Mål: en kne disarticulation eller en gjennom-kne stubbe er overlegen i forhold til en transfemoral stubbe. Lårmusklene er alle bevart, og muskelbalansen forblir uforstyrret. Bevegelsesområdet i hofteleddet er ikke begrenset. Den oppsvulmede formen på stubben gir full vektlager på stubbeenden og kan enkelt utstyres med en protese. En amputert med bilateral knedisartikulasjon er i stand til å gå «barfot».
Indikasjoner: Et mer distalt amputasjonsnivå, for eksempel en ultra kort transtibial amputasjon, er ikke mulig. Viktig alternativ til transfemoral amputasjoner. Mulig for enhver etiologi unntatt Buerger-Winiwarter sykdom. Nye indikasjoner er infisert og løsnet totale kneutskiftninger.
Kontraindikasjoner: Bevaring av kneledd er mulig.
Kirurgisk teknikk: kne disarticulation er en svært atraumatisk prosedyre, sammenlignet med transfemoral amputasjoner. Verken bein eller muskler må kuttes, bare hud, ledbånd, kar og nerver. Selv menisk brusk kan stå på plass for å fungere som aksiale støtdempere. Brusk i lårbenet er ikke resektert, men bare faset i tilfelle slitasjegikt. Det er ingen senefester eller myoplastiske prosedyrer som er nødvendige. Patella forblir på plass og holdes bare på plass av retinacula. Hudlukking må utføres uten den minste spenningen, og om mulig ikke i vektbærende område. Transkondylære amputasjoner på tvers av femurkondylene er kun indikert når det ikke er tilstrekkelig mykt vev for sårlukking av knedysartikulasjon. Alternativer som teknikker For Gritti, Klaes, Og Eigler, forkorting av femur og Sauerbruch rotasjon plasty presenteres og diskuteres.
Postoperativ ledelse: risikoen for decubital sår er ganske høy. Korrekt bandaging av stubben er derfor spesielt viktig. Prostetisk montering er mulig 3-6 uker etter operasjonen. Typen av protese avhenger av amputerens aktivitetsnivå.
Resultater: Den overlegne ytelsen til amputerte med kne disarticulations i idrett bevise overlegenhet at amputasjon nivå i forhold til transfemoral amputerte. Men fordi mindre enn 5% av amputasjoner er kne disarticulations, uttalelser om statistisk signifikans kan ikke gjøres. På den annen side bør man gjøre alt for å bevare en ultra kort transtibial stubbe.
