Achtergrond: recente studies bij varkens hebben aangetoond dat verhoging van het hoofd en de thorax de bloedtoevoer naar de hersenen verbetert. De head up positie (HUP) tijdens reanimatie resulteert in een vermindering van de intracraniale druk en verbetert de coronaire perfusie. Echter, de HUP tijdens reanimatie vereist dat bloed wordt gepompt “bergop”.
hypothese: Het doel van de studie was om de rol van het impedantiedrempelapparaat (itd), waarvan bekend is dat het de bloedcirculatie verbetert tijdens reanimatie, af te bakenen bij het ‘omhoog pompen’ van bloed naar de hersenen tijdens de hele LICHAAMSREANIMATIE met een Hartstilstandsysteem van de Lund University (LUCAS).
methoden: gebruik makend van aanvullende gegevens uit een eerder gepubliceerde varkensstudie (Debaty et al. Reanimatie 2015; 87:38-43), we gemeten de aorta druk (AoP), en end tidal CO2 en berekende de coronaire perfusie druk (CorPP) en cerebrale perfusie druk (CerPP) tijdens reanimatie in het hele lichaam HUP met en zonder een ITD (ResQPOD-16, ZOLL Medical) in het ademhalingscircuit. Acht varkens werden behandeld met een LUCAS REANIMATIEAPPARAAT (100 compressies/min.) en mechanisch geventileerd door een endotracheale buis met 10 ademhalingen/minuut met een getijdenvolume van 10 ml/kg. Na 6 minuten onbehandelde VF, na 18 minuten LUCAS + ITD onder verschillende kantelhoeken, vergeleken we LUCAS + ITD met whole body HUP bij +30o gedurende 2 minuten; en dan LUCAS alleen gedurende 2 minuten in dezelfde positie. Alle dieren dienden daarom als hun eigen controles en een Student ‘ s t-test werd gebruikt om hemodynamische variabelen te vergelijken.
resultaten: bij de proefpersonen lieten berekende waarden (in mmHg) voor CorPP en CerPP consistent een significante (p < 0,05) bijdrage van de ITD zien wanneer de LUCAS gecombineerd met de ITD vergeleken werd met het gebruik van het LUCAS REANIMATIEAPPARAAT alleen (zie figuur). Na verwijdering van de ITD nam de AoP af van 78 ± 5 tot 64 ± 5 mmHg (p <0,001) en daalde de co2concentratie aan het eind van het getijde van 33 ± 4 tot 22 ± 3 (p <0,001).
conclusie: tijdens de HUP-reanimatie bij varkens resulteerde het gebruik van LUCAS + ITD in significant hogere CerPP-en CorPP-waarden vergeleken met LUCAS alleen. Deze gegevens ondersteunen het gebruik van de ITD tijdens HUP reanimatie.
