Neurovascular / Knee Doc

Arterier

arteriene til kneledd og omkringliggende strukturer leveres av de store femorale og popliteale arteriene. Den femorale arterien kommer inn i underbenet ved å passere dypt til inguinal ligamentet og inn i femoral trekant. Arterien sender deretter av den store profunda femoris-grenen som dykker dypt inn i låret. Den femorale arterien fortsetter mer overfladisk å gi av flere muskulære grener til quadriceps muskelen. Profunda femoris gir også muskulære grener og bidrar til sirkulasjonen rundt kneleddet.

den femorale arterien går gjennom adductor hiatus i det distale låret (hvor det blir popliteal arterien). Før du går inn i adductor kanalen femoral arterien gir opphav til synkende genicular arterien som bidrar til anastomose og blodtilførsel rundt kneet.

når lårarterien forlater adductorkanalen, kommer den inn i poplitealrommet og blir kjent som poplitealarterien. Den faller ned i poplitealrommet og er skilt fra lårbenets intercondylar fossa av fett, det bakre skrå ligamentet og popliteus fascia distalt til leddlinjen ovenfra nedover. Popliteal arterien er den dypeste av de vaskulære strukturer i popliteal fossa som ligger dypt til popliteal venen og tibialnerven, sistnevnte er mest overfladisk. I løpet av kurset gjennom popliteal fossa gir det flere grener som leverer kneledd og muskulatur. Motsatt den nedre grensen til popliteusmuskelen slutter poplitealarterien ved å dele seg i den fremre tibia og bakre tibialarterien.

blodkarene rundt kneet danner en omfattende anastomose som forbinder lårarterien ovenfor med popliteal-og tibialarteriene nedenfor. I løpet av sin strømnings popliteal arterie avgir den mediale og laterale øvre genicular arterie, midtre genicular arterie, sural arterie og laterale inferior og medial inferior genicular arterie. Alle disse fartøyene leverer sammen muskler, sener, ledbånd og bein i kneleddet, samt synovialmembranen som forer kneledd og kapselstrukturer.

Vener

på et variabelt nivå i popliteal fossa den fremre tibia venen og den bakre tibial venen sammen med peroneal venen går sammen for å danne popliteal venen. Den popliteale venen stiger opp gjennom popliteal fossa overfladisk til popliteal arterien og dyp til tibialnerven. Den popliteale venen blir kontinuerlig med lårbenen ved adductorkanalen.

poplitealvenen er et vanlig sted for dyp venøs trombose (DVT), spesielt hos total kneutskiftningspasienter.

Nerver

selv om det finnes betydelig individuell variasjon, har dominerende mønstre av nerveforsyning om kneet blitt beskrevet. To forskjellige grupper av nerve har blitt identifisert. Den første a bakre gruppen inkluderer den bakre leddgrenen av tibialnerven og obturatornerven. Den andre gruppen er den fremre gruppen og inkluderer leddgrenene i lårbenet, felles peroneale og saphenøse nerver.

obturatornerven oppstår fra lumbale ryggraden (L2,3,4). Obturatornerven forsyner adductor lårmusklene på innsiden av låret.

femoral nerve oppstår fra lumbale ryggraden (L2,3,4). Det går inn i beinet som passerer under inguinal ligament og leverer quadriceps muskler samt kneledd. Saphenous nerve er en terminal gren av femoral nerve som går ned det indre aspektet av beinet i foten.

den sciatic nerve er avledet fra sakral plexus (L4,5, S1,2, 3) og består av tibial (medial) og felles peroneal (lateral) nerver inneholdt i en felles bindevevskappe. Isjiasnerven går inn i benet posteriorily og går ned på baksiden av låret. Den deler seg i tibial og felles peroneal nerve over kneet. Tibialnerven forsyner overfladiske og dype hamstringmuskler, så vel som musklene i bakre del av benet, inkludert gastrocnemius og soleus muskler. Den felles peroneale nerven forsyner de fremre og laterale delene av beinet, inkludert peroneale muskler.

tibialnerven er den største av de to divisjonene i nervesystemet. Den går vertikalt gjennom popliteal fossa rett under fascia og er den mest overfladiske av nevrovaskulære strukturer bak kneet. Den felles peroneal nerve skiller seg fra tibial delen av isjiasnerven på toppen av popliteal fossa og følger deretter senen av biceps femoris langs den øvre laterale margin av popliteal fossa til baksiden av hodet av fibula. Nerven vinder deretter rundt halsen på fibula og passerer dypt til peroneus longus muskler og deler seg i overfladiske og dype peroneale nerver.

Alle disse nervene gir av grener til kneleddet under passasjen nedover benet.

ikke bare leverer disse nervene kneleddet, men de leverer også knærens hud (kutan innovasjon). Nervetilførselen til knærens hud kommer hovedsakelig fra lårbenet, obturatornerven, tibialnerven og vanlige peroneale nerver.

Legg igjen en kommentar

Din e-postadresse vil ikke bli publisert.