Levetiracetam-indusert makulopapulært utslett: en sjelden bivirkning Unni MM, Verma D, Devashish R – Indian J Drugs Dermatol

BREV TIL REDAKTØR

År: 2016 / Volum: 2 / Utgave: 2 / Side : 109-111

Levetiracetamindusert makulopapulært utslett: En sjelden bivirkning
Mahesh M Unni1, Dinesh Verma2, Ruikar Devashish3
1 Institutt For Dermatologi, MIMSR Medical College, Latur, Maharashtra, India
2 Institutt For Medisin, MIMSR Medical College, Latur, Maharashtra, India
3 Institutt For Neuromedisin, MIMSR Medical College, Latur, Maharashtra, India

Korrespondanse Adresse:
Mahesh M Unni
Latur Hud -, Hår-Og Lasersenter, Hovedvei, Gandhi Circle, Latur – 413 512, Maharastra
India

Kilde Til Støtte: Ingen, Interessekonflikt: Ingen

Sjekk

DOI: 10.4103/2455-3972.196204

hvordan sitere denne artikkelen:
Unni MM, Verma D, Devashish R. Levetiracetam-indusert makulopapulært utslett: en sjelden bivirkning. Indian J Drugs Dermatol 2016;2:109-11

hvordan sitere DENNE URL:
Unni MM, Verma D, Devashish R. Levetiracetam-indusert makulopapulært utslett: en sjelden bivirkning. Indisk J Narkotika Dermatol 2016; 2: 109-11. Tilgjengelig fra: https://www.ijdd.in/text.asp?2016/2/2/109/196204

Sir,
Levetiracetam (LEV) er et nytt andregenerasjons antiepileptisk legemiddel som anses relativt trygt sammenlignet med andre antiepileptika med hensyn til hudutbrudd. Vi rapporterer et tilfelle av kutan reaksjon hos en ung mann som ble diagnostisert og behandlet tidlig med et godt resultat. Denne saken er rapportert for bevissthet hos dermatolog og nevrofysiker om dette relativt nye stoffet og dets bivirkninger og behandling.
til dags dato er det bare noen få tilfeller rapportert som involverer hudreaksjoner fra LEV. To av tilfellene ble klassifisert Som Stevens-Johnsons Syndrom: ett som toksisk epidermal nekrolyse og ett som erythema multiforme. Vårt tilfelle ble klassifisert som et morbilliform utslett (makulopapulært utslett), som raskt ble diagnostisert og vellykket behandlet i En Intensiv Koronar Omsorg enhet oppsett.
en 20 år gammel mannlig student kom med klager på pruritiske generaliserte rødlige hudlesjoner av 2 dagers varighet med alvorlig kløe og høy grad feber. I utgangspunktet var lesjonene rødlige macules og flekker dekket med vekter over ansikt og ekstremiteter som utvikler seg til å involvere full kropp i 3-4 dager. Pasienten var en gammel tilfelle av epilepsi tok fenytoin natrium siden siste 7 år, og nevrofysiker lagt LEV 500 mg / dag noen dager tilbake. Pasienten begynte å få alvorlig kløe, feber og utslett innen få dager etter å ha tatt dette nye stoffet.

ved kutan undersøkelse hadde han generalisert diffus erytematøst utslett med mellom huden var normalt, noe som tyder på makulopapulært utslett (morbilliform utslett). Utslett var erytematøst, edematøst med skalering og små pustler over ansiktet og trunk a og a. Hår og negler var normale. Det var ingen tegn til systemisk involvering. Blodundersøkelse, totalt leukocyttall var 22 900 med polymorfer 74% og eosinofil 02%, og antall blodplater var 3,4 lakhs/cu.mm. Leverfunksjonstest, erytrocytt sedimenteringshastighet, serumproteiner og nyrefunksjonstest var i normale grenser.

Figur 1: (a) Makulopapulært utslett over ansiktet. (b) Helbredelse av utslett over ansiktet Klikk her for å se

