de wervelkolom bestaat uit 33 op elkaar gestapelde wervelbeenderen. De wervels van de wervelkolom zijn niet uniform; in plaats daarvan verandert de vorm van elke wervel iets, één voor één, van boven naar beneden. De wervels ontmoeten elkaar onder verschillende hoeken, zodat de wervelkolom natuurlijke rondingen heeft.
wervels worden gescheiden door wervelschijven, die de wrijving verzachten en verminderen. De botten zijn verbonden door spieren en ligamenten, maar de belangrijkste stabiliserende structuren zijn de schijf en de 2 facetgewrichten (rechts en links). De wervels van de wervelkolom, facetgewrichten, werveldschijven en omringend zacht weefsel (b. v. spieren en ligamenten) zijn sterk onderling afhankelijk.
de schijffacetcomplexen zijn de “gewrichten” of mobiele segmenten van de wervelkolom. Mobiele segmenten lopen risico op degeneratie en kunnen een bron van pijn zijn.
zie gewrichtspijn
uitlijning en degeneratie van de wervelkolom
hoe de wervelkolom wordt uitgelijnd en hoe het gewicht wordt verdeeld over de wervelkolom kan de ontwikkeling van artrose beïnvloeden, bijvoorbeeld:
- een slechte houding, zoals het gebogen houden van de nek en de bovenrug, plaatst facetgewrichten in onnatuurlijke hoeken en belast spieren en ander zacht weefsel. Chronische slechte houding verhoogt de kans op osteoarthritische gewrichtsdegeneratie evenals andere degeneratieve veranderingen in de wervelkolom.
- wanneer een werveldschijf verslechtert, kunnen de nabijgelegen facetgewrichten gedwongen worden tweemaal zoveel gewicht te dragen als normaal.1-3 op zijn beurt, de facet gewrichten kunnen meer vatbaar zijn voor meer slijtage, wat resulteert in artrose.
zie complicaties van ernstige spondylitis ankylopoetica
Zie Wat Is Artrose?
vanwege de onderlinge afhankelijkheid van alle spinale structuren is het gebruikelijk dat één degeneratieve spinale aandoening, zoals artritis, gepaard gaat met andere degeneratieve veranderingen in de wervelkolom.
een patiënt met pijnlijke symptomen van osteoartritis kan bijvoorbeeld ook radiculopathie of pijn in de benen vertonen als gevolg van lumbale gedegenereerde schijven en stenose van de wervelkolom.
zie hoe artrose kan leiden tot stenose van de wervelkolom
bepaalde facetgewrichten zijn meer vatbaar voor artrose
artsen hebben vastgesteld dat bepaalde segmenten van de rug meer vatbaar zijn voor artrose:
- in de onderrug komt artrose het meest voor tussen de L4-L5 wervels, gevolgd door L5-S1.
- in de cervicale wervelkolom lijkt artrose het meest voor te komen tussen de C4-C7 wervelsegmenten.
segmenten in het midden van de rug, de thoracale wervelkolom genoemd, hebben minder beweging vanwege de ribbenkast en zijn dus niet vatbaar voor het ontwikkelen van artrose, hoewel het mogelijk is.
vroege behandeling kan pijn verminderen
chronische nek-of rugpijn mag niet worden genegeerd. Pijn en andere symptomen kunnen verergeren zonder behandeling. Patiënten die de symptomen en oorzaken van spinale osteoartritis begrijpen, krijgen een nauwkeurige diagnose, en volg een geschikt behandelingsprogramma, kan gezonde gewrichtsfunctie aan te moedigen en de progressie van de symptomen te minimaliseren.
in het algemeen geldt dat hoe eerder een patiënt behandeld wordt, hoe minder kans dat hij of zij complicaties zal ondervinden.
Lees meer over opties voor behandeling van artritis
- 1.Dunlop, R. B., Adams, M. A. & Hutton, W. C. Disc space narrowing and the lumbar facet joints. J. Bone Joint Sur. Br. 66, 706-710 (1984).
- 2.Adams, M. A. & Hutton, W. C. The mechanical function of the lumbar apophyseal joints. Spine (Philia Pa 1976) 8. 327-330 (1983).
- 3.Gellhorn AC, Katz JN, Suri P. artrose van de wervelkolom: de facetgewrichten. Nat Rev Reumatol. 2012 Nov 13. doi: 10.1038 / nrrheum.2012.199. PubMed PMID: 23147891.
