Modifisert utvidet Karapandzic klaff for stor underleppe rekonstruksjon

Forskningsartikkel – Biomedisinsk Forskning (2017) Volum 28, Utgave 19

Modifisert utvidet Karapandzic klaff for stor underleppe rekonstruksjon

Sun Yuhang, Jingzhen Song, Jianchao He, Jing An, Haojun Yuan Og Shujing Qi*

tilknyttet Sykehus I Hebei university of engineering, pr kina

*tilsvarende forfatter: shujing qi
Tilknyttet Sykehus I Hebei University Of Engineering,Pr Kina

Akseptert Dato: September 23, 2017

Abstract

vi har nylig reparert en modifisert utvidet Karapandzic flaps å rekonstruere totale eller nær totale nedre leppe defekter. Underleppen rekonstruert av denne metoden har godt utseende, og denne metoden er lett å være mester.

Nøkkelord

lip rekonstruksjon, Modifisert utvidet Karapandzic klaff, Depressor anguli oris

Innledning

Rekonstruksjon av total full tykkelse leppe defekt er en utfordrende oppgave. Det er mange metoder for å fullføre det harde arbeidet. For eksempel, kinn avansert klaff, Gillies fan klaff, McGregor fan klaff, Karapandzic teknikk, nasolabial klaff, fri klaff og så videre. Vi har nylig reparert total eller nær total full tykkelse underleppe defekt av våre modifiserte utvidede Karapandzic flaps og fikk tilfredsstillende resultater. Nå rapporterer vi denne nye metoden som følger.

Kirurgiske Teknikker

først gjør du et vertikalt snitt i full tykkelse langs den vertikale kanten av leppefeilen. Lengden på dette snittet er bredden på våre modifiserte utvidede Karapandziske klaffer. For det andre, gjør et cambered snitt fra endepunktet til det første vertikale snittet til siden av nasalalaren. Den nedre delen av denne cambered som er dårligere enn commissure er en fullthickness snitt og den øvre delen overlegen til commissure er kutan snitt. Tredje, gjør stump disseksjon i det subkutane og muskellaget for å frigjøre den utvidede Karapandziske klaffen. Må bevare nerve og fartøy grener i dette trinnet. Sist, roter og flytt klaffen inn i defekten, suturer klafflaget for lag, og lukker donorstedet lag for lag.

Vi bør ta hensyn til følgende saker når høste modifisert utvidet Karapandzic klaff.

1) bredden på klaffen er lik bredden på leppefeilen. Hos pasienter med bukkal hud er slapp, bør bredden på klaffen være litt større enn bredden på defekten for å oppveie volumet mangel på den nye rekonstruerte leppe som alltid er forårsaket av klaff tilbaketrekning eller snitt arr kontraktur. Den største bredden på klaffen er 2,5 cm, og den kan være 3,0 cm hos eldre pasienter hvis hud er avslappet.

2) Dissekere Den orbikulære muskelen Over kommissuren For Å unngå skade på nerve-og blodkarbuntene.

3) Opprettholde integriteten til modiolar, spesielt ta hensyn til kontinuiteten i modiolar og depressor anguli oris muskel.

4) Hold integriteten til munnslimhinnen. Verken slimhinnen over commissure eller lavere commissure vil ikke bli kuttet åpen.

Saksrapporter

en 65 år gammel kvinne kom til B. P. Koirala Memorial Cancer Hospital I Nepal for squamouscellekarsinom i hennes totale underleppe. Lesjonen involverte total underleppe og delvis hud på haken (Figur 1 og 2). Under generell anestesi gjør vi en perifer utvidet reseksjon først. Deretter bruker vi denne modifiserte utvidede Karapandzic flaps for å gjenoppbygge underleppen og bruke tunge mucosa klaff for å gjenoppbygge vermilion (Figur 3 og 4). Den nye rekonstruerte leppen viser et godt utseende med god oral funksjon og uten mikrostomi og sialorrhea etter at hovedet av tungeflappen ble kuttet av (Figur 5-7).