Figur 2: (a) Akutt utslett over brystet ved opptakstidspunktet. (b) Helbredelse av utslett over brystet Ved utskrivning Fra Intensiv Koronar Enhet Klikk Her for å se

pasienten reagerte sakte etter uttak av mistenkt legemiddel til intravenøs dexametason (4 mg 12 time i 5 dager i avtagende mote), antihistaminer og ble tømt i 5 dager etter å ha vist tegn på helbredelse b og b. utslett forsvant imidlertid helt helt på slutten av 2 uker a og b]. Vi fortsatte med fenytoinnatrium uten tilbakefall av utslett i de neste 6 månedene.
LEV ER et nytt andre generasjons antiepileptisk legemiddel. Det er kjemisk ikke-relatert til andre antiepileptika og er den α-etylanalogen av nootropisk middel piracetam. Det er postulert å virke ved å binde seg til synaptisk vesikelprotein 2a og derved modulere en eller flere av dens handlinger, som i siste instans påvirker nevral spenning. Det har vist seg å være godt tolerert og har en gunstig farmakokinetisk profil som inkluderer minimal proteinbinding, mangel på levermetabolisme og dosering to ganger daglig. LEV har en bred sikkerhetsmargin uten krav til serumovervåking av legemidler. RAPPORTERTE bivirkninger i SENTRALNERVESYSTEMET (Bivirkninger) AV LEV er søvnighet, asteni, koordinasjonsvansker og atferdsforstyrrelser. Psykose er sjelden rapportert med LEV med en rapportert frekvens på < 1%. LEV er et relativt nyere antiepileptisk legemiddel med ny virkningsmekanisme. Det ble introdusert til markedet i år 2000. Premarketing kliniske studier av stoffet rapporterte god toleranse med en bred sikkerhetsmargin.
LEV påvirker ikke plasmakonsentrasjonen av eksisterende automatiske eksterne defibrillatorer (Aed) (fenytoin, karbamazepin, valproinsyre, fenobarbital, lamotrigin, gabapentin og primidon), og disse Aed-Ene påvirker ikke farmakokinetikken til LEV.
Kutane bivirkninger er sjeldne, men legemiddelutslett med eosinofili og systemiske symptomer, retikulært legemiddelutslett, psoriasiform legemiddelutslett, urtikarielt vaskulitt, angioødem, akutt generalisert eksantematøs pustulose, toksisk epidermal nekrolyse og erythema multiforme er rapportert. Vår pasient hadde makulopapulært utslett uten systemisk involvering, og han reagerte på systemiske steroider og viste fullstendig helbredelse innen 2 uker etter seponering av legemidlet.
andre generasjons antiepileptika som LEV har mindre potensial for å utvikle kutane bivirkninger. Derfor er det ofte foreskrevet som erstatning antiepileptika i mange tilfeller av antiepileptikarelatert kutan ADR. Dermatologer bør være oppmerksomme på DENNE sjeldne kutane bivirkningen AV LEV for rask og tidlig diagnose.
Erklæring om pasientens samtykke
forfatterne bekrefter at de har fått alle passende pasient samtykke skjemaer. I den formen pasienten(e) har gitt sitt samtykke til at hans / hennes / deres bilder og annen klinisk informasjon skal rapporteres i journalen. Pasientene forstår at deres navn og initialer ikke vil bli publisert, og det vil bli gjort en innsats for å skjule sin identitet, men anonymitet kan ikke garanteres.
Økonomisk støtte og sponsing
Null.
Interessekonflikter
det er ingen interessekonflikter.

	Haria M, Balfour JA. Levetiracetam. CNS Narkotika 1997; 7: 159-64.
	Lynch BA, Lambeng N, Noka K, Kensel-Hammes P, Bajjalieh SM, Matagne A, et al. Det synaptiske vesikelproteinet SV2A er bindingsstedet for det antiepileptiske legemidlet levetiracetam. Proc Natl Acad Sci Usa 2004; 101: 9861-6.
	Rogawski MA. Brivaracetam: en rasjonell narkotika funn suksesshistorie. Br J Pharmacol 2008;154: 1555-7.
	Abou-Khalil B. Levetiracetam i behandling av epilepsi. Neuropsykiatr Dis Behandle 2008; 4: 507-23.
	Aggarwal A, Sharma DD, Sharma RC, Kumar R. Sannsynlig psykose assosiert med levetiracetam: en saksrapport. J Neuropsykiatri Clin Neurosci 2011; 23: E19-20.
	Jones RT, Evans W, Mersfelder TL, Kavanaugh K. Sjeldne røde utslett: en saksrapport av levetiracetam-indusert kutan reaksjon og gjennomgang av litteraturen. Er J Ther 2016; 23: e944-6.

Tall

,

denne artikkelen er sitert av 1 LEVETIRACETAM OG KUTANE BIVIRKNINGER: EN SYSTEMATISK OVERSIKT OVER DESKRIPTIVE STUDIER Muhammed Rashid, Asha K Rajan, Manik Chhabra, Ananth Kashyap Anfall. 2020; |