Kne artroskopi kalles ofte nøkkelhullskirurgi eller kne omfang. Det er en operasjon som innebærer å se inne i kneleddet ved hjelp av et kamera.
kne artroskopi utføres som en dag sak operasjon, noe som betyr at du ikke trenger å overnatte. Vanligvis kommer du tidlig om morgenen og går hjem tidlig om ettermiddagen eller kommer sent om morgenen og går hjem tidlig om kvelden-avhengig av om det er en morgen-eller ettermiddagsliste. Sykehuset vil kontakte deg en dag eller to før operasjonen for å bekrefte nøyaktige tider.
operasjonen utføres under generell anestesi. Det betyr at du sover. Du må ha en tom mage for å få generell anestesi, så sørg for at du ikke har spist noe i minst 6 timer før du kommer på sykehus. Du har lov til å ha noen sip av vann for å ta nødvendige medisiner.
anestesilegen er legen som vil sette deg i dvale og overvåke deg under operasjonen. De vil snakke med deg før operasjonen. Hvis du har noen bekymringer om bedøvelsen, gi dem beskjed. Spesielt vil de vite om eventuelle medisinske forhold og problemer med tidligere anestetika.
operasjonen tar vanligvis omtrent en halv time, men vil variere avhengig av hva vi finner. Under operasjonen vil vi sette en tett tourniquet på beinet for å redusere blødningen. Vi lager deretter to små kutt (omtrent en centimeter lang) foran på kneet. Vi legger et tynt metallkamera, om størrelsen på et drikkestrå, inn i kneet gjennom ett kutt. Vi pumper en vannløsning inn i kneet for å hjelpe oss å se. Vi ser rundt hele kneleddet og tar bilder. Når vi finner problemet inne i kneet, setter vi instrumenter inn gjennom det andre kuttet for å fikse det. Disse kan inkludere små saks, grep og mekaniske barbermaskiner.
etter at vi er ferdig med å jobbe inne i kneet, vasker vi ut skjøten for å fjerne eventuelle rusk. Vi injiserer lokalbedøvelse i kneet for å redusere smerte. De to små kuttene er vanligvis lukket med smale selvklebende papirstrimler og en vanntett dressing er plassert over toppen(noen ganger legger vi også et par vanlige masker for å hjelpe huden å helbrede). Vi pakker deretter hele kneet i en fast crepe bandasje.
etter operasjonen vil du våkne opp i restitusjonsrommet. Sykepleierne der vil passe på deg til du er våken og i stand til å gå tilbake Til Dagkirurgisk avdeling (hvor du først ankom). Jeg vil komme og snakke med deg etter operasjonen og fortelle deg hvordan alt gikk. Med alt som skjer, og de resterende effektene av anestetika, er det ganske vanlig at du ikke vil huske alle detaljene i samtalen vår. Ikke bekymre deg, jeg vil gå over alt igjen når jeg ser deg for oppfølgingsavtalen din.
du kan få noen bilder tatt under operasjonen. Disse skal du beholde. Mange pasienter synes det er vanskelig å tolke. Ikke bekymre deg, jeg vil forklare hva de alle viser på oppfølgingsavtalen din.
en fysioterapeut vil se deg i Dagkirurgisk avdeling for å vise deg hvordan du bruker krykker og noen øvelser for å hjelpe kneet til å komme seg. De fleste får lov til å legge vekt gjennom det skadede benet straks etter operasjonen. Det vil si at du har lov til å gå på den. Men jeg ber om at alle som har hatt en kne artroskopi bruker krykker i minst de første dagene for å hjelpe støtte kneet mens det begynner å komme seg. Jeg anbefaler også at du tar det stille de første ti dagene etter operasjonen. Dette betyr at jeg er glad for deg å gå rundt innendørs, men jeg vil foreslå at du unngår å gå mer enn ca 100 meter, og at du unngår å gå i trapper og gå på ujevnt underlag. Hvis du trenger å gå videre eller klatre trapper i løpet av denne tiden, bør du bruke krykkene for å beskytte kneet.
fysioterapeuten som ser deg På Warringal Hospital vil være Fra Total Physiocare. De vil gi deg et informasjonsark med noen anbefalte øvelser.
noen ganger vil jeg be deg om å være «touch vektbærende» i flere uker etter operasjonen. Vanligvis ville vi ha spådd at dette skulle være nødvendig, og jeg ville ha advart deg om det. Physio vil gå over dette med deg i detalj, men i utgangspunktet betyr det at du ikke har lov til å gå på ditt skadede ben og må fortsette å bruke krykkene hele tiden. I disse tilfellene vil kneet vanligvis føles fint i løpet av få dager, og du vil føle at du er i stand til å gå på den. Grunnen til at vi holder deg fra å gå på det er for å beskytte et skadet eller reparert område inne i kneet ditt, og hvis du går på det, kan det ikke helbrede.
