Formål: en unormal hodestilling vedtatt for å redusere en nystagmus kan behandles Ved kestenbaum kirurgi eller ved å skape en eksodeviasjon som kompenseres av konvergens (kunstig divergens). Vi evaluerte effekten Av kestenbaum kirurgi og kunstig divergens kirurgi i en retrospektiv studie. Metoder: Syttiåtte pasienter som fikk kirurgi for horisontal hodesving (HT) på grunn av nystagmus ble inkludert i studien. Eksklusjonskriterier var tidligere ekstraokulær muskeloperasjon, strabismus, mangel på binokulært syn og hjernesykdom. Millimeterne av kirurgi og funnene før og 3 måneder etter operasjonen ble evaluert. Pasientene ble delt inn i tre grupper: Kestenbaum-gruppen, den kunstige divergensgruppen og den kunstige divergensen pluss Kestenbaum-gruppen. Resultat: av de 78 pasientene, i alderen 3-68 år, hadde 52 HT til venstre og 47 var menn. I Kestenbaum-gruppen (n=31)var median (10% og 90% quantile) HT 30° (variasjon 20-40°). Totalt 28 mm (område 20-40 mm) kirurgi reduserte HT til 10° (0-30°). Effekten av kirurgi var 1.4° reduksjon AV HT per millimeter kirurgi på ett øye (område 0.4–2.5°). Fire pasienter fikk ytterligere kirurgi. I artificial divergence-gruppen (n=27) reduserte 10 mm (område 7-12 mm) kirurgi HT fra 30° (område 25-40°) til 5° (område 0-20°). Syv pasienter fikk ytterligere kirurgi. I den kunstige divergensen pluss Kestenbaum-gruppen (n=20) var ht 30° (i området 25-40°). Totalt 29 mm (område 21-37 mm) kirurgi reduserte HT til 7° (område -5° til 15°). Ingen ytterligere kirurgi ble utført. Postoperativt var maksimal VA OG BV tilgjengelig uten stor HT, men en økning i absolutt VA og BV kunne ikke bevises. Konklusjon: Kunstig divergens er å foretrekke eller bør kombineres med kestenbaum kirurgi, om mulig. Kestenbaum kirurgi alene har en effekt / dose ratio som ligner på recess-resect kirurgi for strabismus. For å korrigere x° HT er derfor 2 / 3x mm kirurgi på hvert øye tilstrekkelig.