Figur 1: Snitt utforming Av Karapandzic-depressor anguli ellermuskulokutan klaff teknikk.

Figur 2: Preoperasjonssituasjon.

Figur 3: Total full tykkelse underleppe defekt og designedincision.

Figur 4: Ferdige komposittflapper. * Depressor anguli oris muscul; * * munnslimhinnen; # Periosteum.

Figur 5: Rekonstruere vermilion ved hjelp av tungen mucosa klaff.

Figur 6: Bilde av tett munn etter tunge pedicle kuttet av.

Figur 7: Bilde av åpen munn etter tunge pedicle kuttet av.

en 57 år gammel mann kom til B. P. Koirala Memorial Cancer Hospital I Nepal for et tilbakevendende plateepitelkarsinom i underleppen. Nesten halvparten av hans underleppe ble skåret ut. Og han ble deretter gitt en rekonstruksjon av underleppen umiddelbart ved hjelp av en ikke-standard Karapandzisk teknikk der alle nevrovaskulære bunter under snittet ble avskåret. Vi fant at hans tilbakevendende svulst involvert hele underleppen og en del av overleppen og et snitt arr var plassert rundt munnen. Snittet arr nådd punktet under venstre commissure i venstre og punktet utenfor høyre alae nasi i høyre. Vi ga pasienten en utvidet reseksjon og designet to klaffer for å gjenoppbygge underleppen (Figur 8-10). En klaff til venstre var Karapandzic-depressor anguli oris musculocutaneous klaff. Den andre klaffen til høyre var depressor anguli oris musculocutaneous klaff bare på grunn av vaskulær skade i den første ikke-standard rekonstruksjonskirurgi. Tungen mucosa klaff ble brukt til å rekonstruere vermilion akkurat det samme som den første pasienten (Figur 11). Den nye underleppen ser bra ut og har ingen funksjonelle problemer selv om defekten etter forlenget reseksjon involverte en del av overleppen og høyre kinn bortsett fra den totale underleppen (Figur 12-14).

Figur 8: Lateral bilde etter tunge pedicle kuttet av.

Figur 9: Preoperasjonssituasjon.

Figur 10: Feil Og snittet til venstre.

Figur 11: Feil Og snittet til høyre.

Figur 12: Sutur klaffene sammen og rekonstruere vermilionved hjelp av tungen mucosa klaff.

Figur 13: Bilde av tett munn etter at tungen pedicle er kuttet av.

Figur 14: Bilde av åpen munn etter tunge pedicle kuttet av.

Diskusjon

Matthew et al. rapportert at de brukte utvidet Karapandzic klaff og oppnådde gode resultater i 2011. Men den sentrale delen av underleppen rekonstruert gjennom den utvidede Karapandziske klaffen var i en dynamisk tilstand . Vi lager «hundøret» Av Matteus utvidede Karapandzic-klaff som skal kastes bort i vår modifiserte utvidede Karapandzic-klaff. Så mer depressor anguli oris og hud er inneholdt i klaffen. Denne kampanjen øker vevet som brukes til å rekonstruere underleppen. Depressor anguli oris muskulokutan klaff har blitt studert av mange lærde . Denne klaffen ble perfeksjonert av Tobin , Takatoshi og Miguel . Det ble bekreftet at selv om nervegrenene ble kuttet, ville den sensoriske og sphincteriske funksjonen til rekonstruerte lepper komme tilbake i de neste seks månedene. Denne modifiserte utvidede Karapandzic flaps kombinerer to teknikker. Den øvre delen av vår modifiserte utvidede Karapandzic klaff er en tradisjonell Karapandzic klaff i gjerning som bare gjør skarp hudinnsnitt, og frigjør orbicularis muskel helt for å redde blodkar og nervebunter, og opprettholde integriteten til slimhinnen. Den nedre delen av vår metode som er dårligere enn commissure er depressor anguli oris musculocutaneous klaff faktisk. Under nivået av commissure, mer depressor anguli oris brukes til å rekonstruere orbicularisoris muskel ring sammenlignet Med Matthew design.

