Økt risiko for metforminassosiert laktacidose ved nedsatt nyre-eller leverfunksjon, samtidig bruk av visse legemidler (f. eks. kationiske legemidler), ≥65 år gammel, som gjennomgår radiologisk kontraststudie, kirurgi og andre prosedyrer, hypoksiske tilstander og overdreven alkoholinntak; avbryt hvis laktacidose oppstår. Avbryt ved tidspunktet for eller før intravaskulær jodkontrastavbildning hos pasienter med eGFR 30-60mL/min / 1.73m2, tidligere nedsatt leverfunksjon, alkoholisme, hjertesvikt, eller vil bli gitt intra-arteriell kontrast; revurdere eGFR 48 timer etter prosedyre og starte behandling hvis renalt stabil. Avbryt behandling hvis dehydrering oppstår eller før kirurgi. Unngå hvis klinisk eller lab bevis på leversykdom. Vurdere nyrefunksjonen før oppstart og deretter periodisk; oftere hos eldre eller hvis eGFR <60 ml / min / 1. 73m2. Vurder risiko / fordeler hos pasienter med kjente risikofaktorer for hjertesvikt; overvåk for tegn / symptomer og vurder å avbryte behandlingen hvis det utvikles. Overvåk for tegn/symptomer på pankreatitt, alvorlige overfølsomhetsreaksjoner, alvorlige leddsmerter eller bulløs pemfigoid. Angioødem i anamnesen med andre dpp-4-hemmere. Eldre, svekket, ukompensert anstrengende trening, underernært eller mangelfull kaloriinntak, binyre-eller hypofyseinsuffisiens eller alkoholforgiftning: økt risiko for hypoglykemi. Overvåke hematologi (esp. serum Vit. B12 hos følsomme pasienter). Graviditet. Ammende mødre.