før du forlater sykehuset, vil sykepleierne vanligvis ordne din oppfølgingstime for å se meg igjen rundt 10 til 14 dager etter operasjonen. Hvis avtalen ikke er gjort vennligst kontakt kontoret mitt i arbeidstiden (ph. 94596611) og vi vil ordne det.
du må sørge for at noen kjører deg hjem. Du må ta deg tid til jobb. Jeg er veldig glad for å signere deg av så lenge det tar for kneet å komme seg. For personer med skrivebordsjobber som lett kan komme på jobb, anbefaler jeg å ta en uke fri fra jobb, mens alle som jobber på føttene hele dagen, trenger to til tre uker, og tunge arbeidere vil kreve 4-6 uker.
det er best å unngå alle sportslige aktiviteter (bortsett fra øvelsene gitt til deg av vår fysioterapeut på sykehus) til etter oppfølgingstidspunktet på 10-14 dager. Du er sannsynlig å være i stand til å svømme og få på en øvelse sykkel etter at avtalen. Du må unngå svingende eller kontaktsport, for eksempel nettball eller fotball, i 4-6 uker (avhengig av detaljene i operasjonen din).
det er normalt at kneet blir sår i noen dager etter operasjonen. Det er stor variasjon mellom personer med noen pasienter får nesten ingen smerte og andre som er sår og krever smertestillende tabletter i så lenge som 14 dager. Du vil bli sendt hjem med noen smertestillende tabletter. Begynn å ta disse så snart kneet begynner å bli sårt, og ta dem regelmessig for å holde smerten unna. Du kan være i stand til å kutte ned på dem etter de første dagene. Det er ofte nyttig å bytte fra de sterke smertestillende som vi gir deg til noe mildere som paracetamol (Panadol) eller ibuprofen (Nurofen) etter de første par dagene. Hvile, høyde og ispakker kan også bidra til å slå seg ned smerte og hevelse.
hvis kneet begynner å bli stadig mer smertefullt etter de første par dagene, start med å hvile det, sette på en ispakke og ta noen smertestillende. Hvis det ikke klarer å bosette seg eller du utvikler og tegn på infeksjon, for eksempel temperatur eller økende rødhet eller hevelse rundt kneet, så kontakt kontoret mitt (ph. 94596611), eller sykehuset, ELLER DIN LEGE eller lokal beredskapsavdeling.
du vil bli sendt håp med en stor crepe bandasje på kneet. Du kan fjerne dette selv etter to dager. Under ser du to stikkplaster. Ofte er de litt blodfarget – dette er normalt. La plastrene stå på plass, du kan vaske eller dusje over dem. De kan fjernes etter 10 dager. Noen ganger kommer de av seg selv i dusjen. Hvis de kommer av og du merker at det fortsatt er masker i huden, la dem være på plass, og jeg tar dem ut når jeg ser deg. Hvis plastrene fortsatt er på plass når jeg ser deg for oppfølgingsavtalen (10-14 dager), tar jeg dem av for deg.
Hva gjør vi inne i kneet ditt?
det finnes flere ulike operasjoner som kan være under en kne artroskopi. Ofte gjøres flere forskjellige ting samtidig. Dette er noen av de vanligste tingene vi kan gjøre.
Fjerning av løse kropper
eventuelle løse biter av brusk eller bein som kan flyte rundt inne i kneet kan fjernes. De vil bli fanget med grepere eller sugd opp gjennom en barbermaskin. Hvis de er store, må de små hudinnsnittene kanskje gjøres litt lenger for å få dem ut. Noen ganger kan vi ikke kunne få alle de løse kroppene ut som de kan gjemme seg på deler av kneet som vi ikke kan komme til.
Delvis Meniskektomi
Revet deler av menisken kan trimmes av. Vi bruker små saks og nibblers for å fjerne de store stykkene og deretter små motoriserte barbermaskiner for å glatte av resten. Det kalles En «Delvis» meniskektomi fordi vi prøver å legge så mye av meniskbrusken bak som mulig, slik at den kan fortsette å pute kneet.
etter en delvis meniskektomi vil det skadede området av kneet fortsatt være ømt i noen uker. De fleste gjenoppretter seg raskt og går nesten normalt etter 10 til 14 dager. Forsiden av kneet vil forbli litt hovent i opptil en måned.
du bør være forsiktig så du ikke legger for mye stress gjennom kneet de første ukene. Jeg anbefaler å bo hovedsakelig innendørs for den første uken og unngå løping, kronglete, huk eller tunge løft for de første fire ukene. Den gjenværende menisk brusk er skjøre i utgangspunktet og kan bli skadet hvis du går tilbake til full aktivitet for tidlig.
