Beskrivelse
en kvinne i alderen 69 år presentert med kronisk medial knesmerter for de siste 12 månedene. Bortsett fra type 2 diabetes mellitus og hypertensjon, var det ingen medisinsk historie med gikt, traumer, endokrine eller metabolske sykdommer. Vanlige røntgenbilder viste en massiv veldefinert forkalkning på den mediale siden av kneleddet (figur 1). Forkalkning øvre margin var nær opprinnelsen til den mediale collateral ligament (MCL) og den nedre kant var på nivå med den mediale tibial condyle. Videre viste MR at forkalkning var innenfor stoffet AV MCL (figur 2). Osteoarthritis med medial felles plass innsnevring, osteophytes og degenerative menisk tåre var også til stede; imidlertid fokuserte pasienten hennes smerte langs MCL og ikke på femoral eller tibial condyle eller langs leddlinjen. Full blodtelling, betennelsesmarkører og kalsiumnivåer var innenfor normale grenser. Lesjonen ble kirurgisk fjernet gjennom et lite snitt over MCL. Det ble tatt vare på å beskytte ligamentets fibre og helt fjerne tannkremlignende tophus. Histopatologisk evaluering viste nodulær degenerasjon med kalsiumavsetninger. Pasienten ble lettet fra symptomene umiddelbart postoperativt og forble asymptomatisk til 2 års oppfølging.
anterolateral vanlig radiografi av høyre kne som viser en massiv forkalkning som strekker seg fra opprinnelsen til den mediale leddbånd til nivået av den mediale tibial condyle.
Fettundertrykt T2-vektet koronal MR i høyre kne viser intraligamentøs plassering av lesjonen.
differensialdiagnosen inkluderte Pellegrini-Stieda syndrom, men det ble utelukket siden vår pasient bare hadde forkalkning uten tilstedeværelse av ossifisert vev.1 Behandling av en typisk forkalkning eller ossifikasjon av MCL inkluderer observasjon, infiltrasjon med kortikosteroider, shockwave terapi og kirurgisk reseksjon. Med tanke på den store størrelsen på lesjonen ble kirurgisk behandling valgt som førte til full oppløsning av symptomene.2
Læring poeng
-
Kronisk smerte som ligger på medial side av kneet er ikke alltid osteoartritisk smerte. Grundig klinisk og radiologisk undersøkelse med vanlig røntgen og MR i noen tilfeller er obligatorisk.
-
Forkalkning eller endring av knærens medisinske sikkerhetsbånd reagerer godt på konservativ behandling. Kirurgisk reseksjon er nødvendig i noen tilfeller med større lesjoner.
