Tolke Perinatal Gulsott
Første Trimester Gulsott
i første trimester av svangerskapet, er den vanligste årsaken til gulsott viral hepatitt. Andre hensyn inkluderer legemiddelindusert hepatotoksisitet, septikemi og kolelithiasis / choledocholithiasis. De vanligste typene viral hepatitt som kan oppstå under graviditet er hepatitt a, hepatitt B og hepatitt C. Selv om det er uvanlig i USA, kan hepatitt e presentere under graviditet på en måte som ligner på hepatitt a. generelt har hepatitt ikke blitt funnet å ha noen innvirkning på det kliniske resultatet av graviditet-bortsett fra hepatitt E. Denne spesielle typen viral hepatitt har vært forbundet med høy forekomst av spedbarn og mødredødelighet. Serologiske studier for å hjelpe i diagnostisering av disse sykdommene kan omfatte følgende: immunoglobulin M (IgM) – HepA, hepatitt b overflateantigen (HBsAg), IgM-hepatitt b kjerne antistoff (HBcAb), hepatitt c virus antistoff (HCV-Ab), HCV-RNA og hepatitt e virus antistoff (HEV-Ab). Andre virus som kan forårsake hepatitt under graviditet inkluderer cytomegalovirus, Epstein-Barr virus og herpes simplex. Diagnosen av enten legemiddelindusert hepatotoksisitet eller septikemi er vanligvis tydelig fra anamnesen eller klinisk presentasjon. Gallesteinsykdom kan diagnostiseres ved nøye utført ultrasonografisk undersøkelse av galleblæren og galdetreet (Fig. 1).
Figur 1. Ultralyd av galleblæren og biliær treet brukes til å oppdage gallestein. Her er gallestein demonstrert i galleblæren. Hvis de blir påvirket i den vanlige gallekanalen (ikke vist), kan pasienten oppleve gulsott og/eller magesmerter.
Andre Trimester Gulsott
årsakene til gulsott i andre trimester er lik de i første trimester, selv om septikemi er sjelden og galleveis sykdom blir mer utbredt.
Tredje Trimester Gulsott
årsakene til gulsott i tredje trimester av svangerskapet avviker noe fra de som ble observert tidlig i svangerskapet. De inkluderer intrahepatisk kolestase av graviditet; viral hepatitt; legemiddelinducert hepatitt; eclampsia; hemolyse; gallesteinsykdom; akutt fettlever av graviditet; hemolyse, forhøyede leverenzymer og LAVT blodplater (HELLP) syndrom; og spredt herpes. Sistnevnte forening er spesielt bemerkelsesverdig siden herpes potensielt kan behandles med antiviral medisinering(f. eks. Den plutselige økningen av levertransaminaser i serum i forbindelse med en positiv herpeskultur er en indikasjon på umiddelbar levering; denne manøvreren kan være livreddende for moren. Diagnostisering årsaken til gulsott i tredje trimester av svangerskapet kan presentere betydelig utfordring for selv de mest gløgg kliniker.
Postpartum Gulsott
Gulsott i postpartumperioden er oftere sekundært til sepsis, narkotikabruk, tidligere anestesi (halotan), transfusjoner (overføring av viral hepatitt) eller gallesteinsykdom.
