden pilotering en prosess for elektronisk beregning av risikoscore i elektronisk pasientjournal (EPJ); hvis høy, klinikeren ser pasienten er varslet, og en nedre ekstremitet ultralyd for tidlig påvisning AV DVT er foreslått. Vi håper å få ytterligere data om denne tilnærmingen snart.
hvilke perler, fallgruver og / eller tips har du for brukere Av Khorana Risk Score FOR VTE? Vet du om tilfeller når det har blitt brukt, tolket eller brukt uhensiktsmessig?
skår brukes i en generell kreftpopulasjon(blanding av solide tumorer og lymfomer). Pasienter med hjernesvulster og myelom ble ekskludert fra dette. Det skal ikke brukes til diagnose (dvs. klinisk mistanke OM DVT eller LE), men for å forutsi fremtidig risiko for VTE.
Hvilke anbefalinger har du for leger når De har brukt Khorana Risk Score FOR VTE? Er det noen justeringer eller oppdateringer du vil gjøre til poengsummen basert på nye data eller praksis endringer?
for tiden bør skår brukes til å utdanne høyrisikopasienter om varselsignaler og symptomer på VTE, INKLUDERT DVT og LE. Som nevnt, piloterer vi en strategi for tidlig deteksjon ved hjelp av screening ultralyd av nedre ekstremiteter. Til slutt venter vi på data om tromboprofylakse hos høyrisikopasienter som kan være en annen anvendelse av skåren.
Noen annen forskning i rørledningen som du er spesielt begeistret for?
To store studier som bruker direkte orale antikoagulantia for høyrisikopasienter som definert av skåren, pågår, og resultatene forventes tidlig i 2019. VI har også blitt finansiert for å videreutvikle risikostratifisering i DENNE befolkningen AV NIH og håper å identifisere nye biomarkører og screeningstrategier innen 2023.
Oppdatering Fra MDCalc Editorial Team: begge forsøkene er fullført siden dette intervjuet ble publisert-CASSINI og AVERT.