denne teknikken ligner på tradisjonell utvidet Karapandzisk teknikk og er lett å mestre. Overleppen og den nye rekonstruerte underleppen balanseres i noen grad av ringinnsnittet.

vår integrerte kirurgiske design gjelder for total eller nær total full tykkelse nedre leppe defekt tilfeller. Men hvis feilen involverer kinnet eller haken, kan klaffen ikke vedtas. Gratis flaps er dress for denne leppe defekt med kinn eller hake defekt tilfeller . I tillegg bør funksjonen til depressor anguli oris-muskelen kontrolleres først for å avgjøre om det er en alvorlig muskelatrofi som vil redusere funksjonen til disse musklene i den rekonstruerte leppen.

1. Hanasono MM, Langstein HN. Utvidet Karapandzic flaps for nesten totale og totale nedre leppe defekter. Plast Reconstrir Surg 2011; 127: 1199-1205.
2. Yotsuyanagi T, Nihei Y, Yoloi K, Sawada Y. Funksjonell rekonstruksjon ved hjelp av en depressor anguli ellerer myokutan klaff for store underleppefeil, spesielt for eldre pasienter. Plast Reconstrir Surg 1999; 103: 850-856.
3. Macfee WF. Kirurgisk behandling av kreft i nesen, med vekt på metoder for reparasjon. Ann Surg 1954; 140: 475-496.
4. Cameron RR, Latham WD, Dowling JA. Rekonstruksjoner av nese og overleppe med nasolabiale klaffer. Plast Reconstrir Surg 1973; 52: 145-150.
5. Spear SL, Kroll SS, Romm S. en ny vri på nasolabial klaff for rekonstruksjon av laterale alar defekter. Plast Reconstrir Surg 1987; 79: 915-920.
6. Guero S, Bastian D, Lassau JP, Csukonyi Z. Anatomisk grunnlag for en ny naso-labial øy klaff. Surg Radiol Anat 1991; 13: 265-270.
7. Wolfe SA. Øyelokk rekonstruksjon. Clin Plast Surg 1978; 5: 525-531.
8. Thaller SR, Kim S, Wildman M, Patterson H. Mikrodisseksjon av nasolabial aksial myokutan klaff. Øre Nese Hals J 1991; 70: 93-96.
9. Tobin GR, ODaniel TG. Lip rekonstruksjon med motoriske og sensoriske innerverte kompositt flaps. Clin Plast Surg 1990; 17: 623-632.
10. Takatoshi Y, Yoshihiro N, Katsunori Y. Funksjonell rekonstruksjon ved hjelp av depressor anguli oris musculocutaneous klaff for store nedre leppe defekter, spesielt for eldre pasienter. Plast Reconstrir Surg 1999; 103: 850-856.
11. Miguel SN, Helton TC, Lydia MF, Julio H, Sabrina RT. Utnyttelse av depressor anguli oris muskulokutan klaff for leppe rekonstruksjon. Ann Plast Surg 2000; 44: 23-28.
12. Bayramiasli M, Numanoaylu A, Tezel E. den mentale v-y øya avansement klaff i funksjonell underleppen rekonstruksjon. Plast Reconstrir Surg 1997; 100: 1682-1690.
13. Jeng SF, Kuo YR, Wei FC, Su CY, Chien CY. Rekonstruksjon av samtidig leppe og kinn gjennom-og gjennom defekter med kombinert fri klaff og en avansement klaff fra den gjenværende leppe. Plast Reconstrir Surg 2004; 113: 491-498.
14. Jeng SF, Kuo YR, Wei FC, Su CY, Chien CY. Total underleppe rekonstruksjon med en sammensatt radial underarm-palmaris longus sene klaff: en klinisk serie. Plast Reconstrir Surg 2004; 113: 19-23.
15. Yoshida T, Sugihara T, Ohura T, Minakawa H, Igawa H. Dobbelt kryss leppe flaps for rekonstruksjon av underleppen. J Dermatol 1993; 20: 351-357.