Achtergrond: Propofol gemengd met racemische ketamine (of “ketofol”) is populair voor korte Procedurele Sedatie en analgesie, maar de optimale combinatie is niet bekend. We streefden ernaar een ketofoldoseringsregime te bepalen voor korte Procedurele Sedatie en analgesie van 5 tot 20 minuten bij gezonde patiënten (2-20 jaar).
methoden: Farmacokinetische-farmacodynamische parameters werden gebruikt om de geneesmiddelconcentratie-en effectprofielen in de loop van de tijd te simuleren voor verschillende ketamine-propofolverhoudingen (1:1-1:10). Het doeleffect was een children ‘ s Hospital Of Wisconsin Sedation Scale score van minder dan 2. Gecombineerde effecten waren additief, met een propofol EC50 van 1,54 µg/mL (concentratie vereist om hypnose te veroorzaken bij 50% van de patiënten), een ketamine EC50 van 0,44 µg / mL en een helling van 5,3. De uitkomstdrempelconcentraties voor propofol waren 2,0 µg/mL bij kinderen en 1,8 µg / mL bij volwassenen en 0.5 µg / mL voor ketamine (kinderen en volwassenen). De EC50 voor propofol-anti-Emese was 0,343 µg/mL.
resultaten:een ketamine-propofolverhouding van 1: 3 was de beste combinatie voor intermitterende dosering, waarbij een children ‘ s Hospital of Wisconsin Sedation Scale score van minder dan 2 binnen 1 minuut werd bereikt en een tijd tot ontstaan van 9 tot 19 minuten in alle leeftijden na een 10 minuten durende sedatie. De optimale ketofoldosering bij Kinderen (2-11 jaar) was aanvankelijk 0,1 mL/kg gevolgd door 0,05 mL/kg na 2 minuten en vervolgens 0,025 mL/kg voor de volgende doses. De volwassenen (12-20 J) kregen 0.Aanvankelijk 05 mL / kg ketofol gevolgd door 0,025 mL / kg voor de volgende doses. Deze regimes handhaven een propofol anti-Emese gedurende 30 tot 40 minuten na de laatste dosis.
conclusies: we stellen een optimale verhouding van racemische ketamine tot propofol van 1:3 voor bolussen tijdens korte procedures (5-20 minuten) voor. Een korte ketofolinfusie, verhouding 1: 4, is een geschikt alternatief voor intermitterende bolussen. Verhoudingen groter dan 1:3 resulteren in vertraagd herstel na 20 minuten.