menisk reparasjon
i noen tilfeller syr vi den revet meniskbrusken sammen igjen for å prøve å få den til å helbrede. Vi bruker små ankre og knuter for å holde den revet menisken sammen igjen.
etter en menisk reparasjon må du være på krykker «touch vektbærende» i 4 uker. Det betyr at du ikke er ment å gå på den og må bruke krykker hele tiden. Dette er for å stoppe stingene i brusk fra å trekke ut og for å gi menisken den beste sjansen for helbredelse.
fysioterapeuten på sykehuset vil gi deg noen øvelser å utføre for å forbedre bevegelsen og styrken. Det er trygt å gjøre disse. Innen et par uker etter operasjonen har de fleste god bevegelse og svært lite smerte i kneet.
hovedproblemet med menisk reparasjon er at brusk ikke alltid helbreder. Omtrent 20% av tiden (en av fem) løsner den revet menisken igjen, vanligvis flere måneder etter den første operasjonen. I disse tilfellene vil det være behov for en annen knelektroskopi for å fjerne det uhelte, revet fragmentet.
Chondroplasty
hvis en del av overflaten brusk er skadet Og et hull utvikler skadet brusk på kantene av hullet er ofte stikker opp og fanger i kneet. En kondroplastikk innebærer å ta en liten barbermaskin og barbere av eventuelle løse fragmenter av overflatebrusk. Vi etterlater alle ubeskadigede brusk.
utvinningen fra kondroplastikk er vanligvis veldig rask så lenge det skadede området ikke er for stort. Hvis hullet i overflaten av leddet er stort, kan dette forårsake pågående smerte eller gjøre deg utsatt for slitasjegikt i fremtiden.
Mikrofraktur
hvis et hull har utviklet seg i overflaten brusk, så noen ganger vi utført mikrofraktur for å prøve og få det til å gro over.
dette innebærer å rydde bort gjenværende skadet brusk (kondroplastikk) og deretter bruke et veldig lite, skarpt punkt for å skyve hull inn i beinet ved hullets bunn. Hullene er vanligvis ca 2mm bred og 3-4mm dyp. Hullene er utformet slik at cellene fra beinmargen kan lekke inn i gapet i brusk og danne en scab som kan utvikle seg til et lag av arrvæv.
kneet gjenoppretter raskt fra mikrofraktur og vil føles ganske bra innen få dager. Det er imidlertid svært viktig å ikke gå på det skadede benet i mellom 4 og 6 uker (jeg vil fortelle deg nøyaktig hvor lenge avhengig av størrelsen på hullet som behandles) etter operasjonen. I løpet av denne tiden arrvev er forming og hvis du går på det er det en sjanse for at det vil gni av og ikke danne. Det er viktig å bevege kneet i løpet av denne tiden, og vi vil vise deg en rekke øvelser som du må utføre regelmessig.
omtrent 80% (4 av 5) av mennesker får et godt resultat fra mikrofraktur. Det fungerer spesielt godt hvis hullet i brusk har skjedd nylig og er mindre.
noen komplikasjoner av kne artroskopi
Infeksjon i kneleddet-ca 1 av 500 operasjoner. Det kan kreve ytterligere kirurgi for å vaske ut infeksjonen. Infeksjonen kan skade kneleddet. Infeksjon er mer sannsynlig hos pasienter som er overvektige eller har diabetes.
DVT (dyp venetrombose) – en blodpropp som dannes i benårene og kan av og til bryte av og gå til lungene. Det kan skje etter en operasjon og forårsaker vanligvis økende smerte i kalvemuskelen noen dager etter operasjonen. Det er mer vanlig hos folk som har hatt en før, så gi oss beskjed hvis du har.
ømme arr og numne flekker – noen ganger kan de små hudinnsnittene skade en liten hudnerven som forårsaker et ømt sted eller et nummen område i den omkringliggende huden.
Unnlatelse av å forbedre symptomer – noen ganger finner vi at mengden av skade eller slitasjegikt i kneet er for mye å fikse med en kne artroskopi. I dette tilfellet symptomene kan enten fortsatt være der, og selv fortsette å bli verre, eller gå bort for en kort tid, og deretter komme tilbake igjen. Hvis kneet fortsatt er sårt flere uker etter operasjonen, så kom tilbake og se meg slik at vi kan finne ut hvorfor det fortsatt er smertefullt og lage en behandlingsplan for å håndtere det.
» enhver kirurgisk eller invasiv prosedyre medfører risiko. Før du fortsetter, bør du søke en ny mening fra en kvalifisert helsepersonell.»
