Case
een 48-jarige mannelijke voetbaltrainer presenteert een geschiedenis van vier maanden van pijn aan de rechterzijde van bil, heup en dijbeen. Het was niet verbeterd ondanks rust en fysiotherapie behandeling. Hij bleek een positieve femorale zenuw stretch test te hebben, 4 + / 5 zwakte van de rechter heup flexie en knieverlenging en een afwezige patellaire ruk.
bevindingen
op L3 / 4-niveau is er een matig gereduceerde schijfhoogte en signaal met reactieve verandering in de werveleindplaten. Er is een groot, rechtszijdig, foraminal disc uitsteeksel dat het juiste neurale foramen vult en de uitgaande L3 zenuwwortel comprimeert. Het is licht vervormen het ventrale oppervlak van de thecal sac en contact met de rechter L4 zenuwwortel in het kanaal. Er is geen kanaal compromis of cauda equina compressie. Het linker neurale foramen is ruim.
discussie
een injectie van een zenuwwortelhuls verbeterde tijdelijk de pijn van deze coach. Helaas, de symptomen keerden terug na slechts een paar weken en de neurologie niet verbeteren. De patiënt had een goed resultaat na een discectomie. Vier maanden na deze procedure had hij weer normale activiteit, had geen resterende pijn en had een normale onderste ledematen neurologie.
in de meeste gevallen vestigt de pijn gerelateerd aan lumbale radiculopathie zich spontaan over een periode van ongeveer drie maanden. Gedurende deze tijd zijn fysiotherapie behandelingen, analgesie en relatieve rust vaak nuttig. Wanneer de pijn significanter is kan een foraminal steroid injectie effectief zijn. Wanneer de pijn echter zeer ernstig is, of wanneer het wordt geassocieerd met uitgesproken zwakte of andere focale neurologische symptomen, kan een lumbale discectomie zeer effectief zijn.
Belangrijke mededeling
de FIFA is niet verantwoordelijk voor de juistheid en volledigheid van de informatie die wordt verstrekt in de “Radiology Review” – functies en kan niet aansprakelijk worden gesteld met betrekking tot de verstrekte informatie of enig handelen of nalaten dat zich op basis van deze informatie voordoet.
